吴建华

成人水痘是直接感染水痘病毒引起，原因包括机体免疫力下降、传染水痘病毒。在小时候可能已注射疫苗，但是成人期后，疫苗抵抗力已经消退，不具有保护作用。在免疫力下降、劳累、紧张、熬夜时，又被水痘病毒感染，引起全身皮肤水疱。成人水痘比儿童水痘严重，因为一旦发生，整个头面部、躯干部、四肢部均可出现较多密集的丘疹、水疱，甚至破溃、结痂，还可表现为全身症状，如发烧。成人发生水痘建议住院治疗，休息、应用抗病毒药物、外用药物防止水痘留疤。住院后要进行观察，避免继发脑炎、肺炎、心肌炎等。

身体过敏起疙瘩并伴有瘙痒感，可能是急性荨麻疹发作即风疹块，此时需采取紧急措施，对于急性过敏可以应用非那根、异丙嗪。如果症状较重可以注射扑尔敏、地塞米松等，此类针剂可以在短时间内使过敏症状消退，从而起到止痒效果。多数人在注射过一针敏药物后症状消退，但会继续发作，持续存在瘙痒感，因此应继续口服抗过敏药，一般会应用第二代抗组胺药、抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奥洛他定等。此外紧急情况下也可以外用炉甘石洗剂全身涂抹，可以起到散热、止痒的作用。

红霉素软膏治疗尿布疹，不同细菌感染的尿布疹治疗效果不同，红霉素软膏对细菌感染和真菌感染引起的尿布疹效果较好，对念珠菌引起的尿布疹治疗效果较差。尿布疹产生原因是儿童尿液刺激皮肤引起，尿液含有尿素和其他成分产生刺激。因为红霉素属于抗感染成分，可抵抗细菌，对细菌感染引起的尿布疹有部分效果。红霉素软膏凡士林对刺激引起的红斑具有安抚、抗炎作用，亦有部分效果。使用红霉素软膏治疗尿布疹需根据具体情况，部分尿布疹由尿液刺激引起，可使用红霉素软膏，可促进红斑消退。

尖锐湿疣自愈的可能性较小，除非是机体有足够的免疫力将HPV病毒抑制住，疣体才会消退。建议患尖锐湿疣要及时治疗，生长、复制速度较快，表现部位为男性外阴、龟头、冠状沟、肛门，女性外阴、肛门。如果治疗不及时，1-3周可能会生长很多。病毒生长速度与解剖部位有关，如果部位黏膜潮湿、营养丰富，因此病毒复制快，疣体生长快。尖锐湿疣自愈可能性小，避免抱侥幸心理，治疗较简单，常用二氧化碳激光对疣体进行烧灼。时间越长，疣体生长越多，可以分次烧灼。外科方法是将疣体病变部位切除，药物治疗，如鬼臼毒素、斑蝥毒素，但是效果比较慢，需要增强免自身疫力，防止疣体复发。尖锐湿疣病毒传染性、增殖力强，复发可能性较大。

手部湿疹特别好的药物，主要是含激素的软膏，如曲安奈德软膏、倍他米松软膏、丙酸氯倍他索软膏等。中长效激素对手部湿疹的效果较好，因为手部的角质层比较厚，普通激素软膏的治疗效果较差，所以发生手部湿疹，应该使用中长效的激素，如曲安奈德、氯倍他索、倍他米松等中长效激素软膏，对手部湿疹的治疗效果较明显。大部分湿疹病人使用上述药物后，瘙痒减轻，但有少数病人，慢性湿疹的发作时间较长，涂药效果不好，还有必要使用保鲜膜封包，即夜间睡前涂抹中长期激素药膏达到一定要厚度，使用保鲜膜将发病部位封包过夜，次日将其拆除。通过封包，可延长药物的作用时间，而使药物的作用效果更好。因为手部的解剖结构比较特殊，角质层较厚，药物渗透比较弱，便需使用强效激素使用封包疗法，才能可以达到比较好的效果。

