周蕾

胰腺癌患者的饮食需引起注意，但没有针对某食物有明显禁忌，主要原则是尽可能多吃高热量、高蛋白质、高营养、富含维生素的食物。胰腺癌是常见的消化系统肿瘤，患者常有上腹部不适，多数会影响进食，导致食欲减退。部分患者会有明显消瘦，特别是手术或化疗后消化道功能进一步减低。此时应尽量避免进食油炸、刺激食物，应补充蛋白质，建议多吃肉类，如瘦肉、鱼肉、鸡肉，还可以多吃鸡蛋或牛奶等，可通过多吃新鲜水果补充维生素。若患者进食量较少，可以通过少吃多餐的方式补足每日营养需求。

肿瘤患者体质均较弱，特别是手术和化疗后身体状况变差，所以饮食上需引起注意。但并没有严格限制，原则上应尽可能进食高蛋白、高营养食物，同时注意维生素的补充，达到平常膳食均衡。患者可以多吃瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶以补充蛋白质，多吃新鲜水果、蔬菜来保证日常所需维生素。至于制作方面，尽量多吃适合患者口味的食物，同时避免油炸类食品。此外，对消化道功能不太好的患者，建议少食多餐，补充日常能量需求，如不能保证能量供应，还可服用营养类药物。

肠癌在临床上是发病率较高的恶性肿瘤，因解剖位置不同，可将其分为直肠癌和结肠癌，二者临床症状存在差异，具体如下：一、直肠癌：主要临床表现为刺激症状，常有便意，且有排不尽感觉，部分患者还会出现大便带血，一般呈鲜红色，附着于大便表面，合并感染时可出现脓血便。二、结肠癌：1、左半结肠癌：由于大便已成形，而乙状结肠解剖结构迂曲，患者最常见的临床症状为肠梗阻，可出现腹痛、腹泻、排便不畅等，部分患者少量进食也会引起刺激症状，还可出现便血；2、右半结肠癌：主要表现为腹胀、食欲不振，部分患者仅表现为贫血，晚期才发现右侧腹部触及包块。

解剖学结构上，肠道分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠以及直肠，这些部位出现恶变，均可出现肠癌。大肠癌较常见的发病部位在升结肠，其次是乙状结肠和直肠，最后是降结肠可出现恶性肿瘤，而横结肠的发病率稍低。临床上将肠癌进行左半结肠癌和右半结肠癌大致的划分，因左半结肠癌和右半结肠癌在临床上的表现，有明显不同。右半结肠癌患者主要的临床表现是腹痛、肿物、贫血。多睡腹痛患者表现为右侧不明原因的腹痛，持续时间较长，部分患者可摸到右腹部的肿物。贫血多为隐匿型，部分患者以贫血为首发症状到医院就诊。而左半结肠癌的患者主要表现为便秘，部分患者可表现出便血。不论是恶性肿瘤所处何处，均需进行检查，从而帮助确诊患者是否患有恶性肿瘤。

恶性肿瘤患者的身体状况较弱，常有食欲减退，特别是手术或化疗后，所以饮食较为重要。肺腺癌患者的饮食没有严格限定，原则为尽量多吃高营养、高蛋白质食物，如鸡蛋、鸡肉、鱼肉、牛奶等，从而补充日常所需的蛋白质。同时应注意维生素的补充，建议多吃新鲜水果、蔬菜，至于口味，尽量符合患者日常喜好，但应少吃油炸、油腻的食物，减少对胃肠道的刺激。此外，部分患者食欲差，可少食多餐，若日常饮食不能保证能量需求，还可服用营养制剂作为能量补充。

