娄永利

脊柱侧弯是非常常见的一种脊柱畸形，在青少年儿童中发病率非常高，女性多于男性，大概比例为2:1。很多小朋友在体检中才发现有脊柱侧弯，对于轻度脊柱侧弯，推拿治疗有一定疗效，但不适于重度脊柱侧弯患者。因为重度脊柱侧弯患者在脊柱三维立体上不但有侧弯，而且有旋转。重度脊柱侧弯都是因为长期不良习惯或者缺乏锻炼导致。 轻度脊柱侧弯可以通过推拿促进血液循环，缓解背部肌肉僵硬，使骨骼矫正，对脊柱侧弯有一定帮助。但不恰当的推拿有一定风险，建议一定要找专业人士进行专业推拿。 比较严重的脊柱侧弯患者，单纯推拿不能达到预期效果，一定要根据病程和疾病进展速度来采取其它辅助方式，譬如体操锻炼、神经松解等配合推拿进行一体化治疗，才能达到预期目的。

脊柱侧弯已经成为威胁青少年健康的杀手之一，这类手术风险高、难度大、花费多，不论对患者本人、家庭还是医生，都是一个严峻的挑战。脊柱侧弯应早发现、早治疗，青少年脊柱侧弯在各种脊柱畸形中最为常见，对于脊柱侧弯早期发现和诊断，采取相应治疗方法，可以纠正侧弯，阻止病情加重。脊柱侧弯的孩子睡眠姿势指导如下： 1、结构性侧弯，也就是骨性侧弯，睡觉姿势并不能控制脊柱侧弯。该类型侧弯患者睡觉姿势没有特殊部位要求，保持相对舒适睡姿就可以； 2、脊柱侧弯是代偿性，譬如神经发育异常，肌肉发育异常，或者脊髓栓系等等，或疼痛、其它原因导致，睡觉时建议反向侧卧位睡姿，平卧位也可以。其实平躺是最简单的一种方式，因为平躺的时候，身上压力间接嫁接到床上，会给脊柱减少压力。 所以患者要注意自己睡觉的时候正确睡姿，而且更重要的是床不能太软，最好睡硬板床。保持正确睡姿是非常困难的事，尤其侧弯之后更加麻烦。但做到自己能做的，注意自己的小习惯，还要尽早接受治疗，可以尽早痊愈。

骶管囊肿即使非常严重，一般也不会导致瘫痪，因为骶管内已经没有积水存在，同时支配下肢活动的神经早已从脊髓腰段穿出，骶管只有马尾神经和骶神经，并不支配肢体运动，只是对大小便或者鞍区感觉有一些支配。所以即使囊肿严重，也不至于导致瘫痪症状。 如果骶管囊肿比较严重，可以影响骶神经，导致会阴区麻木感以及大小便异常，表现为尿失禁、尿潴留或者大便困难、大便干结。 骶管囊肿手术方式比较多，随着显微镜的进一步应用，在显微镜下进行手术，通过仔细认真剥离囊肿壁和神经根粘连，切除囊肿壁，严密缝合囊肿与蛛网膜下腔，很少造成下肢瘫痪。但如果复发性骶管囊肿，特别是以前的传统方式，比如采取骶管内囊肿的抽吸、注入药物或者生物蛋白胶方法，或者其它创伤比较大的手术治疗，造成解剖结构紊乱，有可能导致术后肢体无力乃至瘫痪可能。随着显微技术进一步发展，目前采取骶管囊肿沟通术，也就是骶管和椎管建立正常脑脊液循环，同时在显微镜下松解粘连神经和紧张终丝，可以起到治疗骶管囊肿的效果。