周奇志

痤疮的发生与皮脂腺分泌有很大关系，皮脂腺分泌皮脂的成分发生变化，有大量微生物繁殖，如痤疮丙酸杆菌，是痤疮发病的重要因素。用生理盐水进行洗脸，可在一定程度上抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖，但是，盐水也有可能会导致皮肤干燥或者脱屑，所以不建议长期使用盐水洗脸。痤疮患者应该使用外用抗生素软膏或硫磺洗剂，进行皮肤的清洗。

激素脸一般指面部激素依赖性皮炎，患者在肿胀期、潮红期出现小丘疹的情况下，可以用生理盐水进行冷湿敷。除了生理盐水以外，也可以用醋酸铅进行冷湿敷。另外，也可以用金银花、野菊花、马齿苋、土茯苓、苦参、白鲜皮等中药熬水进行冷湿敷，还可用蓝科肤宁进行湿敷，从而达到消炎的作用。在湿敷后要注意保湿剂的使用，可以采用医用保湿剂，进行皮肤的保湿修复。 但是，如果过了红肿和红斑的时期，生理盐水可以停止使用。因为生理盐水有可能导致皮肤更加干燥、脱屑，所以不建议长期使用。

面部激素依赖性皮炎目前治疗方法是停用各种激素，比如激素软膏或者含有激素的护肤品。但是，如果是重度激素依赖性皮炎，可以采用弱效激素进行过渡，再根据症状使用口服药物，如抗组胺药物、维生素C或者抗生素。 另外，局部的皮肤护理非常关键，可以用中药冷湿敷，同时配合他克莫司软膏、维生素B6软膏以及保湿剂，达到修复皮肤、保湿的作用，进行综合治疗。

激素依赖性皮炎不影响怀孕，但是这类皮炎对于患者的心理影响较大，所以一旦确诊为激素依赖性皮炎，建议患者尽早停用激素软膏。对于重度的患者可以改用弱效激素进行过渡，同时配合中药外敷，还可以配合他克莫司软膏或者外用保湿剂，也可以使用蓝光或者脉冲激光进行皮肤的修复。 所以，激素依赖性皮炎的患者，在停药以后可以正常怀孕。

面部激素依赖性皮炎是长期使用糖皮质激素，使皮肤角质层变薄、萎缩，皮肤屏障功能受损，出现反复发作的皮炎。患者通常有共同点，即一旦使用激素，皮肤症状可以马上减轻，但是停用激素以后，即可出现皮肤干燥、脱屑、发红、瘙痒，这类情况反复出现，到后期会出现皮肤菲薄、脱屑、干燥等。 所以，激素依赖性皮炎，和长期使用激素软膏或者不明成分的护肤品有直接关系。

对于激素依赖性皮炎的患者，可以根据患者皮肤状态、使用激素的强度和时间，分为比较轻或者比较严重的类型。如果是轻微或者时间不长的激素依赖性皮炎，皮肤屏障功能受损不是很严重，停药进行皮肤修复就可以自愈。 但是，如果属于使用时间比较长或者使用了强效激素，治疗周期会比较长，可先改用弱效激素进行过渡，再进行药物治疗，如抗组胺药物，加上中药湿敷、冷喷等，促进皮肤修复，但是需要很长的过程。

激素脸一般指面部激素依赖性皮炎，由于患者的皮肤屏障功能受损，所以受到外界的任何刺激，比如冷热刺激或者干燥刺激、微生物刺激，很容易出现潮红、肿胀，严重的可能会出现有渗出的情况。 患者面部出现肿胀的时候，可以采用抗组胺药、维生素C或者静推葡萄糖酸钙。另外，可局部冷湿敷，可用生理盐水、醋酸铅进行冷湿敷，也可以用清热解毒的中药药水进行冷湿敷。冷湿敷后再外用医用保湿剂进行修复，避免热刺激以及日晒等。