周辉

80多岁老人在医院经过正规治疗、正规康复，除配合医生口服药物的医嘱长期进行治疗外，还可以结合按摩或针灸办法进行治疗。针灸按摩不一定是在康复期介入，急性期也可以适当进行介入，因为针灸改善患者神经功能康复的机理是促进神经环路形成，按摩是通过局部穴位周围组织气血流通进一步促进人体整体气血流通。 患者整体状态恢复较为重要，因为80岁老人整体状态机能较低下，包括中枢神经系统和周围各部位组织器官刺激对于整体机能恢复起到较大帮助。中风基础病是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤患者，容易出现临床脑栓塞，根据病因需要进行对症治疗。不同病因引起病程长短不一，做好心理预期，恢复应该会相对更有信心。

癫痫发作护理主要包括以下方面： 1、注意把患者头偏向一侧，解开患者衣扣保持呼吸道通畅，避免患者痰涎阻塞呼吸道。避免患者窒息是一项最重要的护理操作，因为癫痫发作呕吐物、分泌物，尤其呕吐物可以引起患者窒息。一旦出现窒息会造成患者缺血缺氧时间过长，严重甚至可能死亡； 2、癫痫发作时避免随意搬动、扯拉患者，因为在搬动过程中可能会发现患者肢体僵硬，硬搬会导致肌肉损伤； 3、癫痫发作时尤其大发作，需要注意尽快建立静脉通道，及时使用苯二氮卓累药物，最常用安定终止癫痫大发作。癫痫持续发作属于内科急症，患者平时需要注意规范使用抗癫痫药物，避免癫痫大发作出现。

经常出现咬舌头通常不是中风临床前兆，中风前兆病理是短暂性脑缺血发作，患者可以出现言语不流利、语音改变、嘴角歪斜。部分患者可以出现肢体麻木、肢体无法抬起称为肢体无力，视物不清、视野缺损等临床表现。但咬舌头中医认为属于脾虚痰湿或肝风内动，可以通过中医辨证论治，或进行舒筋活血、针灸按摩治疗，称为中医综合治疗。 此外，儿童出现经常咬舌头明确是否脾虚、痰湿，是否较壅盛引起舌体肿大，通过中医辨证明确舌体是否胖大，舌头有无齿痕。小儿如果大脑皮层兴奋，例如看电子产品过多，甚至出现入睡困难情况，存在大脑兴奋状态时，需配合其他神经体征查体，结合生活习惯去除病理因素。

周围神经疾病是指原发与周围神经系统结构或者功能损害的疾病。常见周围神经病损有三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、急性感染性多发神经根性神经炎，以及单神经病，如臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等等。 临床表现有运动障碍，如弛缓性的瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、感觉障碍、局部的麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏，实体感觉缺失等。自主神经功的障碍，局部的皮肤光润、发红和发绀，无汗、少汗或者多汗，指甲的粗糙，以及反射障碍，腱反射的减弱或消失等。周围神经损伤后会出现浮肿、挛缩等合并症，应注意预防。

弱精子症只是一个诊断，每个弱精子症其实它有很多种原因。比如轻度弱精子症、中度弱精子症、重度弱精子症，它的原因都是不一样，常见的是生活方式，有吸烟、喝酒、经常熬夜，高糖饮食造成的体重超标，身体条件不太好，都会造成精子活动力比较差。再一些原因比如精索静脉曲张，按临床研究，在原发不育患者中大概有40%的人是精索静脉曲张，造成精子活动力比较差，还有在继发不育当中，就是原来生过一胎再要二胎当中，因为精索静脉曲张发展，精子质量变得更差，大概60%左右患者都是这个原因造成的。当然还有其他原因，比如炎症、管道不通畅、染色异常、平衡易位、抗体异常，这些都会造成精子活力比较差。不同的原因，可能用不同方式来进行治疗，这样才更有效。比如生活方式造成的精子异常，可进行生活方式的调整；精索静脉曲张可以通过一些药物治疗，严重的话，可通过精索静脉曲张纤维手术治疗；对一些输精管道的不完全梗阻，可能要通过输精管道的微创手术才能进行修复；对于染色体异常造成的精子比较差的，可能药物治疗效果不佳，如果长期不能自然怀孕，可能需要辅助受孕，才能生育自己后代。

