周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子腹泻发烧一定是感染了，感染的话比如肠炎、腹泻要验大便，根据大便的性状、检验的结果，来看看是病毒的还是细菌的，比如里面有红细胞、白细胞考虑是细菌性的肠炎，如果都没问题的，或者查后发现是轮状病毒阳性，那是病毒性的腹泻。病毒性的腹泻可以用思密达，或者也可以用一些益生菌缓解腹泻的症状。益生菌是调节胃肠功能的，思密达主要是止泻的，它对胃肠功能黏膜有保护作用。至于发烧可不可以吃退烧药，38.5℃以上或者发烧难受都可以吃退烧药，建议美林或者泰诺林，两者选一就可以。\n其他比如有腹泻次数多、水分多要去看医生，因为腹泻最大的危害是会引起脱水，如果脱水要静脉用药，静脉补液，所以如果腹泻厉害或者腹泻次数比较多、时间又久，那绝对是要去看诊的。医生会根据病情判断有没有脱水，或者脱水以后还会有水和电解质的紊乱，尤其是会引起代谢性的酸中毒，这个时候相应的补充碱性的溶液。所以腹泻伴发烧最好还是去医院看，不要随便在家里面吃药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
疱疹性咽峡炎是由呼吸道肠道病毒引起的一种急性的上呼吸道感染，它以发热、咽痛为主要症状，有些孩子还会伴有咳嗽、流涕等等。体格检查的时候，医生会发现孩子的咽部有疱疹，口腔黏膜也会出现疱疹，甚至有些孩子在唇周也会出现疱疹，这个就是疱疹性咽颊炎了。一般病毒感染是有自限性的，也就是说一周左右会自愈的，不需要做特殊的治疗，但是针对发烧，可以用美林或泰诺林退烧，针对高热、咽痛、有疱疹，也可以使用清热解毒的中成药来缓解症状。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童过敏性鼻炎的治疗包括两个部分，第一部分是避免过敏原的接触，可以做过敏原检测，了解宝宝对哪些东西过敏，比如有吸入的、有食入的，一般过敏性鼻炎跟吸入的过敏原更加有关。尘螨、动物的皮毛、蟑螂、花粉、霉菌等等都是常见的过敏原，从理论上讲，过敏原的避免可以做到，但实际上生活中避免过敏原也是比较难的问题，所以药物的治疗显的非常重要。第二部分药物治疗包括口服抗过敏的药物、鼻用糖皮质激素、鼻用抗过敏的药物、口服抗白三烯药物，即白三烯受体阻滞剂顺尔宁、鼻用减充血药物等等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子如果喘息厉害，应该去看呼吸哮喘科，医生明确诊断以后可以用合理药物，比如一岁宝宝喘息，也许是呼吸道合胞病毒的感染，叫毛细支气管炎。如果是反复的喘即婴幼儿哮喘，不管是哪种类型，只要有喘而且厉害，建议可以做雾化吸入治疗。\n雾化吸入治疗在医院里面可以做，在家里面做要买家庭雾化泵，医生会给予需要用的药，比如常用的药是布地奈德、博利康尼、爱全乐，可以三个药联合使用。如果是喘息用了这个药以后，一般五分钟就开始起效，药物通过雾化直接进入呼吸道，起效快、作用好，而且副作用也小，因为全身吸收的比例非常低，所以可以放心使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童过敏性咳嗽的治疗首先就是抗过敏的治疗，主要包括以下几方面：\n第一、用抗过敏药，比如氯雷他定、仙特明，就是西替利嗪，都是可以的。\n第二、白三烯受体拮抗剂，这个主要是针对气道的过敏性炎症，这种炎症由白三烯炎症因子所引起，这个药可以针对白三烯的炎症因子，对抗以后可以控制过敏性的炎症。\n第三、可以用激素吸入治疗，过敏性咳嗽在治疗上跟过敏性的哮喘或者咳嗽变性哮喘有类似，都可以通过吸入糖皮质激素来控制气道的慢性炎症，所以可以这样联合来用。如果是小年龄的孩子，通过雾化吸入，买一个家庭雾化泵，有些就可以用干粉剂，大儿童都可以用干粉剂，所以这个就是过敏性咳嗽的一个综合治疗。\n过敏性咳嗽是慢性的咳嗽，是一个慢性病，不是用1-2天或1-2周就可以，它的特点就是长期反复性的发作，所以治疗也要有一个长期的方案，一般可以三个月评估一次，三个月一个疗程进行评估，评估以后根据病情，看到底是进一步维持治疗还是改变方案，这个是由呼吸科的医生来定夺的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子咳嗽能吃猪肉，因为猪肉不会对咳嗽产生不良影响，而且猪肉中含有丰富的蛋白质，有利于疾病的恢复。