卫兰香

叶酸代谢中度风险是指叶酸代谢不健康。更多准爸准妈在备孕时，大夫还有保健所的人会告知要吃叶酸，这是因为在怀孕早期，叶酸缺乏会导致胎儿出现类似兔唇、神经管缺损等先天性疾病，所以要求准爸准妈在怀孕前3-5个月开始1天吃1片叶酸，也叫斯利安，用来预防先天性疾病。 有些检查可以看出叶酸代谢风险程度，叶酸代谢风险高或者是中度风险指某人叶酸代谢不健康，不积极，摄取叶酸能力有问题，这种人和正常需要吃叶酸的妇女比较，量比别人大，通常情况下怀孕前开始吃，怀孕后吃2-3月不用再吃。代谢中度风险的人要加倍，甚至需要吃6个月，风险高的人可以整个孕期都吃叶酸。叶酸是一种很好的维生素，长期吃斯利安，也没有问题。风险高的人服用时间延长更有利于胎儿健康。

冬枣的糖分相对而言较高，水果中大枣升糖指数很高，这一点很多人没有想到。升糖指数是指进食同等量的水果升高的血糖指数，冬枣和大枣有相近之处，所以冬枣含糖指数比较高。另外，大枣不容易消化，有脾虚、胃热、有胃炎的人，大量吃冬枣会出现胃部不适、胃部嘈杂，晚上睡不好，伴有胃疼、反酸等。所以冬枣不适合大量吃，可以适当吃。有糖尿病的人不能吃冬枣。

内分泌失调是一个笼统的概念，大多数情况下是指存在气血不和、气虚、血虚、肝郁、或者肝火、肾虚、血瘀等情况，大家都会说是内分泌失调，更多的表现是情绪变化。其实内分泌失调需要进一步细分，比如特别爱肝火旺、爱生气、爱吵架，属于肝气郁结、肝郁化火，临床上给予疏肝行气清热的药，能达到效果。这种与情绪不稳定有关系，情绪不稳定可以来自于工作、生活等方面压力，也有来自于内心不够豁达，看问题不够全面，导致肝郁化火。 还有一种情况，有些女性减肥节食，长期饮食不均匀使气血精微不充沛，会出现面色晦暗、无力、嗜睡、脸上长斑、月经量变少，这些女性会认为自己是内分泌失调，其实这是气血不足的表现，在临床用类似十全大补丸、八珍汤这类药物，可以补益气血，这些症状能得到改善。 所以女性内分泌失调是个笼统概念，不能说由单独因素导致。当认为自己不健康、处于亚健康状态时，患者应去医院就诊，根据具体情况辨证并开方进行调整。

女性隐血有些人会自然好，甚至大部分人会自然好。尿常规有尿十项、尿八项检测，有一项尿隐血2+，要看化验单左侧高倍镜下有没有红细胞，如果高倍镜下没有红细胞，这时的隐血是杂质。机器检查尿常规时，尿里的黑点会被识别成隐血。如果尿常规隐血2+，同时右侧能看到有红细胞，镜下能看到红细胞，肉眼也能看到红细胞，说明尿里真正有红细胞出现。 女性在月经前后，月经中间都会有红细胞出现，这种很常见，主要看红细胞数量，如果红细胞在高倍镜下是4个左右、6个左右，为正常。女性尿道较短，黏膜易受损伤，这时会出现潜血问题，这时潜血不重要，会慢慢好转。如果潜血很多，3+、4+，红细胞满视野，这时如果再伴有疼痛，说明有泌尿系感染，需要吃消炎、清热解毒的药，泌尿系感染治好后，红细胞会自然消失。

更年期是指雌激素水平迅速下降导致的一系列症状。更年期持续症状最少是2年，最长时间有20年，在绝经前10年、后10年都会有症状。所以有时会看到60-70岁的人有更年期潮热、出汗、烦躁、睡眠状况不好等症状，更年期症状持续时间长短不一。如果有更年期症状，建议用中药调理，有的人愿意用雌激素，年轻人可以用，补雌激素以后，症状马上消失。年龄大的人不主张用雌激素替代治疗，因为年龄大了，激素水平下降是自然规律。如果硬是靠口服吃多余雌激素，会发生一些问题，如增加乳腺癌、子宫内膜癌风险，又怕得癌症，又想减轻更年期症状，建议去吃点中药能明显缓解更年期症状，缩短更年期难受时间。

