周进

一般情况下，患者服用药物两周后，尿路刺激征可能才会消失，且患者需在症状消失后第二周、第四周、第六周进行检测，若为阴性结果，表明肾盂肾炎已治愈。急性肾盂肾炎与肾炎不同，肾炎为免疫性疾病，而急性肾盂肾炎是由于细菌感染引发的疾病。患者临床症状主要表现为发热、腰痛及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，患者通过抗菌治疗，一般可治愈。

口腔医学下属分为4个亚专业，分别是口腔内科、口腔外科、口腔正畸科、口腔修复科。口腔异味(口臭)患者的首诊科室是口腔内科，由口腔内科医生对口臭的原发原因，进行诊断和鉴别诊断，必要时请相关科室会诊。如果引起口臭的原因是牙周类疾病，口腔内科医生会进一步对牙周进行治疗。如果是咽喉或者鼻窦、消化、呼吸等系统引起的口腔异味，由口腔医生进行鉴别诊断，之后给患者分诊或者建议转诊治疗。针对原发性疾病引起的口腔异味，患者需要进行合理治疗。临床上口腔异味等，一般是较多疾病在口腔内的表征，或者混合性因素所致。

视神经脊髓炎检查频次不能一概而论，需根据患者情况制定个体化复查方案。视神经脊髓炎具有复发性，部分患者在疾病过程中出现复发，此时需到医院就诊。患者急性期治疗后的检查时间根据患者后续治疗的用药情况有所不同，因为在后续序贯治疗中，可能会添加免疫抑制治疗，应用不同免疫抑制治疗时复查间隔时间有所区别，如应用硫唑嘌呤类药物对肝功能或血细胞的影响较大，所以建议患者复查频率增多。尤其在用药早期，可能间隔1周，甚至1周做2次血常规检查，以及间隔1周或2周进行肝功能检查。如果使用吗替麦考酚酯类药物，副作用相对硫唑嘌呤更小，但建议患者用药第1周时复查血常规、肝功能，观察患者反应，后期可间隔2-3周进行复查。如果使用利妥昔单抗，需检测CD20阳性的B细胞，建议患者每个月进行淋巴细胞分型检查，根据检查结果决定下一步用药时间。

手术切除是直肠癌的首选治疗方法，但单纯手术治疗有10%-29%的复发率。研究发现术前放疗与单纯手术相比，其5年局部复发率显著降低，延长患者的5年生存率。进一步研究证明，术前同步放化疗较单纯术前放疗，能降低局部复发率、临床分期，可提高保肛率。 术前同步放化疗已经成为局部晚期，即Ⅱ-Ⅲ期的直肠癌患者的标准治疗模式，被国内外一致公认，同步放化疗以后通常在6-8周进行手术。目前直肠癌术前同步放化疗的5年生存率已达到80%左右，如果没有进行术前同步放化疗而直接手术，则术后病理发现是Ⅱ-Ⅲ期的患者，可以进行术后放疗。

脑出血急性期要求必须卧床，但卧床时间长短应根据脑出血疾病种类、出血量、并结合个人危险性进行分析，具体如下： 1、蛛网膜下腔出血，未进行动脉瘤的病因处理治疗之前，至少卧床2-3周，且绝对卧床，不允许下床活动。因为起床极易再出血，导致危及生命情况出现。 2、对于普通脑出血，如小量脑出血，一般卧床3-5天不再继续出血后，即可在床上进行活动，一般7-10天后甚至可床边、床周进行活动，卧床时间可相对较少。 3、出血量较大，颅压较高，合并症较多患者，可需卧床时间较长。对于这类患者，根据颅压情况、出血量情况，根据出血、水肿情况，及并发症情况，可能卧床需2周、3周甚至更长时间。 因此脑出血之后卧床时间长短和病情相关。但卧床时会出现深静脉血栓，出现肺栓塞这些风险，因此现在治疗理念中，即使卧床时，需要给予进行一些被动运动，减少深静脉血栓、肺栓塞风险。

早期膀胱癌完全可治愈，其特点是低死亡率，高复发率。因此在膀胱镜下电灼，将这颗肿瘤清除以后，少数患者只需要进行单次膀胱灌注化疗就可以收工。多数患者单次膀胱腔内灌注化疗不足，需要每周进行一次，之后改为每个月进行一次，时间大约需要半年到1年。这种膀胱内的灌注化疗形式是最好的防止复发的形式。在这种治疗以后，还需要定期进行追踪和随访。膀胱癌术后在100-200天，400天左右会有复发高峰，因此即使是可治愈的肿瘤，也需要在术后定期追踪、随访复查。 膀胱癌是尿路上皮癌中常见的一种形式，多见于膀胱腔内长出一颗单发的乳头样肿瘤。早期膀胱癌往往都是表浅，不发生浸润，单个小于3cm的膀胱癌。而且标本经过膀胱镜下切除以后，会送到病理科切片化验。如果切片以后，化验医生写的是低级别乳头状尿路上皮癌，并且患者满足是单发的肿块且小于3cm以上，一般这种情况也不发生浸润，称为早期膀胱癌。

根据口腔颌面血管瘤的大小，可以选择不同的治疗方法。对于较局限的小血管瘤，可以采用手术治疗，通常可一次达到治疗效果。对于较大的血管瘤，如果选用注射药物硬化治疗，则需要根据患者的血管情况而定。通常需要2-3周进行一次治疗，可能数月才能达到治疗效果。对于较复杂的血管瘤，可能达不到根治效果，但可以使其体积减小。可能需要多次的分阶段治疗，以控制瘤体大小，达到不影响面形和功能的状态。

急性心肌梗死后，如果ST段抬高，治疗方法有以下几种： 1、溶栓：即将溶栓药物注入静脉中。目前溶栓后血管再通率仅有80-90%，多数血管不能达到完全灌注，因此建议术后1周进行冠状动脉造影，观察血流是否正常，如果狭窄程度较轻，建议暂时口服药物治疗； 2、介入治疗：通过血栓抽吸、球囊扩张、支架等疏通闭塞血管，达到正常血流。少数患者由血管痉挛或急性血栓引起，经抗栓、抗痉挛治疗后，血管狭窄程度明显下降，不用进行介入治疗。

产前检查费用个人差别较大，无任何高危因素的孕妇可进行正常产检，通常12周左右开始监测产检。产检主要包括B超检查、NT检查、唐氏筛查，以及其他身体检查及一系列传染病，7个月前1个月产检1次，约20-24周进行四维彩超，7个月后两星期检查1次，36周后每星期检查1次。医生可根据孕妇具体情况，进行胎心监测或B超检查，总体费用约为2000-3000元。

肠扭转是指肠襻及其系膜的长度过长，沿着肠周进行旋转引起的肠梗阻就叫肠扭转，是机械性肠梗阻。有两个原因，内因主要是指肠襻及其系膜过长，使肠襻游离度大容易引起扭转，外因是肠扭转经常发生在饱餐之后的剧烈劳动或者是运动中产生。 举例临床上2例典型的小肠扭转，有一个患者58岁，夏天的中午在外面劳动之后，回到家里一口气吃掉五碗凉粉之后就发生腹痛，到医院诊断是肠扭转，肠扭转是过饱的饮食原因。还有一类就是秋天在地面劳动感觉到饿了，一个小伙子自己一个人吃的过多之后，就不能干活了，开始隐隐的腹痛，之后是剧烈的绞痛，来医院进一步查就是肠扭转，随后行手术治疗，肠扭转是在内因的基础上。如果有饮食不洁或者过饱饮食后剧烈运动，常能发生肠扭转。