历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
弓形虫叫做刚地弓形虫，是一种原虫，要知道它的传播途径，就要知道生活史。生活史可以分为中间宿主与终宿主，最终的宿主是猫，没有其他动物，其他动物只能进行有性繁殖。在猫的身体里，只在肠上皮细胞上才能进行有性繁殖，有性繁殖之后可以生成卵囊，通过粪便排出来。但是刚排出来的卵囊不具有传染性，需要在一段时间内，有合适的环境才能发育未成熟卵囊，这时候才具有传染性。如果猫的粪便不得到及时的清理，污染了周围的环境，甚至污染到食物上，可以通过饮食的方式感染给人。如果人吃了刚地弓形虫感染的其他动物，但是这个肉没有不经过煮熟或做熟，这样的弓形虫也有可能直接通过消化道进入人的体内。所以人感染弓形虫，主要是这两种方式。

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就职单位：日照市中医医院感染科
嗜酸性粒细胞属于血常规中的白细胞，白细胞中的嗜酸性粒细胞百分比偏高，应当看嗜酸性粒细胞总数是否有升高。如果总数并没有升高的情况下，仅仅是百分比偏高，它没有什么提示意义。只有当嗜酸性粒细胞计数也明显偏高的时候，才能够提示一些异常的现象，最常见的是过敏性的疾病，另外寄生虫病的时候，嗜酸性粒细胞也可以升高。所以嗜酸性粒细胞百分比偏高，应当看的是嗜酸性粒细胞计数。当提示寄生虫疾病或者过敏反应的时候，可以结合患者的症状做进一步的判断。如果没有任何这两方面的迹象，可以继续观察，在每次体检的时候注意嗜酸性粒细胞计数的变化。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风的疫苗当然可能出现副作用，但大多数是不会出现的而且副作用整体上看比较轻。相关的副作用主要是注射部位出现红肿、疼痛或者出现瘙痒的感觉。全身出现的症状有可能出现轻微的发热，这时人很可能伴随着疲倦、乏力、头痛等不舒服的表现。其实全身症状就类似于一次小感冒，感冒的症状比较轻，所以破伤风疫苗导致的全身的不良反应一般也会很快消失，症状一般不会太明显。所以破伤风疫苗是有副作用的，但副作用相对来说比较轻。当然也有可能出现比较严重的副作用，但严重的副作用就更加罕见了，比如出血明显的过敏甚至过敏性休克。所以患者在破伤风疫苗注射完之后，在注射单位尽量观察30分钟。

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就职单位：日照市中医医院感染科
病毒性肝炎损伤的是肝脏，而肝脏包括肝细胞、间质，基本的病理变化包括这两个方面。肝细胞如果受到了破坏，有可能出现变性，是比较轻的情况，还没有出现肝细胞的坏死，变性有可能是气球样变，也就是肝细胞肿胀变大，也有可能因为细胞质之内生成嗜酸性染色小体称嗜酸性变，这与脂肪肝，肝细胞质质内有比较大的脂肪堆积是不一样的。比较严重可以出现肝细胞的坏死，在坏死里面比较轻的可以只有单个细胞的坏死，比较严重可以成簇、成团的坏死，再严重细胞出现连接成一片，出现桥接坏死，甚至出现融合坏死。病毒性肝炎主要出现这些破坏，然后有其他的细胞过来处理这些坏死的物质，就叫做炎细胞的浸润。

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就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳患者检查乙肝病毒DNA定量是10的4次方，并且肝功能正常，有可能是乙肝病毒的携带状态。携带状态指的是乙肝病毒并没有对身体的肝脏或者其他器官造成明显的可以检查到的影响。不仅这次肝功能正常，之前的肝功能也必须是正常的，目前肝脏形态必须检查不出明显的异常，这才称之为携带状态。肝功能正常也有可能出现在慢性乙型肝炎两次活动期之间的间歇之中，还有可能出现在乙肝肝硬化的情况之中，因为乙肝肝硬化的时候，肝细胞如果没有破坏，不处在病情的活动期，也可以出现肝功能的正常。要完善检查，才能知道自己是不是处在乙肝病毒的携带状态之中。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病的潜伏期是没有任何症状的，所以才会称为潜伏期。一旦有了相关症状，则不能叫做潜伏期。这个潜伏期的时间，依据狂犬病暴露的严重程度而有所区别。如果被咬伤得比较重，潜伏期很可能比较短，可能是几天的时间。如果被咬伤的比较轻，潜伏期在1-3个月之间。有一些患者潜伏期会延长一些，但不会超过一年，超过一年的病例虽然在临床上有报道，但总体的比例是比较少的。狂犬病可以分为前驱期、兴奋期和麻痹期，这是典型的兴奋型狂犬病的分期，前驱期持续1-2天，很少超过4天，兴奋期持续1-3天，而麻痹期大约是6-12小时，总体来说，平均是8天的时间。对于麻痹型的患者，这个时间会稍微长一些，平均时间在13天左右。但因为不同的教材或者资料统计的具体时间有所差别，所以这只是其中的一种说法。