更年期吃逍遥丸没有危害，而且有很多好处。因为更年期一系列症状是因为雌激素迅速下降引起，雌激素迅速下降后，神经系统不稳定，所以更年期人更易怒、易吵架、易想不通。这种情况下，中医认为是肝气不舒的表现，逍遥丸是行气疏肝效果非常好的传统中药，所以更年期使用逍遥丸能缓解症状。 对于重度更年期症状，单纯使用逍遥丸不能缓解，需要用其它药物。使用逍遥丸没有坏处，逍遥丸可以缓解某些更年期症状，即使没有更年期，出现心慌、心急、爱生气、肝火旺盛、口苦、两胁胀满等肝气不舒症状，不管男女都可以吃逍遥丸，有很好的行气疏肝作用。

当雌激素下降时会出现更年期症状，如果年龄到50岁，雌激素下降、闭经是正常现象，不需要用药把月经调理出来。如果只有40多岁、甚至30多岁，在临床也能碰到20多岁雌激素下降，出现闭经，此时再进一步做B超，会看到卵巢变小，子宫萎缩，必须进行调理，或者补充雌激素，或者用中医治疗，让月经恢复，让雌激素分泌上升，恢复至正常状态。所以更年期闭经超过50岁以上不用调理，50岁以下的人，如果调理还可以，有雌激素治疗、替代治疗、中医中药治疗，都可让月经正常。具体到每个人，治疗方法不同，主要治疗方法是补肾、活血、疏肝行气、引血下行，患者需要到正规医院看舌苔、诊脉，辨证施治。

更年期出现症状的原因是因为雌激素水平突然下降，过去生活水平不高，营养不够，女同志一般在45-47岁因为雌激素下降引起闭经，雌激素迅速下降后会引起一系列症状，现在人们生活水平增高，一般人闭经年龄在51-52岁，临床建议48岁以前闭经的人到医院去就诊，尤其到中医院就诊。48岁不应该闭经，不应该雌激素下降，雌激素下降后会出现一系列症状，如潮热、起急、盗汗、脸红，爱着急、心率加快。 更年期女性考虑问题比较执着，经常有些大妈指出别人缺点毫不留情，因为比较执着，类似偏执。更年期症状重的还会出现睡不好觉，在家呆不住，要往外跑，这一系列症状都是更年期症状。老百姓说的更年期更多表现出来的是肝气郁结，病人情绪不稳定，爱吵架。更年期女同志自己感觉到突然出汗、手脚心热、潮热、盗汗，是雌激素水平突然下降引起。

甲状腺炎会引起颈部局部肿胀、拘紧感，有的病人甲状腺炎还会有颈部疼痛、甲状腺部位疼痛以及发热。甲状腺疾病引起的发热主要是白天体温不高，一到晚上体温就很高，但是到了早晨体温会自行下来，同时精力还是比较旺盛。一般感冒的发热，人会昏昏沉沉、乏力，没法上班，但是甲状腺炎病人是晚上发热，白天不发热，好像还精力旺盛，还可以去上班。有些人甲状腺的症状会表现出来是乏力、累、注意力不集中。大多数甲状腺炎没有任何症状，是在查体时做B超发现有甲状腺弥漫性病变，或者抽血查甲状腺功能七项时，会看到甲状腺抗体增高，这称为桥本氏甲状腺炎，病人大多没有任何症状。也有个别的甲状腺炎慢慢的会转变，时间久了会长出甲状腺不均质改变，以及甲状腺网格状变化，最后会长出甲状腺结节。目前患有甲状腺疾病的人非常多，希望在查体时做甲状腺部位的B超，如果有问题，每年做B超检查进行动态观察，必要时进行药物干预。而药物的选择，尽量去三甲医院内分泌科，由医生来帮助选择最适合的药物。