周雷

早期结肠肿瘤症状不是很典型，也不是很明确，主要有以下几点： 1、最常见的早期肿瘤症状即排便改变，比如最常见的是便血，肠黏膜破溃后引起出血，结肠肿瘤离肛门越近，便血越新鲜，越远颜色越暗、越陈旧，便血是结肠肿瘤最常见的早期临床表现； 2、随着肿瘤黏膜破溃，还会出现黏液便或者脓血便等临床表现； 3、结肠肿瘤患者也会出现排便习惯改变，比如腹泻、便秘、腹泻便秘交替，还有排不净的感觉等； 4、随着肿瘤进一步发展又会出现其它症状，比如疼痛，部分疼痛相对比较固定，部分疼痛不是很固定，肿瘤长到一定程度引起肠梗阻，可能会引起全腹疼痛，不仅疼痛，还可能出现恶心呕吐、停止排气排便等临床表现。一旦出现肠道梗阻，需要积极处理。 患者如果出现便血、排便习惯改变，一定要引起警惕，尽早到医院就诊，做肠镜检查，才能早期发现结肠肿瘤，提高治疗效果。

十二指肠球部溃疡A2期比较严重。十二指肠溃疡是非常常见的消化道疾病，尤其年轻人比较常见。十二指肠溃疡最常见的部位是十二指肠球部，而且也容易出现各种各样的合并症。十二指肠溃疡一般分为急性期、活动期和愈合期，A2期实际是活动期后期，正是由急性期向愈合期过度的一期，所以A2期比较严重，一定不能放松，要在医生指导下规律用药，以免引起严重后果。 如果A2期溃疡病不好好处理，可能也会出现消化道大出血，甚至消化道穿孔等需要急诊手术处理的严重并发症。

对于十二指肠腺癌主要进行胰十二指肠切除术，不仅要切除十二指肠，还要切除胰头、胃远端、胆囊，所以手术很大，手术以后的并发症的发生几率也是相对比较高的。具体如下： 1、手术后的出血； 2、吻合口瘘，比如胆瘘、胰瘘、肠瘘等等； 3、手术后胃排空出现障碍； 4、术后肠梗阻； 5、迟发性出血； 6、感染，有的时候一些病人会出现吻合口瘘，比如胰瘘，胰瘘之后会造成腹腔的感染，都是非常严重的并发症。

肠痉挛持续的时间根据病因确定。肠痉挛多是因为食物或者寒冷天气刺激导致，所以要观察原因。如果是寒冷天气刺激造成，一般等天气变暖，痉挛也就好了，一般几个小时或1-2天即可缓解。 不洁饮食、食物中毒等也会引起肠痉挛，出现腹泻、呕吐、脱水，甚至出现发烧等临床表现。这种原因引起的肠痉挛，一定要等毒素吸收或者排除后，即停止不洁饮食后慢慢缓解，一般需要几天时间。

胃镜检查有息肉，常见炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，多数情况下是没有太大问题。增生性息肉有轻度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。重度不典型增生实际上是原位癌，以后可能会转变为癌，所以这些息肉一定要去处理掉。腺瘤是良性肿瘤，也要处理掉。 息肉是否严重取决于其病理类型，如果是重度不典型增生，是癌前病变，以后会变成胃癌，一定要积极处理，一般在胃镜下即可切除，但有些情况胃镜切不掉的，要做手术处理。除了重度不典型增生之外的息肉，一般都没有太大问题，息肉切除后定期复查即可。

胃平滑肌瘤本身是良性疾病，但是现在真正的胃平滑肌瘤很少。在1983年之前，把胃的良性肿瘤称为胃平滑肌瘤，恶性肿瘤叫平滑肌肉瘤或者神经鞘瘤、神经母细胞瘤等；到了1983年之后，这些疾病统一叫胃间质瘤。 胃间质瘤虽然是一大类的疾病，有偏良性、偏恶性情况，还有良恶性之间的肿瘤。胃平滑肌瘤治疗实际上比较简单，直接做局部切除即可，但是手术以后要根据肿瘤的大小、核分裂象等来判断是偏良性还是偏恶性，有些偏恶性的肿瘤手术以后还要继续口服靶向药物进行治疗。

直肠癌手术后一般不会出现肾积水，如果出现肾积水，可能与下列因素有关： 1、手术以后近期内出现肾积水：多数与手术有关系，比如手术造成输尿管损伤，手术以后会出现肾积水，要在膀胱镜下做检查，在输尿管内放置支架即可缓解肾积水。如果输尿管断裂，损伤很严重，需要二次手术解决； 2、手术之后远期内出现的肾积水：多是由于肿瘤复发造成，肿瘤复发会压迫输尿管造成肾积水，所以要去做CT、核磁、抽血检查，明确病因。如果肿瘤复发造成的肾积水，需进行肾穿刺或在膀胱镜下放输尿管支架缓解肾积水，同时还要针对肿瘤进行综合治疗，包括化疗、靶向治疗等等，缓解肾积水。

直肠癌手术后出现疼痛比较正常，其发病原因如下： 1、近期出现疼痛：手术以后7天之内出现疼痛，要排除吻合口瘘的可能性，因为吻合口瘘是比较严重的并发症，一定要积极处理，不要耽误；直肠癌手术以后疼痛多数情况下是肛门局部疼痛，比如手术时要放置吻合器，会对周围黏膜造成损伤，导致疼痛，多数可自行缓解；直肠癌保肛手术之后，因为吻合口离肛门特别近，有时候会对周围造成刺激，会有些疼痛不适或排不净的感觉，大多数在半年到一年可逐渐缓解； 2、远期出现疼痛：一定要去医院做检查，明确是否为肿瘤复发，肿瘤复发后可侵犯周围神经造成疼痛，甚至疼痛特别厉害，所以一定要引起警惕。

直肠癌手术后有些病人会出现吻合口瘘。吻合口瘘目前总体发生率大概在5%，出现吻合口瘘主要是由于吻合口张力过大、血运不好、病人的营养状况较差等造成。吻合口瘘首先出现症状是剧烈腹痛，有些病人出现发烧。因为做完手术之后，吻合口周围要放引流管，引流管会出现一些肠液，是吻合口瘘的最常见的临床表现。 有些吻合口瘘的瘘口较大，腹痛很重，会造成弥漫性腹膜炎，整个腹部很痛，同时伴有发烧，甚至会有生命危险，要积极手术处理。还有一些吻合口瘘瘘口较小，症状比较轻，通过引流管引流之后可逐渐愈合。还有一种情况就是吻合口瘘瘘口特别小，临床表现不是特别典型，有些病人可能是一过性发烧，一般不用特别处理。

淋巴结是人体的一个免疫器官。腋窝淋巴结所属的引流区是上肢、胸壁、后背以及脐部以上的腹壁，这些地方的炎症、感染最后都有可能会引起腋窝淋巴结的肿大。如果腋窝淋巴结出现肿大，一定要去检查胸壁、腹壁等等部位有无感染的存在。 如果是女性患者出现腋窝淋巴结要肿大，一定要去查乳腺有无异常，因为乳腺的炎症或者增生也会引起淋巴结肿大。如果乳腺的恶性肿瘤出现腋窝淋巴结肿大，就比较严重，一定要去医院做B超或者钼靶的检查，除外乳腺的疾病造成的腋窝淋巴结肿大这种情况。