卫兰香

女性手掌发烫这种情况更多见50岁左右更年期女性，手掌发烫、特别愿意去摸凉的东西，中医上认为是阴虚内热，是一种跟体质有关系和在激素阶段不稳定的情况下出现的更年期症状，出现这种情况中医认为是阴虚内热。手心发热的人体质一般是热性，湿热性，不是虚寒性。在治疗过程中，会用清热滋阴药或者叫引火归元药，如知柏地黄丸类药物，缓解手心发烫的症状。临床上很多人认为自己虚，吃一些补药，恰恰相反，有手掌发热、灼烧感的人，不管是湿热还是虚热，都不适合用补，很多人去吃阿胶、黄芪、当归，这些药物是热性药物，会让热性症状加重。遇到这种情况要到医院就诊，如看舌苔、诊脉，然后综合辨证施治，症状就会缓解。

痰湿体质调理好会瘦。脾虚才能生痰湿。中医认为脾主肌肉，脾虚的人肌肉会松弛，容易显得虚胖。祛痰湿应健脾，健脾后不生痰湿，没有脾虚，肌肉会紧致，代谢会加快，患者自然会变瘦，不会显得虚胖。所以临床上很多人就诊时用健脾化湿的药物，其实健脾不是开胃，是让脾气健旺，通过健脾的方式去掉痰湿。脾虚症状如舌体胖，舌边有齿痕，舌苔较厚、白，时间久了舌苔会变成微黄，患者口气较重，这是因为有湿热。患者需要健脾化湿，有热时需要清热，慢慢让脾虚得到改善。 体质不易改变，但是可以改善。脾虚体质的人调整后脾虚会减轻，但是仍是脾虚体质。比如有些女同志来例假时会腹泻，因为是脾虚体质，当身体发生状况时，首先表现出来本质因素。脾虚患者年纪大、患病时，首先表现出的也是脾虚方面的症状，这是体质因素。

口干多饮临床上应该想到的是糖尿病。糖尿病最经典症状是三多一少，三多是吃得多、喝得多、尿得多，口渴口干，老想喝水，喝了水也不解渴，一少是体重减少。要到医院查血糖、尿糖，查空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白，抽血检查后可以确定患者是否有糖尿病。 有一些人抽血检查不是糖尿病，但仍然有口干、口渴、多饮等症状，是阴虚内热症状或者肺胃有实热，是胃火较亢进引起。这种情况需要吃清胃火的药，如牛黄清胃丸这类药可以清除胃火。肺和胃都属于上焦之火，口干口渴的人还伴有口气较重、大便干燥、脸上长痘等，甚至有人眼睛干涩、痒，这些都是上火表现。中医讲的上火实际是上焦有热的表现，通过清上焦的火会逐步改善口干、爱喝水的情况。

叶酸代谢中度风险是指叶酸代谢不健康。更多准爸准妈在备孕时，大夫还有保健所的人会告知要吃叶酸，这是因为在怀孕早期，叶酸缺乏会导致胎儿出现类似兔唇、神经管缺损等先天性疾病，所以要求准爸准妈在怀孕前3-5个月开始1天吃1片叶酸，也叫斯利安，用来预防先天性疾病。 有些检查可以看出叶酸代谢风险程度，叶酸代谢风险高或者是中度风险指某人叶酸代谢不健康，不积极，摄取叶酸能力有问题，这种人和正常需要吃叶酸的妇女比较，量比别人大，通常情况下怀孕前开始吃，怀孕后吃2-3月不用再吃。代谢中度风险的人要加倍，甚至需要吃6个月，风险高的人可以整个孕期都吃叶酸。叶酸是一种很好的维生素，长期吃斯利安，也没有问题。风险高的人服用时间延长更有利于胎儿健康。

冬枣的糖分相对而言较高，水果中大枣升糖指数很高，这一点很多人没有想到。升糖指数是指进食同等量的水果升高的血糖指数，冬枣和大枣有相近之处，所以冬枣含糖指数比较高。另外，大枣不容易消化，有脾虚、胃热、有胃炎的人，大量吃冬枣会出现胃部不适、胃部嘈杂，晚上睡不好，伴有胃疼、反酸等。所以冬枣不适合大量吃，可以适当吃。有糖尿病的人不能吃冬枣。