患者被诊断为弱精子症，如果影响生育，又想尽快生育，其实有些情况我们没法改变，但是有些情况我们自身还是可以改变的，比如基础条件，如果有吸烟、喝酒、不良嗜好，会造成精子质量下降，要戒掉烟和戒掉酒；有时候可能生活习惯不太好，经常熬夜、经常久坐，通过规律的生活，如果坐时间长或站时间比较长，我们能起来活动5分钟、10分钟，增加全身的血液循环，来改善睾丸的局部神经条件的；如果是工作性质，比如经常接触高温或者有毒环境的工作，还是要通过一些防护口罩和手套，减少有毒物质进入到体内，减少对精子的损伤，这是生活方式。我们在饮食当中，尽量采取一些高蛋白饮食，比如多喝牛奶，多吃瘦肉、鸡蛋，还要多吃些蔬菜，增加维生素的摄入，都对精子是有改善的。常见的就精子质量差当中，精索静脉曲张占了大概40%-60%的原因，在药物治疗的同时，可以通过每天运动，跑步运动10-15分钟，改善睾丸的局部循环，也可以在药物的同时加快精子的修复，通过这些多方面的基础条件的改善，也可以辅助恢复精子正常，增加生育能力。

被诊断死精子症，其实大部分还要通过医疗技术来进行治疗的。第一、比如常见的睾丸发育异常，就是激素异常，这些我们要通过药物治疗才能去改善，但药物治疗同时，可以通过一些饮食的改变来加强作用，就是锦上添花的作用，比如补充一些蛋白质、牛奶、瘦肉、鸡蛋，或者补充蔬菜、水果，就给他基础条件会更好一点，加快他修复能力。第二、比如管道不通畅，经过精道内镜手术，微创手术之后管道通畅了，想更快恢复一下，同样也可以补充一些高蛋白的饮食，牛奶、瘦肉、鸡蛋等，以及蔬菜、水果，通过自身修复，也可以加快自身手术修复，来改善精子修复能力。第三、先天异常，比如染色异常造成死精子症，或者纤毛不动综合征造成死精子症，这类患者还是保持正常生活方式就行了，比如戒烟酒、规律生活、正常饮食就行了，通过过度的饮食的改变，基本是没有修复能力的，这类患者我们就顺其自然，来通过试管婴儿生育自己后代即可。

抑郁症治疗时间因人而异，轻度抑郁症称为抑郁状态。如果能得到及时有效治疗或进行积极有效锻炼通常6-8周时间可得到明显缓解。如果有信心更加坚持的进行生活方式的改变，可能8-12周即可得到整体缓解，但需要注意恢复后加强巩固。 一般治疗抑郁症本身不困难，例如临床常见到服用中药一个疗程、两个疗程的患者整体状况便会得到明显改善。但需要预防抑郁状态复发，若生活方式无法得到明显改善，即使整个状态已纠正到正常，但患者受到社会、心理、周围环境等因素影响又会出现抑郁状态倾向。此类情况需制定整体生活方式改变规划，需主诊医生耐心沟通，对整体性社会、生活方式进行指导。

癫痫中医疗法需要结合癫痫病因考虑，癫痫是指大脑皮层放电，儿童可由大脑皮层发育不完善所致。但成年人、老年人癫痫病因较为多样，如靠近大脑皮层的梗塞灶、出血灶甚至后遗症灶，以及脑外伤、脑肿瘤术后如手术切口影响到大脑皮层，都会导致大脑皮层不稳定。 中医对于癫痫患者需进行辨证论治，脑梗塞、脑出血后瘀血经过吸收，梗塞灶长期存在于大脑皮层附近造成继发性癫痫，需要活血化瘀；气血亏虚者可以通过补气补血，结合中药进行整体调理。临床严重癫痫称为大发作，患者四肢抽搐、口吐白沫，直观理解为痰迷心窍。需应用化痰疗法，如利用鲜竹沥刺激呼吸道痰液排出，或应用礞石滚痰丸，利用礞石重镇作用进行安神，给患者进行理气化痰、安神定魄治疗。药物可以灵活运用全蝎、蜈蚣、当归、远志、益智仁、半夏、胆南星等。 此外，辨证指导下需根据患者整体状态分清癫痫严重状态，因为表现形式多种多样，轻重都可以出现，需进行针对性治疗。大发作时刺激人中即水沟穴可以促醒。而耳穴可以调节交感、副交感神经，对于和植物神经密切相关的癫痫存在明显治疗作用。

焦虑是日常生活状态中常见的一种现象，常表现为情绪紧张、压力较大、手不自主抖、心慌、莫名其妙出汗或出现坐立不安的感觉。原因主要包括以下方面： 1、社会应力因素：快节奏社会生活、复杂的人际关系导致工作压力、生活压力过大，造成情绪状态过分紧张； 2、遗传因素：临床研究发现三代之内亲属有抑郁症的家庭，患者常会出现焦虑、抑郁现象； 3、大脑因素：大脑神经递质发生改变，例如长期处于应激状态或长期心情较低落，使神经递质平衡发生紊乱所致。例如五羟色胺系统、肾上腺素系统等应激类神经递质出现增多或减少的现象时，造成神经递质不平衡，最后表现为人体出现焦虑、抑郁状态； 4、药物因素：可引起焦虑的药物较多，如长期服用安眠药的患者，若突然停止用药，可出现情绪焦虑造成失眠； 5、性格因素：敏感多虑的性格一般可出现严重的焦虑现象。