周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽有多种的咳嗽，比如睡着了以后咳嗽厉害，最多的原因就是咳嗽变异性哮喘和哮喘，都会引起睡着以后尤其是半夜的咳嗽，后者除了咳嗽以外还会喘，所以是常见病。现在咳嗽变异性哮喘也好，哮喘也好，都是小孩子当中比较常见的疾病，而且哮喘发病率也是逐年的升高，很多家长有的时候觉得小孩子咳嗽，有可能是感冒，就不是很重视。\n如果小孩子半夜的咳嗽，尤其是很厉害的时候一定要去看呼吸科，医生会根据孩子的具体情况，比如要查过敏原，还有查宝宝的肺功能，通过检测判断到底是什么原因。通过诊断精确了以后就可以采取合理的用药，像这一类疾病的用药不是1-2天，有的时候都是有疗程的，比如三个月一个疗程，所以希望家长一定要配合，要有遵医嘱的依从性高，否则这一类的咳嗽比较难以控制。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿肺炎一般需要住院7天左右，急性感染发烧3-5天或者5-7天，不一定要等痊愈，孩子烧退了，症状改善以后就可以出院。\n小儿肺炎临床痊愈可能10-14天，胸片全部吸收要更久，看肺炎严重程度。急性肺炎针对细菌感染、病毒感染等一般7-10天即可痊愈。真菌感染引起的肺炎，治疗难度较大需要1-2个月才能痊愈。结核感染导致的干酪性肺炎，疗程可达6-9个月以上。有些肺炎不一定要住院，大多数社区获得性肺炎在门诊治疗即可，更多情况遵医嘱口服药物治疗即可。看每个医院住院床位情况，有些医院呼吸科床位较少病人较多，大多数都会在门诊治疗。\n治疗期间，孩子要适量喝水，勤排尿。避免辛辣、刺激食物，选择容易消化及维生素、蛋白含量较高的食物，同时需注意饮食均衡，注意休息，避免受凉。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管炎的贴剂大多数应该都是中成药，贴剂贴的部位主要是前胸、后背或上臂的外侧。有些也可以贴在脐部，甚至有些可以贴在脚心。具体哪个贴贴在哪个部位，其实每个贴上面会有详细的说明，告诉最好贴的部位。\n贴剂贴之前要跟告诫大家，就是有些孩子，尤其是小婴儿皮肤比较娇嫩，有些中草药贴上去会有一些过敏，所以这是要注意的。最好要先在手臂的外侧贴一贴，看看有没有过敏的情况，像脚心、肚脐、前胸先不要去贴，因为万一过敏就比较麻烦了。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
佝偻病是维生素D缺乏症，所以治疗佝偻病需要补充维生素D，佝偻病治疗目的在于控制活动期，防止畸形发生，因此应该做到早发现、早诊断、早治疗。维生素D的治疗包括初期和激期，初期就是轻度的，维生素D的量是每天1000-2000个单位，一个月以后改为400个单位每天。激期也就是中重度期，维生素D的量每天是3000-4000个单位，一个月以后改为400个单位每天，每天400单位是生理需要量，不管有没有佝偻病都是需要补充的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性咳嗽的治疗其实有方案，比如讲一讲指南里推荐的方案。但是个体还是有个体的方案，因为每个人不同。一般过敏性咳嗽往往是以干咳为主，如果孩子同时还有过敏性鼻炎的时候也会湿咳，所以这不一定。咳嗽是夜间咳得比较明显，有些孩子白天可以不咳，但是过敏性咳嗽，比如运动或者闻到味道，环境因素、运动、各种情况变化也会引起诱发咳嗽。治疗是用抗过敏的药，比如氯雷他定、西替利嗪都可以。还有白三烯受体拮抗剂，就是孟鲁司特，这是抗过敏性炎症的药物。