周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
五岁的孩子如果咳嗽有痰，可以吃一些就是止咳化痰的药，比较常用的一个是复方右美沙芬或者是澳特斯，还有是一个纯化痰的，因为有的时候咳嗽就是因为有痰才咳嗽的，所以可以用氨溴索、富露施、羧甲司坦这些药，五岁的孩子都是可以吃的。\n当然有些妈妈更喜欢用一些中成药，也是可以的，比如说像肺咳颗粒、肺热止咳颗粒或者口服液、小儿祛痰灵，这个都是常用的一些止咳化痰的药，都可以吃。不管是吃中药还是吃西药，吃一个就足矣了，不用重复的吃，这样子会不利于孩子的健康，为什么呢？因为有些药他名字不同成分相同的，你吃了两个以上，这个药量就增加了，药量增加也许就会增加药的副作用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
婴儿如果不会咳痰要做雾化，雾化用药一般为氟禄思，用氟禄思加上生理盐水，也可以根据病情用氟禄思加上布地奈德，主要还是看祛痰本身有痰的疾病是什么情况，比如有些孩子就是支气管炎痰很多，就直接用氟禄思加生理盐水就可以。\n如果有痰而且有喘，喘咳有痰就用氟禄思加上生理盐水或者加上解痉药。根据不同的情况来讲，单纯祛痰就是氟禄思。还有就是如果单纯有痰没有什么喘，一般情况还可以，没有气急、紫绀等，祛痰的也可以用口服，比如口服氟禄思也可以，不一定要做雾化。因为雾化也需要买家庭雾化泵，或者去医院里面做雾化，来回也会增加交叉感染。还是取决于病情的情况，看看是口服还是用雾化。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽有多种的咳嗽，比如睡着了以后咳嗽厉害，最多的原因就是咳嗽变异性哮喘和哮喘，都会引起睡着以后尤其是半夜的咳嗽，后者除了咳嗽以外还会喘，所以是常见病。现在咳嗽变异性哮喘也好，哮喘也好，都是小孩子当中比较常见的疾病，而且哮喘发病率也是逐年的升高，很多家长有的时候觉得小孩子咳嗽，有可能是感冒，就不是很重视。\n如果小孩子半夜的咳嗽，尤其是很厉害的时候一定要去看呼吸科，医生会根据孩子的具体情况，比如要查过敏原，还有查宝宝的肺功能，通过检测判断到底是什么原因。通过诊断精确了以后就可以采取合理的用药，像这一类疾病的用药不是1-2天，有的时候都是有疗程的，比如三个月一个疗程，所以希望家长一定要配合，要有遵医嘱的依从性高，否则这一类的咳嗽比较难以控制。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子晨起咳嗽有痰，又提示孩子可能鼻子有问题，最多的是过敏性鼻炎，鼻炎造成的咳嗽叫上气道咳嗽综合征，往往以湿咳为主，有痰就是湿咳，无痰就是干咳。\n早晨起来由于晚上睡觉，鼻涕倒流到咽部，积累在那里，晨起体位改变以后，孩子醒来就觉得咽部有一种异物感，有痰就要咳嗽，有些孩子把口痰咳出，也许整天不会咳了。很多家长只知道咳嗽可能是感冒了，而去看内科，如果经常晨起咳嗽有痰，应该去看耳鼻喉科。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子咳嗽会刺激到咽部，尤其是咳的厉害的时候就会犯恶心，恶心以后小孩就很容易呕吐。孩子胃容量小而且食道短、贲门松，本身胃食道反流的情况比较常见，呕吐奶就比成人更常见。咳嗽确实是一种症状，是生理的反射或者病理的反射，很多的疾病都会咳嗽。在咳嗽的时候就要关注宝宝不要吃的太撑，吃的越饱越容易呕吐，像溢出来一样。另外，咳嗽发生严重的时候不要进食，也会容易呛，呛到气管里面就更加会增加咳嗽而且会继发感染，在咳嗽比较剧烈的时候要关注。我们要看看咳嗽到底是什么疾病引起，控制咳嗽首先要控制疾病，疾病好了以后咳嗽也就迎刃而解。如果咳嗽厉害也可以相应吃止咳化痰的药物，就可以缓解症状，也可以减少宝宝的呕吐。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
开喉剑是清热解毒的中成药，它是个喷剂，咳嗽后不建议喷开喉剑，因为很多疾病都会引起咳嗽，把疾病控制以后咳嗽可以迎刃而解。 尤其是小婴儿不太建议用开喉剑，因为小婴儿的调节功能比较差，有的时候喷了以后会把这个药物吸入气管，造成呛咳，甚至会引起吸入性肺炎。所以开喉剑要慎用。 开喉剑一般用于口腔溃疡或者疱疹性咽峡炎，这些患者用的比较多，因为它主要是清热解毒的药物，一般的咳嗽不太建议用开喉剑。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子流黄鼻涕主要看持续了多久，比如只是感冒以后的黄涕，不需要吃药自己就会好，如果反复的长时间流黄鼻涕，要考虑有鼻炎、鼻窦炎。这个时候要去五官科确诊，用药要用鼻喷激素，比如糠酸莫米松或者布地奈德，都是可以喷的。如果是过敏性鼻炎，有些小于三岁的孩子不能用鼻喷激素，可以口服孟鲁司特，这样就可以控制气道慢性炎症。\n除此以外，如果鼻窦炎一般就是有继发感染的，大多数鼻窦炎都是细菌感染引起的，所以还需要吃一些抗生素，比如常用的鼻窦炎的抗生素，就是像克拉霉素或者头孢霉素也是可以的。鼻窦炎抗生素吃的疗程要足一点，最起码也要吃两周以上，有的时候可以吃更久，主要还是要看临床表现、改善情况怎么样，所以要定期复诊，复诊以后医生进行评估再决定。还有一些抗过敏的药，因为过敏性鼻炎会吃一些抗过敏的，比如氯雷他定、西替利嗪都是比较常用的。在检查方面建议可以查五官科，鼻窦里面有积脓，有的时候还要做一个引流小手术的，过敏原也是必须要做的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
母乳喂养的妈妈如果是感冒了，当然会传染给宝宝。感冒是呼吸道病毒，是通过呼吸道传染的，比如飞沫、密切接触都是可以的。所以妈妈如果感冒了，最好就是不要亲喂宝宝，要洗手，可以用吸奶器把奶吸出来放奶瓶里面，让其他的家庭成员喂宝宝。\n如果实在没办法，肯定要洗手，还有就是要戴口罩，要做好防护，因为飞沫就是容易传染，所以要密切接触宝宝的时候一定要做好防护。如果有条件的话，最好不要接触宝宝，这样就可以保险一点，否则传染的几率应该也是蛮高的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
佝偻病是由于维生素D的缺乏所引起的一种疾病，因为它会造成骨骼的畸形，所以，称之为佝偻病。缺什么则补什么啰，既然缺少维生素D，则补充维生素D来得最快。佝偻病有初期、激期，不同的期选择维生素D的量是不同的。作为家长，应该去营养科，佝偻病属于营养性的疾病，现在一般都在儿保科的范畴里面，在医生的处方下用药。即便没有佝偻病的孩子，也应该常规补充维生素D，因为维生素D是人体自身不能产生的，一定要额外补充，这一点家长一定要知道，防病于未然，在没有得佝偻病之前，应该常规每天补充维生素D至少400个单位。