吕大鹏

年轻女性乳房里有可移动的肿物，绝大多数是乳腺的良性肿瘤。有一种良性肿瘤叫做纤维腺瘤，纤维腺瘤的特点有以下几方面： 1、18-25岁之间多见； 2、发生的数目，85%的人乳房里有一个，但这种纤维腺瘤活动度较大，表面较光滑，也没有疼痛，还有15%的人不止1个，有时2个甚至3个； 3、良性肿瘤，恶变概率较小，吃药无效； 4、如果纤维腺瘤比较大，可以做手术，如果太小，没有必要做。发现乳房有活动的肿物，除了纤维腺瘤外，还有其它的情况，但是比较少见。建议患者到医院做超声波检查，进行鉴别诊断。

女性每侧乳头上面有十几个乳孔，乳孔只有在哺乳期才会分泌乳汁，其它时间应该并无乳汁。如果其它时间有溢液，将这种情况称为乳头溢液。乳头溢液有单侧或者双侧，有时为单孔或者多侧孔。有时溢液清亮、透明，有时为乳汁样、脓样、血样。如果是清亮、透明，基本上并无任何问题，若双侧乳头、多乳孔乳汁的溢液，可能是与体内泌乳素增多甚至颅内长肿瘤有关。如果是单侧乳头、单个乳孔血性溢液，可能为导管内有肿瘤，建议到医院做超声波检查明确。