\n除此之外，可以吃一点对症的药，比如咳嗽比较明显可以用些止咳的药，比如易坦静比较多见，因为过敏性咳嗽往往支气管会有痉挛，易坦静里面除了化痰的药，还有解痉的药，这些较为常用。如果过敏性咳嗽的IgE很高，也就是测过敏原的时候过敏的免疫球蛋白很高，有的时候用白三烯受体拮抗剂还不行，可以用雾化吸入激素治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿鼻炎有多种，但是，大多数是有两种：一种是急性的鼻炎；一种是慢性的鼻炎。 1、急性的鼻炎，一般都是由感冒所发生的，感冒引起鼻炎有鼻涕，鼻黏膜会充血、水肿，感冒好了以后它自己会好的，所以，一般急性的鼻炎不需要治疗。 2、慢性的鼻炎最多的是过敏性鼻炎，有全年性的、季节性的，更多的跟过敏体质有关，这种鼻炎不可治愈，也就是不能根治的，随着年龄的增长，会越来越显现。 鼻炎不能根治，但是，可以控制。所以，鼻炎能治好吗这个问题，只能说是控制，而不能说是根治。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童过敏性鼻炎的治疗包括两个部分，第一部分是避免过敏原的接触，可以做过敏原检测，了解宝宝对哪些东西过敏，比如有吸入的、有食入的，一般过敏性鼻炎跟吸入的过敏原更加有关。尘螨、动物的皮毛、蟑螂、花粉、霉菌等等都是常见的过敏原，从理论上讲，过敏原的避免可以做到，但实际上生活中避免过敏原也是比较难的问题，所以药物的治疗显的非常重要。第二部分药物治疗包括口服抗过敏的药物、鼻用糖皮质激素、鼻用抗过敏的药物、口服抗白三烯药物，即白三烯受体阻滞剂顺尔宁、鼻用减充血药物等等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
一感冒就喘哮喘的几率是非常大的，孩子可能一年至少感冒3-4次，说明喘也发生了四次，四次以上的喘可以鉴定为哮喘。再加上病史，比如有湿疹、鼻炎，或者父母双方有过敏的疾病，加起来就可以诊断了。哮喘诊断以后就不是简单的治疗感冒，就要治疗哮喘，治疗是长期的。感冒是自己会好的，但是每次感冒都喘肯定后续是要干预的，比如做雾化、用药，所以喘是可以预防的。用了药以后：一个是控制当前的喘，另一个是控制和预防以后感冒不要喘。\n本身感冒可能就是哮喘的前驱，因为喘的孩子往往也有过敏性鼻炎的表现，跟感冒也是类似，所以很多鼻炎的发作就以为是感冒。在婴幼儿期间，很多哮喘的发作都是因为病毒感染诱发的，看呼吸科，医生会规范的治疗，要做雾化的，年龄小的通过雾化治疗，年龄大的、五岁以上的可以吸入干粉剂装置的药物，里面成分都是吸入性激素。哮喘一个疗程三个月，根据临床或者肺功能等等的积分，看看到底是部分控制、完全控制，还是没有控制，进一步制定方案。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支原体呼吸道感染是比较常见的，可以引起上呼吸道的感染，也可引起下呼吸道的感染，比如肺炎、支原体肺炎在学龄期的儿童是比较常见的。为什么会患有支原体感染？主要还是感染，跟病毒、细菌一样，是比较常见的呼吸道感染病源，除了呼吸道也会感染其他的部位，因为支原体有很多种类，有些支原体可以感染泌尿系统、生殖系统等，所以支原体感染在孩子当中表现为发烧或者有咳嗽，因为临床表现多样化也不典型，有的甚至于发烧、咳嗽都没有，胸片拍出来就是肺炎是少部分的，所以支原体肺炎又称为非典型肺炎，因为临床表现不典型，但是有些支原体感染引起的肺炎有高烧不退，肺里面炎症比较明显，咳嗽很厉害，胸片里面除了有整叶肺受累以外，可能还有胸膜的反应，有的时候胸腔会有积液，所以轻的很轻，重就比较重，除了肺部表现以外，支原体肺炎还有胸外的表现，比如有胃肠道的表现，甚至于有神经系统的表现等。