吴涛

青少年腹股沟疝无法自愈。青少年腹股沟疝形成与睾丸下降有关。睾丸最早在后腹膜，而在胚胎发育过程中，随着发育逐渐从腰部下降，经过内环、腹股沟管进入阴囊。在睾丸进入阴囊过程中携带有一定腹膜，并形成鞘状突。而部分鞘状突未闭的患者可能形成腹股沟疝。即使肌肉发育也不会自愈。 一般情况下，儿童阶段腹股沟疝随着肌肉发育，有可能自愈。

对于腹股沟疝手术而言，如果仅进行缝合修补，则会引起患者术后疼痛比较严重。并且在手术较长时间后，复发率比较高，约为20-30%，并且随着时间延长复发率会逐渐增加。 上个世纪80年代以后，聚丙烯可用于腹股沟疝修补，解决了腹股沟疝修补张力问题，如果将缺损部位用聚丙烯补片进行修补，则称为无张力疝修补。在无张力疝修补术后，患者疼痛感明显减轻，复发率也大大降低。据文献统计，无张力疝修补术后复发率为1%-4%，并且与外科医生的手术技巧有一定关系。

若腰椎间盘突出、腿部疼痛症状较严重，或者经过保守治疗效果欠佳时，一般采取手术方式进行治疗，通过摘除椎间盘，解除神经压迫，从而缓解临床症状。若疼痛程度较轻微，一般通过理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式进行对症治疗，从而缓解临床症状。腰椎位于身体中间部位，一般具有支撑和保护的作用，椎体和椎体间一般通过椎间盘进行连接，而椎间盘主要由纤维环和髓核构成。椎体后方存在一个管状结构，脊神经在其中走行，脊神经可以发出神经根支配腰部和下肢，并组成坐骨神经，分布于大腿后侧、小腿以及足部，支配沿途的感觉和运动功能。腰椎间盘在受到退变、劳累、妊娠、遗传等因素影响时，一般向后突出，压迫椎管内神经或神经根，从而出现腰部疼痛，并伴有一侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行动困难等症状，一般通过腰椎CT、核磁共振，以及肌电图检查，即可明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎一般表现为下背部或臀部的疼痛，以至于关节出现僵直的临床症状。强直性脊柱炎是临床常见的一种慢性炎症性疾病，多属于风湿免疫疾病的范围，主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，严重的患者可以发生脊柱畸形和脊柱强直。\n强直性脊柱炎临床症状主要是患者会出现腰背部疼痛，通常在骶髂部位疼痛明显，在门诊可以见到患者为青年男性居多，以持续的腰部疼痛为主要表现，行X线、骶髂关节CT、实验室检查可以明确诊断，实验室检查通常选择HLA-B27进行测定，强直性脊柱炎多会有家族史，父亲或母亲通常也会有强直性脊柱炎的情况。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
老人出现浑身疼痛可能有多种原因引起，具体如下：\n一、骨质疏松，骨质疏松是老年人最常见的病症，是一种全身代谢性骨病，由于激素水平的变化以及退变等因素影响，老年人骨量减少，也会出现全身骨疼痛的症状发生，疼痛没有明显的固定点，可以行骨密度测量，判断骨质疏松的严重程度，并采取正规抗骨质疏松治疗缓解临床症状。\n二、感染性疾病，如感冒发烧时可以出现浑身疼痛的症状，先应治疗感染性疾病，当感冒发烧治愈以后，浑身疼痛也会随之减轻。\n三、骨内恶性病变时，如淋巴瘤或多发性骨髓瘤时，老人也可出现浑身疼痛的情况，疼痛较剧烈，需要行影像学和病理学活检明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
女性患者左侧腹股沟区疼痛，可以吃多种药物，但需要根据疼痛的原因进行对症治疗，主要分析如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，从而产生疼痛，例如当外力直接作用，如车祸伤、棍棒打击伤、高空跌落伤，导致左侧股骨颈骨折、粗隆间骨折，可引起疼痛的情况发生。老年患者受到轻微的外力刺激，也可以出现骨折，例如从板凳上跌落就可以发生粗隆间骨折、股骨颈骨折。此时多采取保守、手术等方式进行治疗，采取手术治疗可使其早日下地。为了促进骨折愈合停止疼痛，可以口服非甾体类消炎药，例如布洛芬缓释片等，也可以服用促进骨愈合的药物，例如骨愈灵胶囊和天麻壮骨丸、骨康胶囊等。\n2、滑膜炎：是临床常见的一种疾病，滑膜是关节囊内重要的组成部分，平时可以分泌滑膜液，起到润滑、营养、排出代谢物的作用，在不恰当的姿势刺激等因素影响下，可以出现滑膜液分泌增多，从而可引起左侧腹股沟区疼痛、肿胀等临床症状，通常行核磁共振检查可以明确诊断。对于患有滑膜炎者，可以口服滑膜炎颗粒进行对症治疗，缓解临床症状。\n3、股骨头坏死：当患者左侧出现股骨头坏死时，也可以刺激产生左侧腹股沟区疼痛、活动受限等临床症状，一般行CT、核磁共振可以明确诊断。对于患早期股骨头坏死者，可以口服活血化瘀、消炎止痛类的药物进行对症治疗，例如仙灵骨葆胶囊、通络生骨胶囊等。