内分泌失调是一个笼统的概念，大多数情况下是指存在气血不和、气虚、血虚、肝郁、或者肝火、肾虚、血瘀等情况，大家都会说是内分泌失调，更多的表现是情绪变化。其实内分泌失调需要进一步细分，比如特别爱肝火旺、爱生气、爱吵架，属于肝气郁结、肝郁化火，临床上给予疏肝行气清热的药，能达到效果。这种与情绪不稳定有关系，情绪不稳定可以来自于工作、生活等方面压力，也有来自于内心不够豁达，看问题不够全面，导致肝郁化火。 还有一种情况，有些女性减肥节食，长期饮食不均匀使气血精微不充沛，会出现面色晦暗、无力、嗜睡、脸上长斑、月经量变少，这些女性会认为自己是内分泌失调，其实这是气血不足的表现，在临床用类似十全大补丸、八珍汤这类药物，可以补益气血，这些症状能得到改善。 所以女性内分泌失调是个笼统概念，不能说由单独因素导致。当认为自己不健康、处于亚健康状态时，患者应去医院就诊，根据具体情况辨证并开方进行调整。

更年期吃逍遥丸没有危害，而且有很多好处。因为更年期一系列症状是因为雌激素迅速下降引起，雌激素迅速下降后，神经系统不稳定，所以更年期人更易怒、易吵架、易想不通。这种情况下，中医认为是肝气不舒的表现，逍遥丸是行气疏肝效果非常好的传统中药，所以更年期使用逍遥丸能缓解症状。 对于重度更年期症状，单纯使用逍遥丸不能缓解，需要用其它药物。使用逍遥丸没有坏处，逍遥丸可以缓解某些更年期症状，即使没有更年期，出现心慌、心急、爱生气、肝火旺盛、口苦、两胁胀满等肝气不舒症状，不管男女都可以吃逍遥丸，有很好的行气疏肝作用。

更年期出现症状的原因是因为雌激素水平突然下降，过去生活水平不高，营养不够，女同志一般在45-47岁因为雌激素下降引起闭经，雌激素迅速下降后会引起一系列症状，现在人们生活水平增高，一般人闭经年龄在51-52岁，临床建议48岁以前闭经的人到医院去就诊，尤其到中医院就诊。48岁不应该闭经，不应该雌激素下降，雌激素下降后会出现一系列症状，如潮热、起急、盗汗、脸红，爱着急、心率加快。 更年期女性考虑问题比较执着，经常有些大妈指出别人缺点毫不留情，因为比较执着，类似偏执。更年期症状重的还会出现睡不好觉，在家呆不住，要往外跑，这一系列症状都是更年期症状。老百姓说的更年期更多表现出来的是肝气郁结，病人情绪不稳定，爱吵架。更年期女同志自己感觉到突然出汗、手脚心热、潮热、盗汗，是雌激素水平突然下降引起。

甲状腺炎会引起颈部局部肿胀、拘紧感，有的病人甲状腺炎还会有颈部疼痛、甲状腺部位疼痛以及发热。甲状腺疾病引起的发热主要是白天体温不高，一到晚上体温就很高，但是到了早晨体温会自行下来，同时精力还是比较旺盛。一般感冒的发热，人会昏昏沉沉、乏力，没法上班，但是甲状腺炎病人是晚上发热，白天不发热，好像还精力旺盛，还可以去上班。有些人甲状腺的症状会表现出来是乏力、累、注意力不集中。大多数甲状腺炎没有任何症状，是在查体时做B超发现有甲状腺弥漫性病变，或者抽血查甲状腺功能七项时，会看到甲状腺抗体增高，这称为桥本氏甲状腺炎，病人大多没有任何症状。也有个别的甲状腺炎慢慢的会转变，时间久了会长出甲状腺不均质改变，以及甲状腺网格状变化，最后会长出甲状腺结节。目前患有甲状腺疾病的人非常多，希望在查体时做甲状腺部位的B超，如果有问题，每年做B超检查进行动态观察，必要时进行药物干预。而药物的选择，尽量去三甲医院内分泌科，由医生来帮助选择最适合的药物。