周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童过敏性咳嗽的治疗首先就是抗过敏的治疗，主要包括以下几方面：\n第一、用抗过敏药，比如氯雷他定、仙特明，就是西替利嗪，都是可以的。\n第二、白三烯受体拮抗剂，这个主要是针对气道的过敏性炎症，这种炎症由白三烯炎症因子所引起，这个药可以针对白三烯的炎症因子，对抗以后可以控制过敏性的炎症。\n第三、可以用激素吸入治疗，过敏性咳嗽在治疗上跟过敏性的哮喘或者咳嗽变性哮喘有类似，都可以通过吸入糖皮质激素来控制气道的慢性炎症，所以可以这样联合来用。如果是小年龄的孩子，通过雾化吸入，买一个家庭雾化泵，有些就可以用干粉剂，大儿童都可以用干粉剂，所以这个就是过敏性咳嗽的一个综合治疗。\n过敏性咳嗽是慢性的咳嗽，是一个慢性病，不是用1-2天或1-2周就可以，它的特点就是长期反复性的发作，所以治疗也要有一个长期的方案，一般可以三个月评估一次，三个月一个疗程进行评估，评估以后根据病情，看到底是进一步维持治疗还是改变方案，这个是由呼吸科的医生来定夺的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
关于36.9℃算不算发烧，可以肯定的回答不算，36.9℃是正常体温，没有发烧。最近在网上经常看到有家长问，36.9℃、36.5℃或者37.2℃等等算不算发烧。在这里跟大家讲一讲正常人的体温，不管是宝宝还是成人，正常人的体温是36-37℃之间，体温波动只要在此范围之内都是正常的。\n一般正常情况下一个人的体温24小时可能有0.5℃的波动，体温波动跟人的新陈代谢有关，跟运动也有关，运动以后、宝宝吃奶以后、做工以后，体温就会高一点。安静的时候、睡着的时候，体温就会低一点。不管是低还是高，只要在36-37.5℃之间都是正常体温，所以36.9℃不是发烧。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝感冒了奶粉当然是可以喝的，比如一个婴儿是靠吃奶粉的，奶粉就是主食，感冒了主食是不能停的，即便是大孩子，如果能吃辅食了，大一点的孩子奶粉也是可以喝的。如果平时喝奶粉，感冒的时候也是可以喝奶粉的，即便有发烧，奶粉也是可以喝。所以感冒其实不用太忌口，只要孩子不呕吐、有食欲，想吃什么应该都是可以的，没有就是要忌口。\n现在有很多的误区，在平时的老百姓当中都会传，上网有的时候也可以看到感冒了这个不能吃，那个不能吃，其实是不对的。很多误区一直是困扰孩子和家长，所以在这里再说一下感冒了奶粉可以喝，尤其奶粉如果是宝宝的主食，更应该喝。因为奶粉就是富含蛋白质，感冒要让感冒早日康复，也是要补充蛋白质的，除非孩子如果感冒了呕吐很厉害，可以暂时少吃几顿或者暂时的不吃，不是说整个感冒期间都不能吃。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿肺炎一般需要住院7天左右，急性感染发烧3-5天或者5-7天，不一定要等痊愈，孩子烧退了，症状改善以后就可以出院。\n小儿肺炎临床痊愈可能10-14天，胸片全部吸收要更久，看肺炎严重程度。急性肺炎针对细菌感染、病毒感染等一般7-10天即可痊愈。真菌感染引起的肺炎，治疗难度较大需要1-2个月才能痊愈。结核感染导致的干酪性肺炎，疗程可达6-9个月以上。有些肺炎不一定要住院，大多数社区获得性肺炎在门诊治疗即可，更多情况遵医嘱口服药物治疗即可。看每个医院住院床位情况，有些医院呼吸科床位较少病人较多，大多数都会在门诊治疗。\n治疗期间，孩子要适量喝水，勤排尿。避免辛辣、刺激食物，选择容易消化及维生素、蛋白含量较高的食物，同时需注意饮食均衡，注意休息，避免受凉。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
复方异丙托溴铵是复方制剂，里面有两种成分，一种是β2受体激动剂，另一种是M受体拮抗剂。两个药物都起扩张支气管的作用，也就是解痉药，用于喘息发作，比如喘息性的支气管炎或者支气管哮喘发作的时候做雾化，使用的时候一般配伍布地奈德，两个药加在一起用，其实两个药有三个成分，作用好、副作用小、安全性好，一般常用。做雾化的一定要选择好雾化泵，要有把雾化的药物送到＜5μm以下小气道的能力，如果不能送到小气道，可能雾化的作用就会弱一点，所以在选择雾化泵的时候要注意，选择好的雾化泵以后选择好的、有效的雾化药，复方异丙托溴胺是经常使用的雾化药之一。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
母乳喂养的妈妈如果是感冒了，当然会传染给宝宝。感冒是呼吸道病毒，是通过呼吸道传染的，比如飞沫、密切接触都是可以的。所以妈妈如果感冒了，最好就是不要亲喂宝宝，要洗手，可以用吸奶器把奶吸出来放奶瓶里面，让其他的家庭成员喂宝宝。\n如果实在没办法，肯定要洗手，还有就是要戴口罩，要做好防护，因为飞沫就是容易传染，所以要密切接触宝宝的时候一定要做好防护。如果有条件的话，最好不要接触宝宝，这样就可以保险一点，否则传染的几率应该也是蛮高的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，主要发生于过敏体质，比如宝宝曾经湿疹，或者有过敏性的鼻炎，家族也有过敏性疾病，比如家长也有荨麻疹或者鼻炎，甚至有些家长本身就有哮喘，如果这孩子反复喘息>4次以上，又有前面的这些症状，就诊断支气管哮喘。支气管哮喘是发作性的、慢性的疾病，有的也是有季节性的，发作时会有气急、胸闷，会有咳嗽、喘，治疗要长期规范的治疗，哮喘的自我管理也很重要的。目前哮喘以三个月为一个疗程，进行管理评估，再制定方案，用药首选糖皮质激素吸入治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管炎的贴剂大多数应该都是中成药，贴剂贴的部位主要是前胸、后背或上臂的外侧。有些也可以贴在脐部，甚至有些可以贴在脚心。具体哪个贴贴在哪个部位，其实每个贴上面会有详细的说明，告诉最好贴的部位。\n贴剂贴之前要跟告诫大家，就是有些孩子，尤其是小婴儿皮肤比较娇嫩，有些中草药贴上去会有一些过敏，所以这是要注意的。最好要先在手臂的外侧贴一贴，看看有没有过敏的情况，像脚心、肚脐、前胸先不要去贴，因为万一过敏就比较麻烦了。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
发烧、咳嗽、气急、紫绀，这是宝宝典型肺炎的临床表现，医生可以用听诊器听到肺部有细湿啰音，这就是完整的临床症状和体征，需要的时候就拍胸片证实。典型的肺炎可以有一般的症状和呼吸道的症状，刚才说的就是呼吸道的症状。当然除了发烧以外，一般症状还会有呕吐、腹泻、食欲不振等。\n呼吸道的症状，刚才说的咳嗽、气急、紫绀、呼吸频率加快，是肺炎的比较典型，且有鉴别意义的症状。有些孩子甚至会因为呼吸困难而造成吃奶的影响，孩子小的可以有声音、鼻翼扇动、点头状的呼吸，这些都预示着有缺氧。如果碰到这种情况，家长一定要及时把宝宝送去医院看诊。