吴涛

胃间质瘤的护理措施如下： 1、病变范围较小：病变直径＜3cm，在2-3cm之间，且不位于贲门或幽门等关键部位，可在内镜下进行局部切除。术后3天之内患者需要注意饮食，使黏膜快速愈合。术后患者需要注意观察有无呕血、黑便、腹痛，如果没有上述问题，1周以后患者就可以恢复正常生活。此时观察病理结果，如果病理结果为良性，患者可以完全恢复正常生活，并不需要特别在意，只要每年复查胃镜，观察有无新生的间质瘤即可； 2、病变范围较大：或位于贲门、幽门位置，此时不可局部切除，需要进行规则性胃切除，比如远端胃大部切除，或者近端胃大切除，切除以后患者胃会比以前减小。术后完全康复后，在短期内患者首先要注意饮食，开始时要吃得软、烂的食物、少食多餐，避免对较小的胃形成过大冲击。

直肠腺癌晚期治疗措施具体如下： 1、局部进展：如浸润周围脏器，如膀胱、周围盆底肌肉、骨骼，可以通过放化疗将病变变小，甚至控制病变，再予以切除； 2、出现远处转移：如肝转移，需要进行全面检查，明确肝转移性质，特别是转移灶数目、大小、位置，从而明确是否可以切除。如果可以切除，则考虑进行手术，将病变切除以后再对患者进行放化疗。

腹壁疝指腹腔里的脏器或者脂肪组织通过腹壁缺损向外突出。前腹壁疝主要症状是腹壁包块，包块大多数的特点是在患者站立或用力时突出；而当患者平躺休息时，肿块即可缩回。 腹壁疝最常见于腹股沟疝，发生几率在90%以上，特别好发于老年男性和儿童。有文献统计，男性一生中大概有25%的概率因为腹股沟疝进行手术治疗，女性一生中有3%-6%的概率因为腹股沟疝进行手术治疗。

腹壁疝术后能否提重物取决于手术方式，如果进行无张力疝修补，特别是目前常用的腹腔镜下微创疝修补，术后患者可以提重物。但是一般建议患者在术后一个月以后再恢复正常活动，此时可以提重物。 无张力疝修补术即腹腔镜下疝修补术，术后患者恢复较快，患者在术后第二天早上都可以下地活动，三天以后就可以恢复正常日常活动，比如开会、散步都没有问题。此外，鼓励患者尽早恢复活动，可以预防术后深静脉血栓形成。而组织修补术恢复较慢，一般一周以后患者才能恢复正常活动，所以腹壁疝术后患者一般要休息一个月左右才能恢复正常活动。

腹壁疝手术后，间隙潜在积液有形成血肿的风险，故需佩戴腹带，从而起到加压包扎的作用。腹带一般加压包扎1周左右即可。 1周以后可以让患者穿紧身内裤，在局部起到一定压迫作用，主要目的是减少血清肿和血肿发生的可能性，但是如果患者觉得特别不适，也可以尽早解除。对于腹股沟疝的男性患者，做完手术以后，应尽量穿紧身内裤将阴囊托起，可以避免阴囊水肿。

青少年腹股沟疝无法自愈。青少年腹股沟疝形成与睾丸下降有关。睾丸最早在后腹膜，而在胚胎发育过程中，随着发育逐渐从腰部下降，经过内环、腹股沟管进入阴囊。在睾丸进入阴囊过程中携带有一定腹膜，并形成鞘状突。而部分鞘状突未闭的患者可能形成腹股沟疝。即使肌肉发育也不会自愈。 一般情况下，儿童阶段腹股沟疝随着肌肉发育，有可能自愈。

对于腹股沟疝手术而言，如果仅进行缝合修补，则会引起患者术后疼痛比较严重。并且在手术较长时间后，复发率比较高，约为20-30%，并且随着时间延长复发率会逐渐增加。 上个世纪80年代以后，聚丙烯可用于腹股沟疝修补，解决了腹股沟疝修补张力问题，如果将缺损部位用聚丙烯补片进行修补，则称为无张力疝修补。在无张力疝修补术后，患者疼痛感明显减轻，复发率也大大降低。据文献统计，无张力疝修补术后复发率为1%-4%，并且与外科医生的手术技巧有一定关系。

脚外踝疼痛属于临床常见疾病，可由多种原因导致，具体情况如下：1、外伤：可以是外力的直接打击，如车祸伤、棍棒打击伤等，也可以由于自身崴脚而引起外踝疼痛。崴脚好发于热爱运动的人群，如打篮球起跳回落时，或行走不平道路、上下台阶时，脚踝发生过度内翻、外翻而引起踝关节扭伤。通常出现外踝疼痛后，需要进行X线、CT、核磁共振等检查，判断骨骼与软组织损伤的严重程度，并采取保守治疗或手术治疗的方法进行治疗，以缓解临床症状；2、神经受刺激：外踝处受坐骨神经支配，坐骨神经从腰部发出，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，当腰椎间盘突出时，可以刺激坐骨神经，导致神经支配区出现疼痛、麻木、活动受限等临床症状，此时进行腰椎CT、核磁共振等检查可以明确诊断；3、局部病变：当外踝处出现骨骼占位性病变时，可以表现为疼痛、肿胀、畸形的临床症状，需要进行CT、核磁共振、病理学活检等检查以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎一般表现为下背部或臀部的疼痛，以至于关节出现僵直的临床症状。强直性脊柱炎是临床常见的一种慢性炎症性疾病，多属于风湿免疫疾病的范围，主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，严重的患者可以发生脊柱畸形和脊柱强直。\n强直性脊柱炎临床症状主要是患者会出现腰背部疼痛，通常在骶髂部位疼痛明显，在门诊可以见到患者为青年男性居多，以持续的腰部疼痛为主要表现，行X线、骶髂关节CT、实验室检查可以明确诊断，实验室检查通常选择HLA-B27进行测定，强直性脊柱炎多会有家族史，父亲或母亲通常也会有强直性脊柱炎的情况。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
老人出现浑身疼痛可能有多种原因引起，具体如下：\n一、骨质疏松，骨质疏松是老年人最常见的病症，是一种全身代谢性骨病，由于激素水平的变化以及退变等因素影响，老年人骨量减少，也会出现全身骨疼痛的症状发生，疼痛没有明显的固定点，可以行骨密度测量，判断骨质疏松的严重程度，并采取正规抗骨质疏松治疗缓解临床症状。\n二、感染性疾病，如感冒发烧时可以出现浑身疼痛的症状，先应治疗感染性疾病，当感冒发烧治愈以后，浑身疼痛也会随之减轻。\n三、骨内恶性病变时，如淋巴瘤或多发性骨髓瘤时，老人也可出现浑身疼痛的情况，疼痛较剧烈，需要行影像学和病理学活检明确诊断。