吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌手术的时间是相对比较广的范围，从1-6个小时都有可能，取决于乳腺癌不同的术式，还有术中冰冻病理所需要耗费的时间。所以不同级别的医院，同样水平的医院，不同类型的病理科设置模式等等，都会影响乳腺癌手术的时间。具体打几个比方，如果乳腺癌术前已经做穿刺明确病理确定是乳腺癌，决定了做乳腺癌的根治手术，同时前哨淋巴结清扫只做了2-3个，都是阴性，手术就很快，可能一个多小时就做完了。\n但是有的患者可能做的是个保乳手术，要对组织精挑细选血，做出来淋巴结有问题，就要做大的腋窝淋巴结清扫。在等待术中病理的过程中，有的术中病理可能要等2-3个小时，术中等待这个过程,就会延长乳腺癌手术的时间。所以差别范围很大，一切顺利的情况下大多数在2-3个小时左右做完。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌切除后做术后的辅助化疗，一次价格大约是4000-5000元左右。但是在不同级别的医院，应用不同的化疗方案，有没有出现一些并发症，总的治疗费用都还是有比较大的出入。因为化疗不同的化疗方案用药不一样，而这些药物有贵的药物、便宜的药物，过去还分进口化疗药和国产化疗药，现在基本上都是国产化疗药。单纯的药物价格并不算太贵，大概也就是3000-4000元左右，但是在有些医院可能同时还要用辅助的用药，比如防止呕吐、防止白细胞降低，这些药有可能有好几千。\n除此之外，还要做查血、相关的影像学的检查，可能也要几千块钱。再有些大的城市费用会比较高，可能有的时候单次费用能到将近10000元，在小一点的医院那可能3000元左右就能够解决。所以具体也要分各种不一样的情况，只有咨询当地的医生，不过不要紧，这些药物一般都能报销。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌有腋下淋巴结转移的情况下，手术以后的化疗，根据不同的分子分型，不同的淋巴结转移数目，化疗的方案也有所不同，所以化疗的次数有做四次、六次、八次，还有包括密集方案做12次的都有。如果是低危的乳腺癌，淋巴结有小于三个的转移，就可以考虑只做四个周期的化疗，跟更长周期的化疗来比大概的疗效也差不多。\n如果乳腺癌的患者是Her-2阳性，有2-3个左右淋巴结转移，但是心脏又不太好，就可以做六个周期的紫衫醇加卡铂，再加赫赛汀同步的化疗。如果是三阴的乳腺癌，或者其他情况下有更多淋巴结转移的高危因素乳腺癌，都强调要做八个周期的AC-T方案序贯的化疗，甚至12个周期的密集方案化疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌的症状：\n第一个，腹痛，因为胰腺癌尤其是在胰体和胰尾部的这个肿瘤，它非常容易刺激腹膜后的神经丛，所以往往会出现从腹部的隐痛快速发展成比较严重的疼痛，尤其是在平卧时加重，弯腰的时候能减轻，而且这种疼痛和饮食无关。\n第二个，黄疸，因为胰腺癌它往往会就是把十二指肠和壶腹部这个位置堵塞，让胆汁不能排出来，引起黄疸，皮肤巩膜发黄，还有就是小便很黄，但是大便颜色发白，就是所谓的陶土样便。\n第三个，胰腺癌患者因为是快速进展影响消化，所以患者往往会快速的消瘦，然后并且不太能吃饭，进食减少。\n第四个，一部分胰腺癌还会出现糖尿病，就是血糖波动，并且降糖药控制不好。\n第五个，胰腺癌会导致脂肪类的食物消化不良，出现脂肪性的脂肪泻，这个都是胰腺癌特有的一些症状。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
