吕晓娟

放疗、化疗同时做不代表病情严重，也不代表副作用严重，这样做是因为治疗效果好。例如局部晚期宫颈癌要做根治性放疗，放疗和化疗同时做，化疗选择副作用相对较小、剂量较低的DDP顺铂单药进行周疗，一周一次，患者耐受性好，并且同步化疗会增加放疗敏感性，提高放疗的疗效，会达到更好的治疗效果。 部分患者害怕放疗和化疗同时做，身体无法承受，但是医生会进行评估，如果评估患者身体无法承受，会去除化疗。如果患者能够耐受，建议两者同时做，放疗加上化疗可以提高放疗的疗效，整体治疗效果更好。虽然放化疗同时做的副作用会增加，但是多数都在患者可以耐受的范围内。

化疗和放疗是两个完全不同的治疗手段，对身体都有一定的损伤，具体副作用如下： 1、放疗：放疗是局部治疗，以妇科放疗为例，一般是照射盆腔区域，对此区域内的正常器官会造成一定的损伤，如肠道、膀胱、骨骼，会出现放射性膀胱炎、放射性直肠炎以及骨髓抑制的情况，但是对肺部、头颈部不会有影响，不会发生脱发； 2、化疗：通过静脉注射药物，化疗药物会在全身进行循环，因此对全身器官都会产生一定的副作用。每个化疗药特性不同，副作用不同，比较常见的副作用是骨髓抑制，即白细胞下降、抵抗力下降，是所有化疗药都具有的副作用。此外，化疗药还会对心脏以及肝脏、肾脏造成损伤。

放疗后刀口痛，有以下原因： 1、刀口本身问题：如刀口愈合不良、疤痕增生，以及切口深部感染、液化，需要常规进行外科处理； 2、放疗皮肤反应：如果放疗以后出现刀口疼痛，患者要检查刀口表皮有无问题。部分患者刀口有红肿、水泡、破皮，一般为放疗导致。放疗对皮肤有一定损伤，术后辅助放疗时，刀口处是刚愈合的新生皮肤，新生皮肤对射线的敏感性高，出现皮肤反应更严重。因此术后3-4周做放疗的患者，建议在刀口区域用防辐射药膏。 患者放疗以后出现刀口痛，需要去医院找专业医生检查，判断是何种原因导致，再做进一步处理。

放疗结束后3-6个月达到最佳治疗效果，因此在放疗结束时会对患者进行评估。具体如下； 1、肿瘤已经完全消退：属于疗效较好的情况； 2、肿瘤未完全消退：患者不要担心，因为放疗还有持续疗效，可以观察3-6个月，确定肿瘤消退情况。 如果已经达到放疗最好的效果，而肿瘤没有完全消退，后续会对患者进行进一步处理。评估患者肿瘤是否消退，除影像检查外，如果是宫颈癌，还会做活检，如果明确肿瘤持续存在，后续会加用手术、化疗或者免疫治疗，对病情进一步控制。

白血病属于相对罕见疾病，2岁多儿童发热为最常见问题，两者之间不能划等号。2岁多儿童发热原因较多，例如细菌、病毒感染引起发热。通常感冒引起发热建议家属可以在家观察，如果到医院进行相关检查，包括血常规、体格检查，无异常可以在家随访观察2天，对症治疗。但如果儿童出现反复发热超过3天或出现新症状或持续高热，体温下降困难需要到医院进一步检查。 极少部分发热儿童如果同时伴有贫血、皮肤黏膜出血、胸骨痛、肝脏、脾脏淋巴结肿大，需要进一步排除白血病或淋巴瘤等恶性血液系统疾病可能。所以作为家长，儿童出现发热时应避免上网盲目搜索发热病因，需要带儿童到医院进行相关检查，根据检查结果明确发热原因，采取相应治疗。

儿童轻度贫血临床较为常见，首先需要明确贫血病因。最常见营养性缺铁性贫血，还包括地中海贫血。营养性缺铁性贫血治疗主要包括以下几点： 1、缺铁性贫血需要补铁治疗，通常有蛋白琥珀酸铁、富马酸亚铁、甘氨酸亚铁等铁剂。补铁治疗必须按照铁元素量计算儿童每天用量，通常在两顿餐间服用； 2、补铁同时还要给予补充维生素C，因为维生素C可以促进铁明显吸收，避免应用保健品补铁补血治疗代替补铁治疗； 3、注意饮食均衡、不挑食、不偏食。儿童存在明确缺铁性贫血时，饮食需要多食用红肉、猪肝、鸭血等含动物蛋白，铁含量较高食物。

宫颈癌Ⅲb期放疗以后有少数患者会复发，部分患者能达到治愈状态。肿瘤早期治疗效果好，晚期治疗效果差，宫颈癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期治愈概率在90%以上，但是Ⅳ期治愈概率只有15%-20%，Ⅲ期治愈率在40%-50%。Ⅲb期患者治愈率大约为50%，即50%患者5年之内不会复发，5年之后复发的概率比较低。 但是50%的患者在5年之内会复发，因此要求患者在治疗以后定期随访，2年之内每3个月复查一次，2-5年是0.5年复查一次，5年以上1年复查一次，复查的目的为早期发现复发，一旦出现复发，可以早期进行挽救性治疗。宫颈癌Ⅲb期，如果淋巴结有转移，按新分期会分到ⅢC期，这部分患者治疗效果差，整体治愈率在40%左右。没有淋巴结转移的患者治愈率高，在50%-60%。

宫颈癌放疗常见并发症，主要是相关器官受到辐射损伤导致的反应，包括放射性直肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制。 子宫宫颈、阴道上段是宫颈癌放疗的目标范围，但是治疗时射线在对目标范围进行高剂量照射，周围正常组织也会受到低剂量辐射，比如子宫前方的膀胱、后方的直肠以及骨盆。因此常见并发症是放射性膀胱炎、放射性直肠炎，以及骨盆受到照射以后出现骨髓抑制。宫颈癌放疗除照光期间的近期反应外，部分患者还会有远期反应，比如放疗结束一年以后出现大便出血。

放疗为局部治疗，只有在进行头部放疗时会引起脱发，其它部位放疗不会引起脱发。例如妇科宫颈癌放疗范围主要在盆腔，放疗时只对盆腔区域进行照射，因此在做盆腔放疗时，对胸部、颈部、头部没有任何影响，不会出现脱发。 其它部位放疗，比如上腹部、胸部、乳腺等进行放疗，均不会脱发，只有此区域的器官会受到影响，副作用的产生也在放疗区域。如果是颅脑原发肿瘤，或者其它部位的肿瘤转移到头部，这时需要做颅脑放疗，头皮有生发上皮，而生发上皮对射线敏感，患者进行头部放疗时会出现脱发。除颅脑放疗以外，其它部位的放疗不会脱发。