吴剑波

支原体感染属于性病范畴，但由于支原体本身种类较多，引起泌尿生殖系统感染的支原体来讲种类也较多，常见有生殖支原体、解脲支原体、人型支原体。生殖支原体可以引起泌尿生殖系统炎症，而且属于性传播疾病，可以在人与人之间通过密切性行为、性接触而传染。生殖支原体是引起非淋球菌性尿道炎的较重要致病菌，但其它支原体，如解脲支原体或解脲脲原体，是否是一种致病菌或是否为感染引起的性病具有争议。因为在部分正常人的尿道中，也可以检测到解脲支原体。目前研究发现解脲支原体有较多亚型，有血清型且正常局部菌群，有些才为致病菌。所以如果解脲支原体检测是阳性，还无法完全确定为性病。此外目前也无定论说明其它支原体感染，如人型支原体可以引起性病。

水痘患者在初期可出现一定程度的瘙痒，瘙痒强烈程度因人而异。小孩患者水痘症状较轻，瘙痒感较不明显，成人由于炎症反应比较重，出现高烧、较多皮疹，可有比较明显的瘙痒感。水痘是传染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒感染引起，患者典型表现是发烧，经过1-2天后身上可出现皮疹，先是红色丘疹，之后形成水泡，好发于躯干、四肢近端、头面部。另外患者皮肤感觉神经末梢可受到刺激，导致出现瘙痒感。患者需及时进行抗病毒治疗，同时进行对症止痒，应避免搔抓出现皮肤破损，以免继发感染和瘢痕。

手部皮肤出现过敏后，通常需要做到以下几点：1、寻找并去除过敏原：比如常见的化学物质，包括洗衣粉、洗涤剂或者有机溶剂，以及金属、橡胶、塑料等，对于部分体质比较特殊的患者，在手部接触之后，可以出现过敏反应，表现为手部出现红斑、丘疹，严重时甚至可出现水疱、糜烂、渗液等表现。此时需要去除过敏原，有时还需进行斑贴试验，以明确引起手部过敏的过敏原。特别是慢性的手部过敏，有时过敏原并不典型，此时同样需要通过斑贴试验进行明确；2、抗过敏治疗：对于手部过敏，如果患者的过敏症状比较轻，只是出现红斑、丘疹、瘙痒，可使用炉甘石洗剂或糖皮质激素的药膏，如尤卓尔、地奈德、糠酸莫米松乳膏外擦，均存在较好的效果。如果患者的症状比较严重，还可考虑内服扑尔敏、依巴斯汀、氯雷他定等进行治疗，也能明显缓解局部的过敏性炎症和瘙痒。如果过敏局部出现破损、水疱、渗液，则应先进行湿敷，如生理盐水或硼酸液湿敷，待皮损干燥后再使用外用的乳膏进行治疗。

药物过敏症状较轻者，在去除致敏药物之后，可能1-2周自行痊愈。如果是较重的药物过敏，不能自行痊愈，不积极治疗，可以逐渐进展较严重，甚至危及生命，称为重症药疹。药物过敏通常是存在容易致敏的药物，比如抗菌素、解热镇痛药、镇静催眠药、血清制品、疫苗等。敏感者如果使用此类药物，可能会出现过敏反应，药物过敏反应轻重不一，轻者可能出现固定性药疹、发疹性药疹或者荨麻疹性药疹。如果避免使用致敏药物，同时适当增加饮水量，即使不进行积极抗过敏治疗，也可能逐渐恢复正常，大概需要1-2周。但是少数药疹不治疗可能会逐渐发展，比如较严重的大疱性表皮坏死松解型药疹、重症多形红斑药疹、剥脱性皮炎样药疹、药物超敏反应综合征药疹，可累及全身皮肤，表现为水疱、糜烂，甚至出现内脏损害，危及患者生命。临床应早期进行干预和治疗，尽快缓解症状。

皮肤被烧伤处理的方法如下：1、立即灭火；2、去除着火的衣物并进行冷疗，用大量冷水冲洗局部，降低热损伤；3、及时送到专业医院进行正规救治，如果烧伤面积较小、较轻，通常局部做清洁消毒，再使用促进创面修复的药膏，比如湿润烧伤膏等即可。如果患者疼痛明显，可以给予对症止痛药治疗，一般不建议使用系统抗菌素预防感染。 如果烧伤面积大、比较重，开放静脉通道制定补液计划，及时加用抗菌、消炎药物预防感染。同时还要注意打破伤风抗毒素，预防破伤风。注意清理创面局部的坏死组织，后期做植皮手术才能使烧伤部位痊愈、恢复。

