刘青

宫颈癌疫苗分为二价、四价和九价三种类型，大多数都需要注射三针，过程相对较长。如果在接种过程中患有急性感冒且伴有严重发热，接种时间向后推迟3-5天或1周并不影响整个疫苗的效果。 此外，HPV感染的亚型目前大概有40-50种，但不代表存在病毒感染即可不注射疫苗。如果感染的是一些低危型的病毒或与疫苗中预防的亚型不相符，这种情况即使存在HPV感染，依然可以接种宫颈癌疫苗。

早期子宫内膜癌的治愈概率较高，Ⅰ期治愈率在90%以上，在妇科三大恶性肿瘤中治愈效果最好。子宫内膜癌的患者可能表现为绝经后阴道流血，或月经不规律、阴道流血量多，患者容易在早期就诊。同时，宫腔镜的普及使内膜癌可以被早期发现，所以越来越多的早期内膜癌患者就医。 早期子宫内膜癌的病灶在子宫腔内，现在治疗方式方法较为成熟，一般积极进行手术治疗，同时给予规范后续治疗，治愈概率较高。

黑色素瘤是一种风险较大、恶性程度较高的一种皮肤恶性肿瘤，亚洲人主要是肢端型的黑色素瘤较多见，多由色素痣恶变而来。临床上判断色素痣是否会恶变的因素有：色素痣发生的部位、色素痣大小、色素痣发生的年龄等。如果发现有恶变的色素痣应及早到医院做相应的检查，防患于未然。

早期宫颈癌治疗以手术为主，随着现在体检普查率和医疗水平的提高，越来越多早期宫颈癌被发现。宫颈癌分为早期、中期和晚期，早期以手术治疗为主，手术治疗分为全子宫切除手术和保留子宫手术，两种手术方式对于早期宫颈癌都有较好的治疗效果。 但在没有手术前，早期宫颈癌只是初步判断，手术做完后医生会对切除组织进行再次化验，最终明确属于早期、中期还是晚期。因此，符合手术条件的早期患者以手术为主，治疗效果较好，治愈率在70%以上。

宫颈鳞状上皮病变不是宫颈癌。宫颈上皮内病变的说法不准确，医学上称为宫颈上皮内瘤变。分为低级别宫颈上皮内瘤变和高级别宫颈上皮内瘤变，均属于宫颈癌的癌前病变，因此并不等同于宫颈癌。 低级别宫颈上皮内瘤变发展成为宫颈癌的几率较低，不足20%，而高级别宫颈上皮内瘤变发展为宫颈癌的概率可以达到50%-80%，因此需要积极处理，避免将来发展成为宫颈癌。 不同级别的宫颈上皮内瘤变处理方式有所不同，对于低级别宫颈上皮内瘤变一般采取药物治疗或物理治疗，对于高级别宫颈上皮内瘤变可以通过手术解决。积极处理宫颈上皮内瘤变，可以避免患者发展为宫颈癌。

宫颈癌疫苗几乎适合所有育龄期女性。目前国内宫颈癌疫苗分为三种，包括九价疫苗、四价疫苗、二价疫苗，具体情况如下： 1、九价疫苗：抗病毒数量最多，适用于16-26岁的女性，无论是否结婚、是否生育，均可接种； 2、四价疫苗：可对四种高危HPV进行预防，适用于18-46岁的女性； 3、二价疫苗：适用于18-46岁的女性。

宫颈癌患者可以怀孕，宫颈癌和怀孕并非互相矛盾，尤其在早期宫颈癌阶段，患者无特殊症状，宫颈形态基本正常，可以正常怀孕和正常分娩。 如果宫颈癌患者成功怀孕，在怀孕和分娩过程中病情发展相对较快，由于怀孕过程导致无法及时做出准确诊断，可能延误病情。但如果宫颈癌治疗的同时保留了子宫功能，尽管曾患有宫颈癌，患者依然可以怀孕和生育。

宫颈活检与宫颈癌属于两个不同的概念，宫颈活检是宫颈癌的诊断方法，对于门诊发现宫颈涂片存在问题、宫颈HPV检测异常或医生肉眼观察宫颈异常的患者，建议进行宫颈活检。 宫颈活检最常用的方法是通过阴道镜在宫颈内部找到可能的病变取点，点位与时钟的点数一致。对于取出特异性组织进行化验，如果化验结果异常，则需判断属于宫颈上皮内瘤变还是宫颈癌。 因此，宫颈活检并不等同于宫颈癌，而是为了诊断有无宫颈癌。

子宫腺肌病是目前较常见的子宫良性疾病，完成生育的女性中很多都存在子宫腺肌病。手术切除是该病治愈方式之一，如果不进行手术，女性自然绝经后，子宫腺肌病也能完全缓解，不需要进一步处理。 患者如果存在子宫腺肌病，但无明显症状，可以密切观察；如果痛经较轻、月经量较少，可以采取保守治疗或期待治疗；如果症状较重，需要使用药物治疗或宫腔放置曼月乐环控制病灶。 因此，子宫腺肌症的患者如果不进行手术，该病唯一治愈方式是等到自然绝经，卵巢功能消失，病灶自然萎缩。此时对患者也无任何影响，可称为治愈。

子宫腺肌病在已经生育的女性中属于较为常见的疾病，最主要危害是导致痛经，或使存在生育要求的女性再次怀孕困难，主要症状是月经延长或月经量增多。子宫腺肌病治疗分为以下三种情况： 1、症状较轻，如仅表现为痛经，可在月经期进行单纯止痛处理，如口服布洛芬等止痛药； 2、如果合并月经增多、痛经较为明显，但整体子宫增大不明显，目前推荐放置曼月乐环，可有效控制月经，同时控制子宫腺肌病进一步增长、缓解痛经； 3、如果患者子宫增大明显、贫血严重，并无生育要求且曼月乐环控制欠佳，此类患者建议进行子宫切除。