刘谦民

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
上消化道出血主要临床表现是呕血与黑便，出血量在60ml以上时才会出现黑便，黑便患者可以没有呕血，而呕血患者几乎都有黑便。上消化道出血时由于血中血红蛋白铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，大便呈柏油样黑色。如果出血量大，肠蠕动过快，可出现暗红色甚至鲜红色血便。确定上消化道出血之前，必须排除口腔、牙龈、咽喉等部位出血，上述部位出血常可在局部见到出血的血迹以及损伤。\n此外，呕血还需要与咯血相鉴别，咯血是指肺及气管病变引起出血，是由呼吸道排出，常伴有咳嗽。由于进食大量动物血、活性炭、某些中成药，以及铁剂、铋剂时，也可以出现黑色大便，需要加以鉴别。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
上消化道出血常见临床症状主要表现为呕血和黑色柏油样便，引起上消化道出血的病因有很多，常见有以下几种：\n1、消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、复合性溃疡等，是上消化道出血最常见原因，约占40%-50%。\n2、食管-胃底静脉曲张破裂，此种情况常是由于肝硬化导致，约占25%左右。\n3、急性糜烂出血性胃炎，常见于大量饮酒后、服用非甾体抗炎药物或者急性应激引起，比如大手术、大面积烧伤等，约占5%左右。\n4、胃癌，胃癌会引起黏膜出血、糜烂，导致上消化道出血。如果侵犯到血管，会出现比较紧急的上消化道出血，约占3%左右。\n5、其它原因，比如贲门黏膜撕裂等等，占到18%左右。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃食管反流病会引起胸痛，胃食管反流病是由于胃内容物异常返流到食管，引起食管黏膜损伤，而出现的一系列慢性症候群。典型临床表现为烧心和反酸，不典型症状包括胸痛、嗳气、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等。一般来说肥胖，长期处于精神高度紧张、抑郁状态的人容易得胃食管反流病，胃食管反流病主要治疗方法是抑制胃酸分泌、促进胃肠蠕动、加快黏膜修复，常用药物有奥美拉唑、莫沙必利、替普瑞酮等。饮食和生活调理也很重要，比如要保持良好的心理状态，控制体重，少食多餐，经常运动等。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃食管反流病是由于胃内容物异常反流到食管，引起黏膜损伤而出现的一系列慢性症候群，一般可分为以下三种类型：\n第一、非糜烂性胃食管反流病：就是内镜检查出阴性的胃食管反流病。\n第二、反流性食管炎：也称糜烂性食管炎。\n第三、巴瑞特食管：长期胃酸反流引起的食管黏膜病变叫巴瑞特食管，这是胃食管反流的严重并发症，是食管癌的癌前病变。\n胃酸反流常常会导致反流性食管炎，引起烧心、反酸、胸骨后疼痛的症状。反流物直接刺激咽喉部，损伤咽喉部的黏膜，容易造成慢性咽喉炎，反流物吸入肺组织或者未被吸入肺内，反流使食管到肺的迷走神经被激活，容易导致气管痉挛、哮喘发作或肺部感染。如果胃食管反流得不到有效的控制，还可以引起并发症，如食管溃疡、食管狭窄，引起进食困难。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃痛的患者，一般情况下可以喝牛奶，但是要根据患者的个人情况来定。如果喝牛奶后胃不舒服，尽量不要再喝。\n有胃痛的患者，如果喝牛奶以后胃不舒服，尽量就不要再去喝了。如果感觉没有什么异常反应，患者还是可以喝牛奶的。牛奶对胃有一定的好处。但是在喝牛奶的时候也有几点注意：首先不能喝太凉或者太热的牛奶。因为牛奶太凉或者太烫，很容易对胃部产生刺激。同时也要注意空腹不能喝牛奶，空腹喝牛奶容易损伤肠胃。另外不要把牛奶和其他的饭菜混在一起食用，会不利于有胃病患者的消化，加重病情，使胃痛更加严重。胃痛的患者在吃药期间也不要喝牛奶，会降低药效。一般在吃药半小时之后，再喝牛奶比较好。\n胃痛患者平时要注意多休息，养成良好的饮食习惯，不要吸烟饮酒，不要饮浓咖啡或浓茶，不要吃隔夜食物。