\n对于大多数的中国人，尤其是汉族，猪肉是食谱当中常用的食物，这是比较常见的蛋白质摄入。不会因为吃了猪肉，咳嗽会加重，也不会因为吃了猪肉，咳嗽就会减轻，所以咳嗽和猪肉没有关系。尤其是小孩子，处在生长发育阶段，猪肉、鸡、鸭、鱼肉等蛋白质，都是日常饮食当中必须要摄取的食物。包括牛奶、鸡蛋，都是富含蛋白质的饮食。孩子生长发育离不开蛋白质，比成人更需要，不要因为咳嗽或者发烧就盲目忌口，这是错误的观念。\n孩子患病期间，首先要保证充足的饮水，饮食方面应尽量清淡，不要食用辛辣、刺激性食物，避免刺激咽喉加重咳嗽症状。若咳嗽持续不退，应及时到医院就诊，查明病因，进行相应的治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
关于36.9℃算不算发烧，可以肯定的回答不算，36.9℃是正常体温，没有发烧。最近在网上经常看到有家长问，36.9℃、36.5℃或者37.2℃等等算不算发烧。在这里跟大家讲一讲正常人的体温，不管是宝宝还是成人，正常人的体温是36-37℃之间，体温波动只要在此范围之内都是正常的。\n一般正常情况下一个人的体温24小时可能有0.5℃的波动，体温波动跟人的新陈代谢有关，跟运动也有关，运动以后、宝宝吃奶以后、做工以后，体温就会高一点。安静的时候、睡着的时候，体温就会低一点。不管是低还是高，只要在36-37.5℃之间都是正常体温，所以36.9℃不是发烧。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
五岁的孩子如果咳嗽有痰，可以吃一些就是止咳化痰的药，比较常用的一个是复方右美沙芬或者是澳特斯，还有是一个纯化痰的，因为有的时候咳嗽就是因为有痰才咳嗽的，所以可以用氨溴索、富露施、羧甲司坦这些药，五岁的孩子都是可以吃的。\n当然有些妈妈更喜欢用一些中成药，也是可以的，比如说像肺咳颗粒、肺热止咳颗粒或者口服液、小儿祛痰灵，这个都是常用的一些止咳化痰的药，都可以吃。不管是吃中药还是吃西药，吃一个就足矣了，不用重复的吃，这样子会不利于孩子的健康，为什么呢？因为有些药他名字不同成分相同的，你吃了两个以上，这个药量就增加了，药量增加也许就会增加药的副作用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
婴儿如果不会咳痰要做雾化，雾化用药一般为氟禄思，用氟禄思加上生理盐水，也可以根据病情用氟禄思加上布地奈德，主要还是看祛痰本身有痰的疾病是什么情况，比如有些孩子就是支气管炎痰很多，就直接用氟禄思加生理盐水就可以。\n如果有痰而且有喘，喘咳有痰就用氟禄思加上生理盐水或者加上解痉药。根据不同的情况来讲，单纯祛痰就是氟禄思。还有就是如果单纯有痰没有什么喘，一般情况还可以，没有气急、紫绀等，祛痰的也可以用口服，比如口服氟禄思也可以，不一定要做雾化。因为雾化也需要买家庭雾化泵，或者去医院里面做雾化，来回也会增加交叉感染。还是取决于病情的情况，看看是口服还是用雾化。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
一感冒就喘哮喘的几率是非常大的，孩子可能一年至少感冒3-4次，说明喘也发生了四次，四次以上的喘可以鉴定为哮喘。再加上病史，比如有湿疹、鼻炎，或者父母双方有过敏的疾病，加起来就可以诊断了。哮喘诊断以后就不是简单的治疗感冒，就要治疗哮喘，治疗是长期的。感冒是自己会好的，但是每次感冒都喘肯定后续是要干预的，比如做雾化、用药，所以喘是可以预防的。用了药以后：一个是控制当前的喘，另一个是控制和预防以后感冒不要喘。\n本身感冒可能就是哮喘的前驱，因为喘的孩子往往也有过敏性鼻炎的表现，跟感冒也是类似，所以很多鼻炎的发作就以为是感冒。在婴幼儿期间，很多哮喘的发作都是因为病毒感染诱发的，看呼吸科，医生会规范的治疗，要做雾化的，年龄小的通过雾化治疗，年龄大的、五岁以上的可以吸入干粉剂装置的药物，里面成分都是吸入性激素。哮喘一个疗程三个月，根据临床或者肺功能等等的积分，看看到底是部分控制、完全控制，还是没有控制，进一步制定方案。