孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
癌扩散后能活多久应根据扩散部位以及治疗情况进行判断，具体如下：\n1、局部扩散：如乳腺癌导致同侧腋窝淋巴结的扩散，可考虑做整个乳腺切除术加腋窝淋巴结清扫。手术后配合放疗、化疗等综合治疗，有可能超过5年不复发，或10年、20年甚至更长时间，也就是通常不影响生存期；\n2、广泛扩散：全身各个重要器官都有转移，一般生存时间不长，大部分可能是不到半年。但具体能活多久，应边治疗边观察。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，出现淋巴转移可能不是早期，但是也不能够判断是具体属于哪期。因为淋巴转移的数目，还有部位不同，代表的含义也不一样，比如说仅仅有纵隔淋巴结，有一枚或者两枚少量转移，这种还是属于相对不是太晚期的。如果有其他的远处转移，比如腋窝、腹股沟等部位淋巴结转移属于Ⅳ期肺癌。一般肺癌的治疗如果是早期和中期的肺癌，还有手术根治的机会，术后可以配合放、化疗等综合治疗。如果发现的时候就已经是有远处转移，这种情况只能够考虑做全身化疗，配合局部放疗，有的可以做基因检测看能不能用靶向药物治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
结肠癌四期也就是晚期的结肠癌，可能有远处转移，生存时间不长，但是每个患者也不一样，具体要看接受的治疗情况，以及后续病情的发展。结肠癌肝转移也属于四期，但是如果做辅助的化疗或者是靶向药物治疗，能够缩小原发病灶，控制转移病灶，包括肝转移病灶有可能经过治疗之后，也会缩小或者消失，后面还有再次手术根治的机会，这样可以延长生存期，也有生存超过1年、2年，甚至更长时间，超过5年也是有的。如果结肠癌四期属于广泛性转移，不能够手术，可以考虑做姑息的化疗以及靶向药物治疗，大部分生存时间可能在1-2年以内。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
淋巴癌也就是恶性淋巴瘤，在临床上属于比较常见的造血系统恶性肿瘤。淋巴癌出现发烧，这种症状比较常见。一般淋巴癌本身可能因为肿瘤致热源会导致发烧。一般属于38度左右的低烧。当然如果合并感染也有可能出现高热，体温在38.5度以上。出现发烧并不能够判断病情的严重程度，也就是不能凭这个来判断能活多久，有可能经过治疗之后达到病情控制比较好，能够长期存活的一个效果。当然如果已经晚期广泛转移伴有发烧，这种情况有可能生存时间不长，也要看治疗的情况。淋巴癌分型非常多，确定病理类型之后，一般以化疗联合局部放疗以及靶向药物等治疗为主。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝脏上面长了血管瘤，也不要太担心。首先，要看血管瘤的位置是在肝脏的边缘，还是肝脏的中央。另外，要看血管瘤的个数，是单发的，还是多发的。还有血管瘤的大小，血管瘤如果比较小，直径小于5cm，可以不需要特殊治疗，也没有什么明显的症状。当然，位于肝脏边缘的肝脏血管瘤，要警惕有破裂出血的风险。如果是位于肝脏中央的、单发性的、小的血管瘤，不会有明显症状，定期复查看有没有长大就可以。如果是肝脏多发性的血管瘤，做手术可能也比较困难，除非是做肝移植治疗；也可以尝试把比较大的肝血管瘤先做介入治疗，栓塞血管后预防血管瘤进一步长大。直径大于5cm的肝脏血管瘤，还有一些虽然直径不到5cm，但是位于肝脏边缘有破溃风险的肝血管瘤，也可以考虑做手术或者介入的方式治疗，这个也是一种良性的病变，一般不会危及到生命健康。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
乳腺癌是一种女性最常见的恶性肿瘤，极少数男性可能也会有乳腺癌。乳腺癌一般需要根据基因检测、免疫组化等结果判断分子分型，所以基因检测现在仍然在继续应用，并没有被叫停。基因检测里面可能最常用到的就是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR），还有人表皮生长因子受体-2（HER-2），这三个指标是指导乳腺癌分子分型，以及治疗后详细用药的重要参考指标。ER、PR都是阳性，提示可以应用内分泌治疗的药物，如果其中有一个阳性，也可以使用，如果都是阴性，一般没有效果。HER-2有过度扩增，有三个加号，为强阳性，可以应用靶向药物赫赛汀治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤本身是一种良性的病变，如果已经35年，可能一直没有什么大的变化，可以不需要治疗。但是也要警惕，即使是35年的肝血管瘤，也有进一步发展、长大的可能。如果肝血管瘤直径在5cm以上，特别是位于肝边缘的血管瘤，有可能出现破裂、出血，这种情况下还是考虑做手术或者介入治疗最好。如果是位于肝脏中央的或者其他的多发性的肝血管瘤，可能手术比较困难，除非是做肝移植手术。一般是做介入栓塞治疗，然后堵塞肝血管瘤的血供，也可以使血管瘤萎缩、变小，达到治疗的目的。如果一直没有什么变化、比较小的肝血管瘤，继续定期复查就可以，不需要特殊处理。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌属于消化系统恶性肿瘤当中恶性程度最高的。一般中晚期的胰腺癌可能生存期在半年左右，有可能延迟到一年，超过一年的都很少见。胰腺癌中晚期没办法做手术治疗。只能够通过姑息的放疗、化疗还有介入等方式治疗，控制病情发展。 一般胰腺癌中晚期可能会出现疼痛的症状比较重，主要是上腹部正中间还有肚脐周围的地方，有可能会出现剧烈的持续性的疼痛。像这种一般的止痛药可能效果都不好，需要应用强效的阿片类的止痛药物，比如羟考酮或者吗啡，患者也能够缓解疼痛。 对于晚期的胰腺癌患者，只能够尽量减轻痛苦，延长生存期治疗。加强陪伴，都尽力也就没有遗憾了。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
低分化鳞癌只是一种组织病理学上的分类，并不确定就是晚期，也有可能是中期或者是中期偏早。但是像这种低分化鳞癌，大部分属于恶性程度比较高的，属于晚期的比较多见。一般来说，低分化鳞癌还要看所在的部位，比如说像食管有可能有低分化鳞癌，鼻咽部也有可能，还有宫颈等部位，肺部都有可能有这种低分化鳞癌。不同的部位，治疗方法也不一样。如果能手术治疗的，一般可以采用手术根治为主，配合辅助化疗的治疗方案。如果不能够手术的或者是病情比较晚，不能手术的，这种情况也可以考虑做放化疗，像鼻咽部低分化鳞癌对于放疗也是很敏感的，所以也有可能治疗效果比较好。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗是常用的抗肿瘤治疗的方法，化疗有可能会使肿瘤缩小，但化疗几次不确定，有可能化疗1次或者2次就有效果，如淋巴瘤对于化疗很敏感，有可能1次化疗后，就有可能使肿瘤缩小。但也有的肿瘤对于化疗不敏感，化疗几次只能够起到预防进一步发展长大的作用，并不能使肿瘤缩小。 像胰腺癌，采用吉西他滨为主的化疗方案，通过化疗可能能够控制病情很难使肿瘤缩小。化疗有些作为术前新辅助化疗，如果能够缩小肿瘤，降低分期，后面还有手术根治的机会。作为术前新辅助化疗，一般需要应用4-8个疗程，每4个疗程后需要复查评估疗效。