周艳

被狗咬了不一定得狂犬病。狂犬病是由狂犬病毒引起的一种疾病，一般是人畜共患。动物当中主要是狗、狼、猫等动物发病。临床表现有特有的恐水、怕风、咽肌痉挛，进行性瘫痪。因恐水症状较突出，也称为恐水症。人类主要是通过被感染的狗猫咬伤后，动物的特异性狂犬病毒，通过咬伤的皮肤进入体内引起感染，并不是所有病人感染后都会发病。一般来讲，如被病狗咬伤而没有打狂犬疫苗，发病率在15%-20%左右。如被病狼咬伤，没有打狂犬育苗，发病率在50%-60%。狂犬病一旦发病死亡率百分之百，它的发病与咬伤的部位、创伤的程度，以及衣物的厚薄，伤口处理的程度及是否打狂犬育苗有一定关系。

如果被能够确定按照规定足量注射了符合要求的狂犬疫苗的狗咬伤，并且狂犬疫苗又在免疫期之内，理论上无需再注射狂犬疫苗。如咬伤程度较重，且狗没有按照规定注射狂犬疫苗，并且超过了免疫期之内的，还是建议打狂犬疫苗，因为狂犬病一旦感染死亡率是百分之百。所以一般需在被狗咬伤后及时注射狂犬疫苗。

被猫狗咬伤之后想打针，一般有三种情况： 1、临床建议当天打狂犬疫苗。当天一天，另外就是第3天，第7天，第14天和第28天，共打五支狂犬疫苗，成人与儿童治疗量相同； 2、咬伤的程度较重，如面部、颈部、手，并且是三个部位以上的这种情况，所以需在注射狂犬疫苗后，打免疫球蛋白，即抗狂犬病血清。这种血清可直接中和狂犬病毒，达到免疫作用； 3、可能需要注射抗生素或破伤风等，应立即使用，特别是狂犬疫苗，狂犬病毒血清最好当时使用，超过一周之后使用则会失效。

被两个月的小狗咬破了皮。首先要对伤口进行处理，把周围的皮肤清洗一下，并且尽量挤出血液。可以用肥皂水，或者双氧水，将伤口清洗干净，要把动物带病毒的唾液清洗干净。 另外伤口表面的血液也要清洗干净，必要时甚至可以扩大创面进行清洗。如果伤口比较新，还可以用牙刷刷干净，用清水冲洗。冲洗之后用碘伏进行消毒。 另外要切记消毒完之后直接盖纱布，不要包扎，也不能绑口。第二步打狂犬疫苗，打狂犬疫苗一定要在被咬的当天、第3天、第7天、第14天、第28天，打五支狂犬疫苗。 如果咬伤较重，还需注射狂犬病毒血清来直接中和狂犬病毒，阻止狂犬病的发生。

咽喉部的恶性肿瘤，即口咽、鼻咽，以及整个口腔、鼻腔到食道区域范围内的病变。如果怀疑有咽喉部的肿瘤，首先可以在耳鼻喉科进行以下检查： 1、直接内窥镜检查：病人张开嘴巴，然后医生戴着镜子直接看，这是比较简单的检查方法； 2、做鼻咽纤维镜检查：鼻咽纤维镜从鼻腔或者口腔进入后，镜子的前面有一个摄像头，可以看到整个肿瘤的生长情况，还可以取一块组织出来做病理检查，确定它是良性还是恶性； 3、CT、磁共振检查：可以观察肿瘤向周围浸润了多宽的范围，即可以在鼻咽纤维镜观察肿瘤的生长情况，包括脑、肺、骨有没有转移，进而选择合适的治疗； 4、PET-CT检查：因为PET-CT对于判断全身的肿瘤分布以及肿瘤的范围、大小有很好的优势，但是唯一的缺点是比较贵。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性肠炎的确诊，首先是症状，比如病人拉肚子反复发作，有些爆发期可能在1周，半个月等。长期的，甚至有2、3年以上病史都可能会有。所以一是病史比较长，分布发作。第二个问题腹泻次数多，一天可能3次、5次，有些到10多次，然后带有脓、带血、腹痛、发热等这些症状。但是第二个更重要的确诊需要依靠结肠镜。所以要到内镜室做结肠镜检查一下，排除有没有溃疡、糜烂、充血、水肿等这些情况，最终的确诊还是需要结肠镜的诊断来支持确诊。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性手术以后，最初症状就是腹泻次数多，临床有些病人一天能腹泻17-18次，所以病人一天到晚就在厕所待着了，生活质量下降太多。调理哪些方面呢？一是药物的调理，第二是造瘘口的护理，手术以后小肠在腹部有个造瘘口，大便次数多，周围就出现炎症、感染、皮疹等过敏的情况，造瘘口的护理非常重要，也牵扯到比较专业的问题。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎确切的病因不明确，诱因比较多，最常见的就是劳累、饮食没有规律、熬夜，有些人爱吃辛辣刺激、饮酒，这些是最常见的生活中的诱因。还有像肠道细菌感染、病毒感染，以上这些诱因导致肠道产生抗原抗体，自身免疫性的疾病发病往往是这样大体的过程。溃疡性结肠炎就是慢性肠炎，一般发病时间比较长，多少年也没治好，使病人非常的痛苦。主要症状就是长期腹泻、腹痛、大便带脓、血。伴随的症状往往就是发热，营养不良，包括贫血、头晕、无力比较多。肠道外的表现，像关节炎、眼睛出现虹膜炎，时间长了这些症状就表现出来了。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎以保守治疗为主，到万不得已的时候才做手术。比如肠穿孔或者毒血症，结肠过度扩张，甚至药物治疗无效等，没办法才要手术治疗。手术方式很简单，就把结肠切掉，切除以后小肠造个瘘，这样比较完整。如果某一段结肠有问题，只切除某一段，往往在吻合口附近很快就形成新的溃疡了，所以现在也不赞成取段的切除。如果切结肠就都切完了。但是有并发症，因为没有结肠了，长期的腹泻、电解质的紊乱等，病人生活质量显著下降，所以一般不建议手术切除。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎有一定的癌变率，原因有两个方面，第一是病人可能有结肠息肉，息肉时间长了以后，10年左右的时间，一部分是会癌变的。第二个，所谓的溃疡性结肠炎，又形成溃疡了，通过治疗以后，溃疡面形成瘢痕的愈合，所有的愈合、复发反复过程，细胞的修复，可能会出现意外。所以是有一定的癌变率的，要积极的治疗。