乳头皮肤与其它部位皮肤相比，比较敏感、神经比较丰富，对刺激相对敏感。比如同样的刺激，刺激在腹部、上肢、在其它部位可能没有明显表现，如果在乳头部位可能有明显表现。穿的内衣如果是化纤或者纯棉，可能对乳房刺激都不一样。可能化纤刚换的新内衣，穿在身上，对乳头刺激表现为有点瘙痒，如果皮肤色素没有改变，瘙痒可能是这个原因造成。如果皮肤有点粗糙，有点脱皮，不仅由于刺激造成，有可能由皮肤乳头部位湿疹造成，湿疹经过治疗会痊愈。如果长期湿疹得不到治愈，考虑到还有一种病叫湿疹样癌，这种情况及时到医院皮肤科或者乳腺科就诊，进行鉴别诊断。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
我们都知道每个女性乳头上都有很多的乳管，每一个乳管里面都接着一个导管，这个导管到里面是有分叉的分支，一直到终末端导管越来越细，就变成了乳腺的腺叶和小叶。在哺乳期的时候从乳腺的腺液分泌乳汁，从末端的导管逐渐的中导管的大导管，到乳头乳汁会从乳头出来，但是在非哺乳期，乳头是没有液体出来的。有的时候会有，那就是乳腺的这个导管，虽然非常细，但是导管里面也会长东西，我们把这种东西的名字叫导管内乳头状瘤，很像乳头的形状，但是这个导管内乳头状瘤会刺激导管有一个液体的分泌，淡黄色的、透明的或深黄色的东西出来，这是导管溢液。如果导管内乳头状瘤破溃的话，这种溢液可能就不是淡黄色的，不是清凉的，有时候会有血性的，鲜血或者黑色的、咖啡色的，或者是酱油色的。那这部分就是导管内乳头状瘤造成的，但是导管内乳头状瘤是良性的疾病，还有一部分变成恶性的，变成恶性的概率基本上8%左右。所以乳头溢液是乳腺癌的病例还是比较少的，绝大多数都是良性的疾病，乳头溢液密切去观察，去医院检查，并不是说乳头溢液就是乳腺癌，它俩有一定相关性。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
过去来讲乳腺钙化还是比较少见，目前增加了一些检查方法，常常发现乳房里的一些钙化。乳房里面的钙划分为三类，一类钙化就是明显的良性钙化，一看片子上或彩超说钙化就是良性钙化，不是恶性的表现。另一类会看细小的钙化或泥沙样的钙化，把这个叫做恶性的钙化，乳腺癌的表现。还有个中间地带，确定不了良性和恶性，这部分钙化要密切观察，定期的监测它，如果良性那就不管它继续观察，如果恶性钙化及早的把它发现来处理。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳腺癌术后我们做随访的时候可能会观察很多的指标，其中有一个化验血的癌胚抗原是比较重要的指标，癌胚抗原就是CEA，这个特异性还是敏感性，还是比较看重的，如果癌胚抗原高出一点，要关注它，一个月两个月再复查；如果持续地增高，那就要检查了。检查主要从几个方面检查，一个就是乳房手术局部是不是有复发，再一个就看有没有转移，包括有没有肺转移、肝转移、脑转移、骨转移，从这些部位去检查，有必要的时候做一个pet-ct，来排除有没有转移的可能性。如果确实没有那就监测它，如果不断的在升高，那它转移的可能性还是比较大。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
哺乳期乳房有肿块并且疼痛是怎么回事？哺乳期女性乳房里面的乳腺小叶、乳腺导管和非哺乳期不同，这个期间乳房里面的乳腺小叶发育非常完善，在泌乳素的作用下，乳腺小叶不断地分泌乳汁，顺着终末的导管、中导管、大导管汇集在乳头下面，孩子吸吮乳头乳汁就可以引流出来。哺乳后乳汁又不断的分泌，分泌后如果孩子没有及时的吸吮，乳汁就淤积在乳房里面形成硬块，这个硬块摸起来比较胀，有的时候比较疼，如果孩子能够及时吸吮，这个肿块就会变小、变软，也不会疼痛。如果吸吮后肿块还存在并且疼痛，有可能导管不通畅，需要进行理疗、按摩让它通畅。也可能有其它的原因比如长了良性、恶性肿瘤，需要做超声波检查，鉴别到底是胀奶还是肿瘤造成的。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
产后胀奶怎么办？女性在产后乳房有些变化，实际从怀孕就开始变化，乳腺的小叶、导管包括乳房里面其他的结构都发生了变化，这些变化受雌激素、孕激素、泌乳素的影响，让乳房充分的发育、增生，在产后新生儿对乳头的吸吮刺激下，乳房就开始分泌乳汁。乳房里面的导管，尤其是初产妇的导管不一定很通畅，所以有部分导管可能不通畅、迂曲、细或者堵塞，乳汁流通不畅造成胀奶，胀奶后就有点疼痛，这就是胀奶的原因。怎么办呢？一般情况下靠物理的疗法，采取按摩的方法，把迂曲、不通畅的乳管通过挤压、按摩变得通畅，可以缓解胀奶的疼痛。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳房里面有结节，目前的检查的方法有几种，第一种方法就用手来检查，手的检查方便简单，节省成本，但手的灵敏度比较差，如果手能摸的东西起码2cm以上了，如果乳房丰满点更难一点；如果乳房平坦型的可能还摸得容易点。目前比手准的方法有三种，第一种方法就是彩超，就叫超声波检查，实际就B超，它可以发现＜1cm的结节，任何年龄都可以做，这个跟机器的情况和操作者的技术还是有关系的。第二种方法比手准的就是钼靶照相，钼靶照相在欧美还是比较普及但有些情况是用不了的，比方说乳房平坦型的，乳房加不上没法看，再就是乳房比较致密的看也是不容易的。所以这两种方法结合着用，不是说哪个更好，它俩都是配合着来做的。第三种方法比手准的就是核磁共振，由于不是每一个医院都有核磁共振机器，而且不是每个机器都配着检查钼靶特别的线圈，还有那个钼靶，费用还是比较高的。再有一个核磁共振的检查时间比较长，需要半个小时，核磁共振不做首选。绝大多数年轻人做彩超首选，35岁、40岁以上的，彩超和钼靶结合着来检查、来看比较好。

乳腺纤维瘤患者可能为乳房内的腺体结构不良，一般发生于18-25岁之间的年轻人，乳房刚刚发育，乳房激素紊乱，造成结构不良，此为良性肿瘤。良性肿瘤有85%为单发，15%为多发。良性肿瘤很少变成恶性，吃药无效，主要为手术治疗。一般食物并无影响，不会因为吃何种食物引起，也不是因为没吃相关食物促进生长。如果纤维腺瘤＞2cm，建议进行手术治疗。如果太大再做手术，切口会较大，影响美观，所以＞2cm时应及时切除。