孙光辉

食管内有异物是食管异物的主要症状，起病急。除此之外，临床上食管异物主要有以下表现： 1、吞咽困难：是食管异物最主要的临床表现，与异物所造成的食管梗阻程度有关。当异物停留或嵌顿于环后隙以及食管入口时，吞咽困难明显。严重时可滴水难咽，常张口流涎，吞咽流质饮食后立即出现恶心、呕吐等，同时感觉胸骨后有异物感； 2、吞咽疼痛：提示异物已对食管壁的损伤。异物位于食管上段时，疼痛部位多位于颈根部或胸骨上窝处。异物位于食管中段时，多为胸骨后疼痛，并可以放射到背部； 3、呼吸道的症状：异物压迫气管后壁或压迫喉部，可以发生咳嗽、发绀以及呼吸困难等。

食管异物可以造成严重后果，应该及时防治，主要包括以下几点： 1、纠正饮食习惯，饮食不宜过于匆忙，尤其是吃带有骨刺类的食物时，不宜将饭团同时咽下，需要仔细咀嚼，以防误咽； 2、注意假牙，建议使用假牙或牙托的老年人，在进食时应注意避免将假牙一同吃下。在昏迷以及全麻的患者应提前取出假牙，破损的假牙应及时修复，避免因为破损的假牙掉落到食道，引起食管异物； 3、教育儿童改正口含物品玩耍的不良习惯，吃饭时应该细嚼慢咽； 4、在异物吞服后，不宜强行吞服饭团、馒头、食醋等方法试图将异物吞下，应该及时就诊。

食管异物的病因单纯，大部分疾病的发生是由于患者误咽，具体原因根据患病人群不同，表现主要包括以下几点： 儿童食管异物主要原因有： 1、儿童常因好奇，将玩具、笔帽、硬币等物品放入口中咽下或玩耍时误吞； 2、由于儿童吞咽功能发育不全，误食骨头、鱼刺或枣核等食物，导致食管异物； 3、儿童牙齿发育不全，导致食物不能完全咀嚼，吞咽后造成食管异物。 成年人食管异物主要原因有： 1、食管本身存在疾病，如食管狭窄、食管癌、痉挛等疾病，可以造成吞咽受阻； 2、进食时粗心或注意力不集中，导致食物未经仔细咀嚼咽下或鱼刺、骨头等被误咽入食管。 老年人食管异物主要原因有： 1、牙齿脱落或假牙脱落后被咽下； 2、吞咽功能变差，导致口腔内敏感度降低，或者误食鱼刺等； 此外，神志不清、精神疾病以及有自杀未遂者，这类患者主观意念将各种物品强行吞服。

食管异物的患者日常应注重营养均衡，除了术后避免进食辛辣刺激等食物以外，建议注意以下几点： 1、若患者已经有食管壁的损伤，甚至有出现出血现象时，应该需要禁食、禁水； 2、患者出院后，饮食应该以流质为主，避免食用过硬的食物，以免再次刺激食管壁； 3、忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、葱、蒜等食物，避免刺激消化道，引起再次出血； 4、忌食滚烫的食物，以免造成局部损伤加重或者造成出血； 5、纠正饮食习惯，饮食不宜过于匆忙，吃饭应该细嚼慢咽，尤其是吃带骨、带刺食物时，需要仔细咀嚼，以防误咽。

胸腺恶性肿瘤具体检查方法有以下几种： 1、体格检查：根据患者的病史和临床表现，特别是重症肌无力的患者，应考虑有胸腺恶性肿瘤的可能； 2、影像学诊断：胸部正侧位的X线片可显示肿瘤的部位、密度、外形等情况，胸部CT或核磁共振检查进一步显示肿瘤与邻近组织器官的关系，必要时要做心血管或支气管造影，提高确诊率； 3、病理诊断：穿刺活检诊断，如CT引导下经皮穿刺纵隔肿瘤活检等方法； 4、手术诊断：胸腔镜、小切口开胸手术取病理，适用于部分复杂的晚期患者。

胸腺恶性肿瘤的预防主要是避免致病病毒感染以及远离致癌因素，并保持健康规律的生活方式，具体的措施主要有以下几点： 1、减少腌制、熏制食物和食盐的摄入量。腌制食物中容易产生致癌物质，长期摄入容易诱发癌变； 2、注意食物的新鲜度，易腐败食物应用冷藏或其他适当的方法保存，避免食物被真菌污染； 3、控制食物中的食品添加剂、农药以及残留物在安全限量水平以下； 4、尽量避免长期接触射线、致癌的化学药剂等； 5、坚持体育锻炼，每周至少参加活动量较大的运动1小时，锻炼身体机能，提高身体免疫力。