孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
高烧、腹痛但没有腹泻，这种情况提示腹腔内有炎症反应，以急腹症多见，如急性化脓性胆管炎，病人可以出现高热、腹痛以及皮肤、黏膜黄染的表现，疼痛的部位多在右上腹部，为持续性疼痛。急性胆囊炎发作时，会出现右上腹部剧烈的绞痛，疼痛会向右侧肩背部放散，病人可以出现发热，同时伴有恶心、呕吐等症状，多在进食大量的油腻食物后出现。\n急性阑尾炎疼痛多在胃区开始，逐渐向右下腹转移，可同时伴有高烧。尿道结石伴发感染时，病人可以出现肾区及输尿管梗阻部位的疼痛，高热，多伴有排尿困难、血尿及会阴部的放射痛。完全性肠梗阻的病人会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、高烧等症状，通常没有排气和排便。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
痛风是由于机体内血尿酸代谢异常，而引起的一种终身性疾病。因此，对于痛风的患者要进行终身的管理和监控，其注意事项主要包括饮食、生活方式，以及病情监测等方面，具体如下：\n一、饮食上，首先，减少高嘌呤食物的摄入，这些食物包括动物的内脏，如肝脏、肠道，各种红肉，如牛肉、羊肉、猪肉，海鲜类，如各种贝类、金枪鱼等。其次，进食新鲜的蔬菜，多喝水，有利于尿酸的排泄。然后，尽量戒酒或者限制饮用量，尤其是啤酒。\n二、生活方式上，要增加有规律的有氧运动，并且控制体重、戒烟。\n三、在病情监测方面，要定期检查血尿酸的水平，必要时可以进一步对关节等病变部位进行CT或X线评价，主要是评估病情的进展情况，同时要对高血压、高血脂、糖尿病等伴发性疾病进行监测和治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
盐酸克林霉素胶囊过敏需要立即停止，并且禁止今后再次使用这种药物。克林霉素过敏通常以轻到中度的麻疹样皮疹最为多见，还有水泡样皮疹、荨麻疹，可伴有瘙痒，通常可以口服抗组胺类药物，如西替利嗪、氯雷他定，瘙痒剧烈的皮疹可以外用炉甘石洗剂以止痒。\n如果皮疹分布广泛，相对严重，可以增加口服药物钙剂和维生素C，这些药物能够降低血管的通透性，增强抗组胺类药物的疗效。少数病人在服用克林霉素后，会在短时间内出现胸闷、气短、视物模糊、呼吸困难、血压下降等表现，表明病人出现了过敏性休克，需要立即抢救。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
头孢曲松钠慢性过敏，首先要停止使用头孢曲松钠。如果过敏反应比较轻，可以观察，不用药物。如果出现了全身瘙痒、风团、红斑等荨麻疹或药疹，可临时静脉使用糖皮质激素一次，主要有提高机体对细菌毒素的耐受性以及抗过敏、抗休克的作用。\n口服抗组胺药物，如盐酸西替利嗪、氯雷他定，可以减少组胺等过敏性物质的释放，具有止痒、减轻过敏反应的作用。此外，还可以辅助使用葡萄糖酸钙、维生素C，增加毛细血管的致密性，降低通透性，减少渗出，减轻或缓解过敏症状，但要根据患者具体病情来决定。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
女性急性尿道炎的原因如下：\n1、解剖因素：女性尿道解剖结构又短又宽，距离肛门比较近，容易继发感染，并且开口在阴唇的下方，是女性易发尿路感染的重要原因。\n2、性生活因素：在性生活时可以将尿道口周围的细菌挤入膀胱，引起尿路感染。\n3、药物因素：口服避孕药物可以破坏阴道正常的微生物环境，增加了尿路感染的发生几率。\n4、妊娠因素：女性妊娠后，输尿管蠕动功能减退，膀胱和输尿管之间的活瓣暂时性的关闭不全，以及妊娠后期子宫增大，都可以导致尿液引流不畅，从而继发细菌感染。\n女性尿道炎最基本的表现是尿频、尿急、尿痛，有部分上尿道感染的患者可以出现高热、头痛、腰痛的症状。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