垂体瘤术后能同房，95%以上的垂体瘤都是良性，主要造成的危害是视力下降。如果是生长激素异常容易导致手、脚肥大，皮肤粗糙。如果影响肾上腺皮质激素分泌，容易造成满月脸、水牛背等，还会影响糖尿病、高血压。只有一小部分患者，由于泌乳素增高会引起性腺水平的改变，最主要是表现为女性停经、不孕，极为少数男性患者会出现性欲减退。做完手术后上述情况都会得到缓解，对同房没有影响。如果部分男性患者术后导致性腺水平受到影响，出现阳痿等症状，可能需要去相关的生殖医学科使用药物进行治疗。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌五年不复发以后还能活多久的时间并不是固定的。肺癌五年不复发，既有可能在第六年或者第七年出现复发转移让患者去世，也有可能一直不复发，因为其他的疾病趋势或者是自然衰老死亡。\n这里要解释一下为什么我们这个肺癌经常强调五年生存，是因为在我们的随访过程中肺癌经过治疗，五年是一个节点，过了五年那么就称为是临床治愈，但并不是说过了五年之后它就不复发。\n癌症说到底是一个有驱动基因突变引起的一个恶性细胞生物学的事件，即使是五年已经达到临床治愈了，只能说五年后复发和转移的风险减低，但依然因为存在这种驱动基因突变，还是有复发转移的可能，并且越早期的癌症如果五年之内不复发，那么生存率越高，越是到晚期的癌症有时候经过有效的治疗生存期超过五年了，那么五年后出现复发转移的风险还是相对比较高的。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的患者可以吃牛羊肉，民间对于癌症患者不能吃牛羊肉，可能主要是考虑牛羊肉包括还有像海鲜等食物属于发物，其实是认知上的一些误区，并不是说这些东西都是发物，主要是传统医学中认为有一些容易过敏的或者不利于伤口愈合的这样的食物是发物，实际上现代医学并不认为这些高脂、高蛋白的食物会影响伤口愈合，会让肿瘤更容易复发，所以并不用太担心。\n稍微需要注意的是牛羊肉确实是属于通俗描述的这种红肉，一般优质蛋白更多的鼓励吃一些鸡肉、鱼肉、鸭肉等。但并不是牛肉、羊肉这些就完全不该去吃，因为像牛羊肉中除了饱和脂肪酸外，还含有丰富的像铁、锌、烟酸、维生素B12、核黄素，还有锌等，这些也是人体中不可或缺的营养成分，所以适度的吃羊肉，不要吃太多，问题不大，不要太担心。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌分四期，也就是从Ⅰ-Ⅳ期，总的来说，数字越低，意味着癌症扩散的越少，数字越高，比如到了Ⅳ期，也就意味癌症已经扩散的非常广泛，属于晚期。\n在同一个分期中，还有一些亚分期，比如Ⅳa期、Ⅳb期，较早的字母就代表较低的分期，比如Ⅳa期的症状就比Ⅳb期要稍微好一些。这种分期的基础是依据肿瘤的大小、淋巴结转移的情况，以及是否有远处器官的转移，这是一个标准的TNM分期，不同的TNM的组合构成了乳腺癌的不同分期。具体要根据乳腺癌术后的病理来进行详细的评判，还要结合全身的影像学检查。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
一般肾血管瘤不严重，肾血管瘤是一种肾脏上比较常见的良性疾病，既然是良性的肿瘤，就说明不会出现转移，不会出现严重的侵袭性生长。而且肾血管瘤生长的很缓慢，所以绝大多数情况下没什么症状，而且也不需要处理。绝大多数的肾脏血管瘤都比较小，超过2cm的非常少，而且是单侧为主，没有什么症状。如果长的比较大了，引起了腰痛，并且引起了血尿等症状，就考虑手术治疗了。\n一般肾脏血管瘤没有什么药物能够很有效的处理，除非是做介入治疗，用药物打进这个血管瘤进行栓塞，这样处理后，血管瘤可能慢慢缩小，口服的药都不行，所以要想治疗，只有是通过微创或者开腹的手术来解决。总之，肾脏血管瘤问题不大，绝大多数的情况下不需要处理，不是一个严重的疾病。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
直肠癌与直肠炎顾名思义一个是癌症，另一个只是炎症，具体区别如下：\n1、直肠炎：主要是直肠黏膜出现了很多炎性病变，可以是急性，也可以是慢性，临床上主要是慢性直肠炎，这种直肠炎主要表现为有轻度的腹部不适或者腹痛，典型的症状就是里急后重，表现为经常想大便，拉完了又有没有排尽的感觉，有的时候大便可能还有少量鲜血，这个是由于伴随痔疮或者黏膜炎症渗血导致，一般是比较严重的急性直肠炎才会出现。\n2、直肠癌：就是直肠的黏膜细胞发展成了癌症，需要注意的是直肠癌一定伴有局部炎症，所以也同时会有一些炎症表现，但是直肠癌的危害要比直肠炎大得多。它可以发生侵袭，可以转移，可以导致患者最终不治死亡，它跟直肠炎最典型的几个症状上的区别，就是它会引起明显排便习惯的改变，症状呈持续性，不断加重，随着后面转移情况的出现，肿瘤转移到哪个部位，就会出现哪个部位的症状，而直肠炎不会这样。