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就职单位：日照市中医医院感染科
人与人接吻不会传染狂犬病，当然这是大多数的情况。有可能传染狂犬病的时候，只有当唾液中含有狂犬病毒才有可能传染。但大多情况下，狂犬病只要不到出现临床症状的时期，是不会在唾液中含有狂犬病毒的。因为狂犬病毒从感染人之后到出现临床症状，这一段时间病毒仅仅会存在于外周神经细胞之中，而不会进入到唾液之内，只有当侵袭到中枢神经系统之后才会出现症状，再之后才会从唾液中发现狂犬病毒。所以在出现狂犬病症状之前，不会出现唾液中含有狂犬病毒的情况，人与人之间接吻是不会传染狂犬病的。只有当狂犬病出现症状的时候才有可能导致传染，但这时候因为有狂犬病的症状，正常的人一般很难与狂犬病患者相接吻，所以也就不会造成传染。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒不好主要指的是仍然存在感冒症状，感冒是外来的病原体入侵身体之后，身体的免疫系统清除病原体的过程。感冒的症状不好，说明身体的正气还没有将邪气完全清除，是正邪交争的状态，这时要根据具体的症状，判断如何做进一步的处理。其中的具体机制也需要视每一个不同的症状看。如果感冒不好指的是有明显胸闷，甚至出现肺炎等严重的炎症，是因为导致肺炎的情况，本身的病程比较长，一般是远远长于感冒的。这时因为炎症反应比较明显，炎症范围比较大，痊愈的时间就会比较长。另一些感冒不好是因为特殊的病原体感染，特殊病原体所造成的感染，很可能持续超过一个星期甚至更长的时间，这也是感冒一直不好的原因。另一部分感冒不好是因为一个人的免疫力比较低，会造成感冒一直不好的情况。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒的症状如果比较严重，甚至造成并发症，会对身体造成一定的害处，甚至遗留后遗症。如果感冒的症状比较轻，不对身体造成严重的危害，对于身体免疫系统甚至是有好处的。因为一次轻微的感冒，是相关的病原体入侵人体，免疫系统会对它们进行识别，产生相应的抗体。当下次遇到类似病毒的时候，免疫系统能够迅速识别，并且驱赶它们，这是人类获得对病毒免疫能力的方式。绝大多数的病原体侵袭人体之后是没有症状的，称为隐匿性感染，这种情况下，免疫系统会获得相应的免疫能力。当出现轻微症状的时候，身体仍然能获得一部分的免疫能力，这就如同一个国家的军队，需要经历演练，甚至经历战争才能得到提高。对于免疫系统同样如此，也需要经历各种各样的感冒。有一些感冒是有轻微症状的，绝大多数感冒是没有任何症状的隐匿感染。所以，感冒对身体免疫系统、免疫能力的提升是有好处的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感染水痘病毒，在之后14-16天发病，是大多数见到的情况。如果时间提前，也有可能提前到10天左右的时间，是潜伏期最早的时间，最晚的时间可以达到24天左右。相应的资料上对于水痘潜伏期描述，最多见在14-16天，而最早或最晚的时间上略微有几天差别，有的是12-21天，有的是10-24天，10天是相关资料上，最早的水痘的发病时间。感染水痘后，发病前的潜伏期时间没有任何症状，刚开始出现临床症状有可能发热。这时还没有出现皮疹典型症状，不能够从临床上诊断水痘，所以发热叫做前驱期表现。当孩子得了水痘，如果整体症状不重，也有可能最开始出现的症状是出现皮疹，发热有可能同时见到，但比较轻也可以不出现发热。