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰椎神经压迫，一般通过保守或手术的方式进行治疗，需要根据致病的原因和临床症状进行分析。对于程度较轻的神经压迫，一般采取制动、休息，配合理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎止痛类的药物进行治疗，例如腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸等。如果保守治疗无效或者程度较重时，可以通过手术的方式摘除椎间盘，解除神经压迫，来缓解临床症状。另外，腰椎神经压迫还有一种原因就是椎管内肿瘤，当椎管内肿瘤对神经造成压迫时，可以使患者出现相应症状。一般通过CT、核磁、病理学活检来明确诊断，采取手术的方式进行处理，来缓解神经的压迫。\n最常见的一种神经压迫是由于腰椎间盘突出所导致，当间盘向后突出时，可以刺激到椎管内的神经或神经根，患者可以出现腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难的临床症状，查体时直腿抬高试验往往为阳性。患者需要到医院进行X线、CT、核磁共振、肌电图检查，以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
食指近节趾骨骨折主要指食指近节趾骨的骨皮质连续性发生了中断。一般食指是手指紧挨着拇指的指头称之为食指，食指有远节、中节、近节三部分构成。离手掌最近的一部分称之为食指的近节，近节主要支撑骨为骨骼，在周围有肌腱、神经、血管进行包裹。一般食指近节趾骨骨折主要指距离手掌最近的那节食指趾骨发生了骨皮质连续性的中断，也就是骨骼的连续性不存在了。\n骨折一般多由于外力所导致，可以是重物砸击，也可以是外力的掰伤、扭伤，所引起骨的连续性发生了中断，通常会表现为食指近节局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。如果骨折断端已经刺破皮肤，可以在体表外看到骨折断端，并出现流血的情况发生。需要进行简单包扎之后迅速送到医院进行X线、CT、核磁共振检查，判断骨折的严重程度。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰1椎体楔形变时，一般根据严重程度采取保守或手术的方式治疗，缓解临床症状。腰椎位于身体中间部位，主要起支撑和保护作用，椎体和椎体之间由椎间盘连接，椎间盘由纤维环和髓核构成，起到连接、缓冲的作用，椎体后方有椎管组织，在椎管内有神经走行。可以发出神经，支配腰部、下肢的感觉和运动功能。椎体后方有丰富的肌肉组织，起缓冲、保护的作用。在受到高空坠落伤等因素刺激时，或者中老年人群受到轻微外力损伤时，都有可能导致腰1椎体发生压缩骨折，产生腰部疼痛、活动受限的临床症状，行腰椎X线、CT和磁共振可以明确诊断，根据病情轻重采取以下处理措施：\n1、保守治疗：如果压缩程度较轻时，如没有超过椎体高度的1/3，可以采取保守方式治疗，嘱患者予以卧床、制动、休息，配合理疗、热敷、烤电、针灸，以及使用活血化瘀、消炎止痛类的药物对症治疗，如布洛芬缓释胶囊、腰痹通胶囊、天麻壮骨丸及布洛芬缓释片等缓解疼痛的情况。\n2、手术治疗：如果保守治疗无效，或者压缩程度超过1/3，建议采取手术的方式处理，可以行微创椎体成形术，也可以行腰椎后路切开复位内固定术，能够有效地缓解临床症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
男人屁股上方疼痛可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况。一般疼痛较剧烈，有明显的外伤史可以协助诊断，需要行X线、CT、核磁共振进行判断；\n2、肌纤维组织炎：局部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下可以出现肌肉无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限活动时疼痛可明显加重；\n3、腰椎间盘突出：可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行腰椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断，一般采取保守或手术的方式进行治疗，缓解临床症状；\n4、肿瘤：可以是椎管内的肿瘤占位刺激神经，也可以是骨或软组织的肿瘤病变，引起屁股上方疼痛的情况发生，在体表有时可以触及肿大的隆起，需要行X线、CT、核磁共振以及病理学检查明确肿瘤的性质；\n5、梨状肌综合征：由于刺激神经也可出现屁股上方疼痛的情况发生，需要行肌电图检查并明确诊断。