激素依赖性皮炎，可以在医生指导下进行正规治疗，应该可以完全愈合，激素依赖性皮炎病因及治疗如下：一、病因：1、用药不规范会引起副作用，面部皮炎可以用激素类药物，但需要正规、合理应用，可以治疗皮肤病，如果长期、不规范用药可以会引起激素依赖性皮炎。2、某些化妆品里面含有不合规的激素成分，长期应用后引起激素依赖性皮炎；二、治疗：1、停用引起激素依赖性皮炎的药物或不良化妆品。2、使用替代药品，治疗炎症引起的红斑、灼痛，停用激素药物后皮肤会干燥，产生鳞屑，瘙痒更加明显，可以用非激素类药物替代，如他克莫司、吡美莫司，还有中成药物同样有抗炎、止痒作用。如果是外用药物效果不佳，必要时使用口服药物，口服抗组胺药、免疫抑制剂等。

脂溢性皮炎可以从症状进行判断和诊断，头皮脂溢性皮炎的症状主要包括瘙痒、掉头发，皮疹表现为头皮红斑和鳞屑等，具体如下：1、弥漫性红斑：患者整个头皮或者部分头皮存在弥漫性红斑，红斑上存在鳞屑，头屑比较多，也比较油腻；2、头皮瘙痒、脱发：患者出现头皮瘙痒，同时伴有脱发，病程发展比较缓慢；3、头屑增多：洗头以后可能头皮屑较多，一般每周洗头2次，头皮屑可能不明显，有脂溢性皮炎的患者洗头以后头皮屑可能比较明显。通过上述症状和体征，可以对头皮脂溢性皮炎进行基本判断，还可以结合其它的因素，包括是否存在家族史，如果父母有头皮脂溢性皮炎，下一代也容易诱发头皮脂溢性皮炎。结合家族史、皮疹症状，可以对头皮脂溢性皮炎做初步判断。最终确诊应该到医院就诊，由有经验的皮肤科医生进行诊断和治疗，更加规范。

氧化锌软膏对激素依赖性皮炎，有一定治疗效果。临床对激素依赖性皮炎的治疗原则，首要便是停用激素软膏，即停用含有激素的化妆品，使用不含激素的软膏进行替代，也可使用温和保湿剂进行治疗，也可以用不含激素的药膏，如吡美莫司、他克莫司进行治疗。氧化锌软膏中含有氧化锌成分，可以对皮肤具有治疗和滋养作用。氧化锌可以抗炎，具有促进皮肤炎症消退和滋养刺激细胞细胞因子的作用，所以氧化锌对激素依赖性皮炎也有治疗效果，也需配合其他药物进行治疗。激素依赖性皮炎，除使用非激素药膏外，症状比较重时，还需配合口服系统治疗药物，主要是抗组胺的成分，可使用氯雷他定、西替利嗪和奥洛他定等药物。激素依赖性皮炎是因为长期反复利用激素软膏后，或使用含有激素的化妆品，而引起面部的皮肤存在红斑、丘疹、干燥、鳞屑和瘙痒表现，停用激素后上述症状可能反跳，使用激素便可能缓解。激素不能停用，表现为对激素的依赖，是因为反复运用激素后，对皮肤血管周围的细胞产生刺激而引起依赖。

皮炎平可以擦外阴部，但是需要根据具体的症状，具体情况如下：1、炎症疾病：皮炎平本身可以治疗炎症皮肤病、神经性皮炎、湿疹、接触性皮炎，包括头面部、躯干部、四肢、外阴部都可以使用，疗程不能过长，通常不超过2周，长期外用可引起副作用；2、癣：如果在外阴部属于藓类，使用皮炎平可能会加重皮肤病。所以到药店买药时，需要明确是属于过敏性疾病，还是感染性疾病。如果不能正确判断属于哪类炎症和皮肤病，建议到医院就诊，由医生判断以后购买处方药物，可以更安全有效。

跖疣如果没有及时处理和治疗，可能会传染到身体的其他部位。跖疣是HPV病毒感染所致，病毒感染脚底时复制、增长，引起皮肤损伤，造成疣状结构，即瘊子，表面比较粗糙。脚底因为走路压迫，病变不向外面生长，从脚底向皮肤里面生长，表面平整，但皮肤内部生长已经较深，可引起脚部疼痛。跖疣有传染性，摩擦或搔抓后可以传到手上，指缝里可能有病毒；也可以传染到身体其他部位，引起寻常疣，是病毒自身接种的表现。同时家里的袜子、鞋垫上面也可能会沾染病毒，没有及消毒处理也可以传染到其他人身上。跖疣可以直接传播，也可以间接传播，但传播比较慢，长期接触才会容易发生感染，要及时处理和治疗。