吴晔

畸胎瘤是一种肿瘤，可以分为良性畸胎瘤或者成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤以及恶性畸胎瘤，对于存在恶性风险的肿瘤，不论肿瘤有多大，临床还是建议尽早手术治疗。手术彻底切除1cm肿瘤，可能性要高于巨大肿瘤，尤其在一些特殊部位，比如1cm的卵巢畸胎瘤，如果是良性畸胎瘤或者未成熟畸胎瘤，可能给保留卵巢提供了很好的机会。所以对于此类患者，如果临床上考虑有1cm的肿块，尤其考虑是畸胎瘤，建议还是尽早到专科医院进一步确诊，并积极进行手术治疗。

畸胎瘤是指肿瘤内有来自三个胚层组织成分的肿瘤，是一种生殖细胞肿瘤，同时也是儿童比较常见的肿瘤。成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤的区别，在于肿瘤内是否含有未成熟的组织成分。如果全部是成熟组织成分则称为成熟畸胎瘤。如果含有未成熟组织成分，则称为未成熟畸胎瘤，尤其含有未成熟神经上皮组织的畸胎瘤。未成熟畸胎瘤是一种交界性肿瘤，有可能有低度恶性倾向，所以未成熟畸胎瘤根据未成熟程度，可分为一、二、三级，并通常把二、三级的未成熟畸胎瘤，视作恶性畸胎瘤进行临床处理。在未成熟畸胎瘤中，对新生儿未成熟畸胎瘤又另当别论，因为新生儿未成熟畸胎瘤的未成熟成分，较其他年龄的患者有较多机会分化为成熟畸胎瘤，所以新生儿未成熟畸胎瘤不列入恶性肿瘤。

畸胎瘤是儿童期的一种常见肿瘤，来源于原始生殖细胞。未成熟畸胎瘤主要是肿瘤内含有未成熟的组织成分，所以称为未成熟畸胎瘤。根据肿瘤内的未成熟程度和成分量，可分为一、二、三级，通常将二、三级的未成熟畸胎瘤，视作恶性肿瘤，即癌症，除正常的肿瘤切除术外，术后还要继续进行化疗。如果是一级未成熟畸胎瘤，通常视为交界性肿瘤，不是癌症，在肿瘤完整切除后可进行随访，观察肿瘤的变化。因此对于未成熟畸胎瘤要保持警惕，但是对新生儿期的畸胎瘤，如果包含未成熟成分，通常仍视为良性肿瘤。因为新生儿还未发育成熟，可能未成熟成分相对较多。

骶尾部畸胎瘤是新生儿期最常见的肿瘤之一，是一种生殖细胞肿瘤。新生儿期的骶尾部畸胎瘤，90%以上是良性肿瘤。但随着年龄的增长，肿瘤发生恶变的机会大大增加，所以新生儿骶尾部畸胎瘤，要尽早进行肿瘤切除。除了肿瘤切除之外，要求同时将尾骨切除，如果单是肿瘤切除保留尾骨，术后骶尾部畸胎瘤复发的概率会大大提高。所以切记在肿瘤切除时，一定要将尾骨同时切除。大龄儿童或者新生儿，少部分含有恶性细胞成分，通常称之为恶性畸胎瘤。如果恶性畸胎瘤单纯将尾骨切除之外，还需要做化疗，能够进一步提高生存率和治愈率。