非淋球菌性尿道炎是由衣原体、支原体等淋球菌以外的其它病原体所引起的尿道急慢性炎症，因此在治疗上主要是使用抗菌药物来进行，由于这种尿道炎可以通过性接触传播，因此在治疗期间要采取防护措施，避免交叉感染。\n临床上治疗非淋菌性尿道炎的药物有三大类，其中以大环内酯类使用最为广泛，常用的有阿奇霉素、红霉素等，儿童和妊娠期的女性均可以使用。此外，环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物，多西环素等四环素类药物，也可以用于非淋菌性尿道炎的治疗。这类性尿道炎经过有效治疗后，如果病人自身感觉症状消失，尿道无分泌物，尿沉渣中无白细胞，细菌凃片无衣原体或支原体，通常表示已经治愈。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
淋菌性尿道炎通常不会自愈，淋菌性尿道炎是由淋球菌引起的尿道传染性疾病，主要通过性接触传播，有部分患者经过一段时间后，会无任何临床症状，但却仍具有传染性。\n急性淋菌性尿道炎的病人，除了会出现尿频、尿急、尿痛等尿感症状以外，还会表现为尿道口周围红肿，以及脓性分泌物增多，血尿、性交痛、腰痛、小腹部疼痛，急性发作期的病人会出现发热、寒战、头痛、周身酸痛等症状。对于急性期的病人，要给予彻底的抗感染治疗，常用的消炎药物可以选择青霉素类、头孢曲松等。如果治疗不彻底或不及时，女性容易并发盆腔炎，男性则容易并发前列腺炎和附睾炎。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
急性气管炎是由感染，物理、化学刺激或过敏等因素造成的气管急性炎症，通常起病较急，多先有急性上呼吸道感染的症状，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽痛、声嘶等，发热、头痛和周身酸痛等全身症状比较轻微，咳嗽开始时多不严重，为刺激性干咳，约在1-2天后咳嗽可进一步加重，痰液由黏液变为脓性，多在吸入冷空气或平躺时出现阵发性咳嗽，有的患者会出现终日持续性咳嗽。\n当伴发支气管痉挛时，可出现不同程度的呼吸困难、喘憋，伴胸骨后发紧感、胸闷，急性气管炎一般呈自限性，发热和全身不适的症状多在3-5天内消退，咳嗽可延长至数周，部分患者会演变为慢性支气管炎。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
综合干燥症是一种自身免疫性结缔组织病，临床表现主要与泪腺、唾液腺等外分泌腺的功能减退有关，具体如下：\n一、唾液腺受损的表现，病人可以出现口干的症状，大多数患者都有严重的口干，不但在与别人交谈时需要频繁的喝水，甚至在进食的时候也需要用水帮助送下。牙齿可逐渐的变黑、脱落，出现特征性的猖獗性龋齿，有一半的患者会出现间断性的腮腺肿痛，多可自行消退。舌体因为过度干燥而出现干裂、疼痛、舌乳头萎缩。\n二、泪腺受损的表现，主要表现为眼干、少泪甚至无泪，此外病人也可以出现全身的症状，如低热、高热、周身乏力，皮肤出现紫癜样皮疹、关节的肿痛、胃酸分泌减少，出现免疫性肝病、贫血、血小板减少等全身各系统的表现。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
如果早晨起来浑身酸痛，主要考虑以下几种原因：\n一、有感染性疾病：以细菌或病毒等病原微生物感染最为多见，病人可同时出现发热的症状，主要与病原微生物释放毒素，产生炎性介质有关。\n二、过度的运动或过度劳累：如爬山、健身，使肌肉长时间处于紧张状态，肌肉损伤的同时，局部无氧糖酵解加强，使体内乳酸等酸性代谢产物大量的堆积，从而引起肌肉酸痛、无力，这种情况通常没有发烧的症状。\n三、过量的饮酒：引起酒精中毒性肌肉损伤，在次日起床时，也会出现周身酸痛、无力感。