姜锋

扁桃体乳头状瘤目前认为是一种良性肿瘤，与很多种因素相关，但最常见的是HPV感染，即人乳头状瘤病毒感染。这种病毒会潜伏到扁桃体的上皮里面，促使上皮慢慢增生形成肿块。目前扁桃体乳头状瘤还是良性肿瘤，不会出现转移，包括颈部淋巴结的转移或者远处的转移，基本上局限在扁桃体中间。 对于扁桃体乳头状瘤目前的处理可以考虑用微创的手术，如激光，或者开放性的手术切除。但是一旦看到扁桃体上有肿块，一定要去就诊，因为只有将病理组织切下来在显微镜下观察才能够确认乳头状瘤是良性还是恶性，因为扁桃体区也是恶性肿瘤比较常见的部位。

扁桃体的肿瘤可以大致分成良性、恶性两大类。扁桃体的良性肿瘤，比如乳头状瘤，通过手术或者小手术切除，不会危害到生命；恶性肿瘤容易复发或者转移，处理方式则取决于具体的病理类型，比如最常见的一种类型是扁桃体癌，跟扁桃体的恶性淋巴瘤的处理不一样。以淋巴瘤为例，目前对放化疗的敏感度比较好。当然淋巴瘤里面有非常多的类型，对放化疗，特别是化疗的敏感度好，一般是在化疗的基础上，有可能加或者不加局部的放射治疗，从而可以治愈；而如果是扁桃体癌，目前选择的处理的方式有两种，在以放疗为基础的治疗上可以加用化疗以及手术治疗。 如果是跟病毒相关，如由于人乳头状瘤病毒感染引起，目前首选进行放化疗，因为此类肿瘤对放化疗的敏感度非常好，基本上80%以上的肿瘤通过放化疗就能够得到控制；如果是烟酒引起的扁桃体癌，相对对放化疗的敏感度要差。如果肿瘤比较小，放化疗跟手术的效果类似；而如果肿瘤是比较大的情况下，要考虑手术对功能的影响，主要是吞咽功能、发声功能，综合考虑是先做手术再做放疗；还是先做放化疗，如果放化疗控制不足再进行手术。

扁桃体的乳头状瘤是良性肿瘤，多由人乳头瘤病毒所致，目前可以进行微创手术，可以考虑应用激光、氦气刀手术，可能出血量会比较少。但是诊断人乳头状瘤的前提条件是在显微镜下观察病理组织，而不是肉眼判断。 目前在治疗当中主要需要考虑的是对功能的影响，因为扁桃体是免疫防御的第一套门户，所以目前局部处理乳头状瘤时，还是尽可能保存整个扁桃体，避免完全切除。