疱疹和手足口病是两种不同的疾病，特点分别如下：1、疱疹：通常由于疱疹病毒感染引起，一般包括单纯疱疹和带状疱疹。单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染引起，主要发生在口周、鼻周等皮肤黏膜交界部位出现群集性水疱，而带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，主要表现为身体单侧出现群集带状分布水疱，通常伴有明显的神经疼痛；2、手足口病：通常由肠道病毒感染引起，肠道病毒种类较多，例如柯萨奇病毒6型以及肠道病毒71型，可以引起手足口病。手足口病具有一定传染性，可以通过肠道分泌物，以及鼻咽部分泌物，包括皮疹泡液都可以传染。在发病的初期，可以先出现全身性症状，包括发烧、全身不适，在口腔、手部、脚部等出现水疱，与单纯疱疹、带状疱疹的临床表现有明显不同。手足口病和疱疹比较容易区分，而且治疗与预后有所不同。

通常唾液传播艾滋病较罕见，但如果艾滋病患者口腔存在疾病，如口腔黏膜破损、溃疡、糜烂，可能会使血液成分混杂到唾液，而血液里艾滋病毒的含量比较高，如果和他人发生密切接触，有可能造成传染风险。艾滋病是感染艾滋病毒引起的以严重免疫缺陷为特征的性传播疾病，传染方式主要是性传播、血液传播，以及母婴传播。艾滋病毒感染人体之后，可以在人体的血液、体液中存在，在口腔的唾液确实也检测出艾滋病毒的存在，但是病毒量较小，研究表明不足以引起人与人之间的传染。但是如果患者口腔有破损，则存在传染风险。

唾液检测艾滋病试纸整体准确率还可以，唾液检测艾滋病，相对准确率大概是95%。只要是比较正规的厂家，经过国家食品药品管理局批准，而且在保质期之内，质量有一定保证即可。但操作方法要准确，检测结果才比较可信。测艾滋病试纸的主要原理是患者感染艾滋病毒之后，会含有较多的艾滋病抗体，取唾液标本检测其中艾滋病毒抗体，可以判定是否感染艾滋病毒。人体感染艾滋病毒后到产生抗体，需要一段时间，即窗口期，用唾液检测艾滋病试纸要经过窗口期再检测，一般是4-6周左右。这只是初步筛查的方法，如果检测阳性，建议应该及时到医院抽血检测，抽血检测阳性后，还要做蛋白质印迹等确诊试验，只有确诊试验阳性，才可以确诊感染艾滋病毒。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，具有传染性，所以在家庭中想要不传染给家人，首先夫妻性接触时一定要注意防护，一般原则上建议在没有治愈之前最好不要同房。如果要出现性行为，建议全程使用安全套，而且要注意正确使用，才能避免配偶感染。其次人乳头瘤病毒也有可能通过间接接触传染他人，所以对于尖锐湿疣患者内衣、内裤、毛巾、浴盆等最好都是专人专用，不要和别人混用，同时也要定期进行烫洗、消毒、处理，将其沾染的HPV病毒及时杀灭。否则如果物品沾染上患者的分泌物，有可能就会有HPV病毒存在，这时和其他家庭成员特别是小孩子接触，因为小孩子免疫力相对较低，如果表面皮肤又有破损，有可能导致感染HPV病毒。

尖锐湿疣在最开始时可以在局部形成小白点，但也可以是其他颜色，比如正常肤色或淡红色。但是不能认为只要是发生在外阴部位的小白点一定是尖锐湿疣，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病，表现在外生殖器和肛门周围，出现小的疣状皮肤新生物，如果不治疗可以逐渐长大。在最开始时，局部疣体比较小，形成单发或多发小丘疹，质地比较柔软，表面比较湿润。其他疾病，比如皮脂腺异位症也可以在局部表现为黄白色小丘疹。早期局部白癜风也可以在局部形成白色斑片，有时通过肉眼难和早期尖锐湿疣相鉴别，这时可以通过做醋酸白试验或者人乳头瘤病毒DNA检测加以鉴别。如果能够在局部检测到人乳头瘤病毒DNA，通常可以确定是尖锐湿疣早期，而不是其他疾病。