肿瘤标志物是指肿瘤细胞代谢的产物分泌到血液后，通过血检能够检测出来，临床上提示可能是患有肿瘤。血液中发现肿瘤标志物的升高建议患者进行动态的检查，即定期复查，如果肿瘤标志物出现持续的升高，可能怀疑患者患有肿瘤的可能性比较高，可能需要进行进一步的检查，比如影像学检查，包括了胸部CT、腹部检查，甚至有的病人会进行胃镜、肠镜的检查。但肿瘤标志物的升高未必一定是肿瘤，部分肿瘤标志物在良性疾病中，比如肺炎、肺气肿、胰腺炎等疾病中，也会出现轻度到中度的升高，标志物会随着治疗的好转，出现逐渐下降。所以肿瘤标志物在临床上升高，也并不一定都是肿瘤。

化疗后引起尿酸升高的主要原因如下：1、嘌呤代谢产物增加：部分肿瘤化疗比较敏感，化疗后将引起肿瘤细胞迅速崩解，导致嘌呤代谢产物增加，从而尿酸增加；2、肾功能损害：化疗会引起肾功能损害，导致尿酸排出受到障碍，从而引起尿酸升高；3、有效循环血量减少：化疗患者常出现恶心、呕吐等症状，导致有效循环血量减少，造成尿酸升高。尿酸升高主要表现为痛风，即关节的红、肿、肿、痛，同时可能存在潜在的身体损害。随尿酸的升高，代谢综合征的发生率逐渐提高，并且对于脑血管及心血管系统，甚至糖尿病均存在潜在影响。化疗前应均进行对症处理，减少尿酸升高的发生。

临床上存在化疗的副作用一次比一次严重的现象，但也并非绝对。化疗副作用逐渐严重，原因主要如下：1、化疗药物的蓄积作用：化疗药物随着化疗周期的增加，副作用逐渐增加，如患者有消化道的症状，出现恶心、呕吐，在上一个化疗的过程后，恶心、呕吐没有完全恢复，又进行下一个周期的化疗，可以加重消化道的反应，出现第二次化疗比第一次化疗加重的情况；2、骨髓抑制：化疗对骨髓都有抑制作用，临床表现为红细胞、白细胞和血小板的减少。如果前一次的化疗的抑制作用，没有完全恢复，再一次化疗的时候，骨髓的恢复较慢，表现的副作用比第一次更严重。由于化疗患者有心理的预期，提前做心理的准备，此外还会饮食上的一些调整，临床的医生也会根据化疗患者不良反应的情况，加用控制不良反应的药物，所以化疗的副作用不一定逐渐严重。

化疗是肿瘤治疗较重要的手段，脱发属于化疗的临床不良反应，部分药物不会出现掉发的不良反应，还有部分药物能够帮助患者减缓不良反应。化疗不掉头发不能说明化疗疗效，也就是化疗掉不掉头发与临床疗效不相关。临床可以通过以下几点判断化疗疗效：1、肿瘤标记物检测：如果通过抽血，观察患者的肿瘤标记物有所下降，说明化疗方案比较有效；2、影像学检查：通过测量肿瘤病变的大小，评价化疗是否有效。化疗疗效与化疗的不良反应不完全一致，如果患者化疗期间没有出现脱发，对生活质量的影响较小，从这个方面来说是件好事。

化疗主要是通过化学药物治疗肿瘤，根据不同的治疗目的和效果分为术前的新辅助化疗、术后的辅助化疗以及姑息治疗，选择何种治疗方法取决于病人病情，常见情况如以下几种：1、如果病人的肿瘤负荷比较大，但又有切除的可能性，应给予术前化疗，使肿瘤尽快缩小，达到可以行手术治疗的目的；2、手术后再给予化疗是因为病人的病情相对处于晚期，给予化疗之后能够达到根治、治愈的目的；3、姑息化疗，由于病人病情比较晚期，已无法手术治疗，但给予化疗可以达到控制疾病的目的。临床上常用的化疗药有可以通过静脉输液以及口服使用的化疗药，一般口服的化疗药相对比较方便，且副作用相对较小，但是具体要应用何种化疗药物，还要根据病人的具体情况制定化疗方案。化疗是肿瘤病人重要的治疗方法之一，肿瘤的治疗包括化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等方法，具体肿瘤病人应用何种治疗方法，需要根据病理类型以及临床分期等作出综合判断。