周为

滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎是比较常见的两种类型的阴道炎。霉菌性阴道炎的主要症状是，白带像豆腐渣样，而且瘙痒的症状比较明显。治疗可选择局部用药和口服用药，根据个人情况选择，一般1周为一个疗程，大部分人可达到治愈。滴虫性阴道炎属于一种性传播疾病。会在泌尿道有相应的感染，所以一般推荐使用口服药物治疗，且性伴侣需同时治疗。

目前早产治疗原则是如果胎膜完整、在母胎情况允许时，尽量保胎至孕34周，监护母胎情况，适时停止早产的治疗。早产的治疗原则是孕34周为分界线，所以到了35周时，胎儿已经相对成熟，存活率非常高，发生早产儿相关并发症的风险也相对较低。如果在妊娠35周以后出现了早产，孕妇无需过度紧张，住院观察即可。医生会建议孕妇顺其自然，不会去干预，既不用抑制宫缩药物，也不用促胎肺成熟的药物进行治疗，只需严密监测母胎情况。如果伴胎膜早破，在破膜超过12小时的时候，可以预防性使用抗生素来预防感染，并适时引产，使其分娩。如果没有明确剖宫产指征的，医生建议应行阴道分娩。35周出生的新生儿仍系早产儿，由新生儿科的医生检查评估，确定是否需要转科治疗。

儿童急性肠绞痛属于临床常见症状，不同年龄段表现不同，具体如下： 1、婴儿急性肠绞痛主要表现为突然阵发性剧烈哭吵，患儿会出现手脚抖动，甚至脸色发青、冒冷汗，持续一段时间后会自行缓解； 2、大龄儿童急性肠绞痛表现通常以脐周为主，伴阵发性绞痛。 对于不同年龄段表现不同，通常好发于婴幼儿，随着年龄增大发生几率降低。由于肠绞痛为排除性诊断，需要专业医生排除原发疾病后，方可诊断为急性肠绞痛。

39周发现羊水减少以后应进行催产，羊水减少是胎儿在宫内缺氧最危险的信号。39周为足月，妊娠足月是从37周到42周。如果出现羊水过少，说明胎儿在宫内存在缺氧的迹象，对于这种情况应该引起医生和家属注意。根据B超情况和子宫敏感度，胎心监护，胎儿宫内情况以及宫颈情况决定。 如果进行胎心监护，发现胎儿宫内情况正常，即宫颈条件尚可，尽量于短期内经阴道分娩；如果胎心监护发现存在胎儿宫内窘迫的迹象，则不能经阴道分娩，应该及时剖宫产终止妊娠。

计算妊娠周期，从末次月经的第一天开始计算，7天为一周，孕40周为预产期，即约280天。预产期的计算方法，简单的方法就是按末次月经的第一天算起，月份减3或者加9，日数加7，即可得出预产期。 如果末次月经记不清楚，或者哺乳期无月经来潮，或者平时月经周期不太规则的孕妇，可以根据孕早期的B超检查结果来推算预产期。

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道外口，主要指的是盆底肌功能锻炼即凯格尔锻炼，可用于所有程度的子宫脱垂患者。重度者手术可以以盆底肌锻炼辅助治疗，此法方便易行、有效。患者在进行锻炼前先将尿液排空，然后先尽力收缩盆底的肌肉，开始先收缩3秒钟以上，然后彻底放松10分钟，重复这样的动作15-30分钟，每日2-3次，6-8周为一个疗程，4-6周改善，3个月显效。 该锻炼主要的目的是使盆底肌的锻炼达到足够的锻炼的量，才能达到治疗的效果。盆底肌的训练也可以采用特殊的仪器设备，通过生物反馈实施。与单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观和易于掌握，疗效与单纯的盆底肌训练相当，或优于单纯的盆底肌训练，并有可能维持相当长的有效持续时间。

打胎是民间的俗语，在医学上为终止妊娠术。怀孕要根据孕周的大小来决定终止妊娠的方式，具体如下： 1、一般怀孕7周以前可以采取药物流产或者人工流产，药物流产是通过服药的方式使胎胚排出体外；人工流产是通过创伤的方式，比如吸宫术或者是宫腔镜下胚胎采取术来终止妊娠； 2、孕7-10周可以采取人工流产； 3、孕10-16周可以采取大月份的药流加清宫术； 4、孕16-23周为中期妊娠，胚胎已经形成，只能采取使胚胎生出来的方式来达到引产的目的。临床常用的雷夫诺尔法，宫腔内注射或者水囊引产，扩张宫口，或者卡孕栓促进子宫收缩。 无论何种方式的引产，对身体都有伤害。月份越大，对身体的伤害越大。如果要终止妊娠，越早越好。如果没有生育要求，尽可能采取避孕措施，避免非意愿妊娠，防止对身体造成伤害。

化疗目前最常见的是联合化疗方案，一般是3周或4周为1个周期。3周为1个周期的化疗方案，意味化疗后可能经过3周，基本能完全恢复，即可以进行第2次化疗。大部分病人化疗后10天左右，基本能完全恢复。化疗后出现的最明显症状是恶心、呕吐，部分病人可能在化疗当天或第2天出现恶心、呕吐。部分病人可能会出现延迟性呕吐，即应用整个化疗药物，或这一疗程化疗结束出院后，开始恶心、呕吐。部分病人会出现白细胞下降，在化疗药物结束后，5-7天时间内降到低峰值，经过7-8天后会缓慢进行上升，此为一般情况，能自行恢复。部分病人白细胞下降过低，出现严重骨髓抑制，可能需要进行升白治疗。目前会根据病人上一周期的反应，进行对症处理，如上一周期出现延迟性恶心、呕吐，可能在出院时，会给病人口服止吐药物。若白细胞下降，可能会进行预防性升白治疗，可能在化疗后短期内得到恢复，最晚不超过2周。

超声孕周的意思就是如果孕妇平时月经比较规律，正常孕周从末次月经来的第一天开始计算，这时候超声提示孕周与孕妇实际孕周相符。但是如果孕妇平时月经周期不规律，这时临床医生要根据孕妇第一次所测的B超值估计预产期，推出来的预产期十分准确。因此，超声提示孕周是本次妊娠的实际孕周。 如孕妇月经周期为40天，根据本次月经计算孕周为12周的大小，这就是超声测值，测顶臀间径有4.0cm，孕妇实际孕周为10周加5天，这个时候就需要根据超声孕周确定预产期。

讲解医师：周为  （主任医师）
就职单位：北京医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺的症状主要有三个方面：第一个是咳嗽，第二个是咳痰，第三个是喘息或者叫呼吸困难。从患者疾病发展的过程来说，最早出现的往往是咳嗽和咳痰，但是有的患者可能痰相对比较少，但是咳嗽相对来讲是比较常见的，也比较持久的，发展到后来就逐渐出现了呼吸困难，这种呼吸困难是逐渐加重的。所谓慢阻肺的晚期症状应该就是比较严重的呼吸困难，患者最早表现呼吸困难是在做一些比较剧烈的活动，比如快跑、爬楼的时候出现的，逐渐发展到后期就开始出现在走平路的时候，也出现喘息或者是呼吸困难。最严重的患者将是在平卧静息不动的情况下，也会出现严重的呼吸困难。这样将严重的影响到患者的生活，患者将不能进行日常的一些活动，生活不能自理，有的患者不能穿衣服，不能自己刷牙，甚至吃饭都将变得非常的艰难。所以到晚期是非常严重的呼吸困难，如何避免呢？就是应该早期发现疾病，然后早期做出正确的处理，才有利于防止发展到晚期严重的不可挽回的症状。