尽量避免在外面就餐，多吃家庭自制的营养餐。因为在外面吃饭，容易造成花椒大料等刺激性食物摄入过多，不利于胃病的康复。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃癌有一定的家族遗传性，也就是有一定的家族聚集倾向，因为对胃癌家族的调查发现，有胃癌家族史或者其它肿瘤家族史的患者，其胃癌的发生率明显高于无家族史的人，双胞胎中的双卵双胎更容易患胃癌。\n移民的流行病学调查发现，从胃癌的高发区迁移至低发区的居民，比如从日本迁制美国，其后代胃癌的发生率仍然高于当地的居民，所以胃癌有一定的家族遗传性，但是它不是遗传病，有胃癌家族史的人，也不必惊慌，只要对胃癌保持一定的警惕性，定期做胃镜检查和幽门螺杆菌检查就可以。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
许多肝硬化的患者会出现脾脏增大的症状，这是因为肝脏是一个重要的消化和解毒器官，脾脏的血液需要经过门静脉才能到达肝脏，行进一步的解毒和加工，由于肝炎、酗酒等原因导致肝硬化以后引起门静脉的高压，使脾脏的血流很难回到肝脏，从而引起脾脏出现淤血，如果长期的脾脏淤血就会导致脾脏的组织增生，引起脾脏的增大。\n如果脾脏增大的症状并不严重，只是轻度增大，对健康不会有太大的危险，应积极治疗肝硬化，随着肝硬化病情的改善，脾大的现象也会得到控制，但如果脾大症状比较严重，出现了严重的脾功能亢进，就应积极手术治疗，可以选择脾脏的切除，避免脾脏功能亢进对健康造成危害。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
腹泻是指原来的大便习惯改变、次数增多，大便每天超过三次，容量和重量增加，粪便不成形、稀薄或者水样，甚至带有脓血、脂肪等。如果腹泻持续时间超过四周，就称为慢性腹泻。慢性腹泻常见原因主要有腹泻型肠易激综合征、乳糖不耐受症、吸收不良性腹泻、大肠肿瘤、炎性肠病等。胰腺疾病，比如慢性胰腺炎、胰腺癌，还有一些全身系统性疾病，比如甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺疾病、系统性硬化，也可以引起慢性腹泻。\n肠易激综合征腹泻特点是常与饮食有关，表现为进食后先出现腹痛，之后有便意，排便后腹痛自动缓解。乳糖不耐受症是喝牛奶后出现的腹泻，吸收不良性腹泻常伴有脂肪泻或明显大便恶臭，炎性肠病或者分泌性腹泻常伴有水样便和黏液、脓血。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
如果长期消化不良，吃药效果不好，要考虑是功能性的消化不良。功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，引起功能性胃肠病的原因，主要与饮食不当或不健康的生活方式、胃动力不足、胃排空延迟，精神、心理状态不佳有关，其中饮食不当或不健康的生活方式是诱发功能性消化不良最常见的原因。长期消化不良一定要及时到医院进行就诊，要明确病因，有的放矢的进行治疗。\n如果是功能性消化不良，一定要注意饮食的调理。在平时生活中一定要多喝温开水，多吃水果和蔬菜，多吃容易消化的食物，一定要禁止吸烟和喝酒，禁止吃辛辣、刺激的食物，禁止吃油腻、油炸的食物，因为这些不良的饮食会导致病情的恶化。同时要注意改变生活方式，在平时的生活中一定要学会放松自己，千万不要过度劳累和紧张，也不能长期熬夜的工作。一定要多参加户外的活动，多进行身体的锻炼，这样才能够促进消化的功能。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
早期胃癌是指肿瘤仅局限于黏膜层或者黏膜下层，而且无论肿瘤有多大，有没有淋巴结转移，都属于早期胃癌。由于早期胃癌病人多数没有明显的临床症状，因此医生不能根据病人的临床表现来做出诊断，主要依靠胃镜以及胃镜下的活检来确诊是不是早期胃癌。\n早期胃癌根据肿瘤的大小，又分为小胃癌、微小胃癌和点状癌，内镜下又将早期胃癌分为吸入性、浅表性和溃疡性，尤其早期胃癌，无特殊的症状病人的就诊率就很低，因此开展胃癌的早期筛查就可以提高早期胃癌的诊断率。