刘谦民

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胆汁反流性胃炎是否严重要根据每个人的具体情况来判断，大部分人的胆汁反流性胃炎都不严重，有的也不需要治疗，因为胆汁反流这种现象非常常见，大多数与高脂饮食、暴饮暴食、情绪失衡等因素有关，过度劳累、生活无规律、过度消瘦、过度肥胖、长期便秘、下蹲弯腰、肠粘连等使肠道内压和腹压增高，都容易引起胆汁反流。\n如果是一过性的胆汁反流，即胃镜看到有胆汁反流但没有造成黏膜的损伤，这种情况就不严重。如果胃手术后、胆囊切除术后、多发性胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊萎缩，以及先天性幽门关闭不全等原因引起的顽固性胆汁反流性胃炎就比较严重，要积极进行治疗。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征是一种功能性疾病，也就是说胃肠道的结构正常，只是运行出现了问题，因此通过生活和饮食的调理可以自愈，具体如下：\n第一、要保持良好的心态，要解除思想顾虑，建立和恢复战胜疾病的信心，并保持乐观的情绪，可以改善病情。生活中遇到了困难，可以寻求朋友和亲人的安慰，应该有比较正常的渠道进行发泄。\n第二、要改变生活方式，积极参加文娱活动，加强体育锻炼，做到生活规律，保持健康的生物钟。\n第三、要进行饮食的调理，增加膳食纤维，多吃蔬菜、水果，避免进食不耐受的食物。搞清楚发病和哪种食品有关，尽量避免不耐受的食物，或者减少该食物的种类，可一定程度改善肠易激综合征的症状，但是需要患者自己发现或控制是哪种食物不耐受。最后要吃低发漫的食物，就是少吃难以吸收的食物，比如果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖等。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征用益生菌治疗有一定的疗效，因为肠易激综合征的病因比较复杂，可能与内脏感觉异常、胃肠道动力紊乱、肠道菌群失调等因素有关。如果是肠道菌群失调引起的症状，用益生菌可能就有效，一般以腹泻为主的肠易综合征，可以选用金双歧、阿泰宁、整肠生的。如果是以便秘为主的患者，可以选用乳酸杆菌和双歧杆菌。当然，肠易激综合征的治疗应该是综合治疗，其中心理调理、生活和饮食的调理非常的重要，药物治疗只是辅助的治疗。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征有明显家族遗传倾向，国外33%患者有家族史，国内与此相近，而且每一家族中肠易激综合征患者临床表现也类同。\n有人发现腹泻型和便秘型肠易激综合征，以女性O型血比较多见，腹痛性肠易激综合征以B型血多见。女性肠易激综合征患者中65%有家族史，双亲中患肠易激综合征者以母亲为多。肠易激综合征患者同胞中，患肠易激综合征以同性别为多。很多家族中有许多人患有肠易激综合征，说明这种疾病可能会遗传给下一代，特别是有直系血缘关系发生率会更高，所以肠易激综合征可能会遗传。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
治疗肠易激综合征目前还没有特效药物，常用药主要包括调节胃肠动力药物、益生菌类药、调节情绪药，以及对症治疗药物，具体如下：\n1、调节胃肠动力药，主要有马来酸曲美布汀、莫沙必利等。\n2、益生菌类药物，有双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌、酪酸梭菌等。\n3、改善心理状态药物，主要有帕罗西汀、阿米替林、黛力新等。\n4、出现腹痛时的治疗，可选用匹维溴铵、奥替溴铵、格拉司琼等。\n5、出现腹泻时的治疗，可选用洛哌丁胺、蒙脱石散等。\n6、出现便秘时可选用乳果糖、聚乙二醇4000、马来酸替加色罗等。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃食管反流病是由于胃内容物异常反流到食管，引起黏膜损伤而出现的一系列慢性症候群，一般可分为以下三种类型：\n第一、非糜烂性胃食管反流病：就是内镜检查出阴性的胃食管反流病。\n第二、反流性食管炎：也称糜烂性食管炎。\n第三、巴瑞特食管：长期胃酸反流引起的食管黏膜病变叫巴瑞特食管，这是胃食管反流的严重并发症，是食管癌的癌前病变。\n胃酸反流常常会导致反流性食管炎，引起烧心、反酸、胸骨后疼痛的症状。反流物直接刺激咽喉部，损伤咽喉部的黏膜，容易造成慢性咽喉炎，反流物吸入肺组织或者未被吸入肺内，反流使食管到肺的迷走神经被激活，容易导致气管痉挛、哮喘发作或肺部感染。如果胃食管反流得不到有效的控制，还可以引起并发症，如食管溃疡、食管狭窄，引起进食困难。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃食管反流手术又叫抗反流手术，目前最有效的抗反流手术是腹腔镜、食管裂孔疝的修补术，加上胃底折叠术。由于这种手术属于微创手术，并且全程在麻醉的情况下进行，所以手术过程没有痛苦。这种手术最大的优势是从解剖上恢复了反流的原因，从而在病因上治疗胃食管反流，而且手术能使胃的容积略微缩小，能够加快胃排空，改善消化不良的症状。\n因此，对持续存在反流相关的慢性咳嗽、咽喉炎以及哮喘，并且用质子泵抑制剂治疗效果欠佳的难治性反流病，可以考虑进行抗反流手术。总的来说，相对比较重的胃食管反流才考虑接受手术治疗。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
目前用于诊断胃食管反流的方法主要有以下几种：\n第一、胃镜检查：可以直接观察到食管炎以及食管的并发症，并可评估疗效和预后；\n第二、食管24hpH动态监测：可用来评价症状与反流的相关性，是诊断胃食管反流最准确的检查方法；\n第三、食管压力测定：虽然并不能直接反映反流情况，但是能显示食管下段括约肌和食管体部的动力情况；\n第四、PPI试验：对有烧心、反酸等反流症状，怀疑有胃食管反流的患者，可采用抑制胃酸分泌的质子泵受体拮抗剂进行治疗，如果症状得到缓解，就可以考虑诊断。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肚子疼大便完就好了常见于肠易激综合征，该病是一组持续或者间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为临床表现，缺乏胃肠道结构或生化异常的肠道功能紊乱性疾病。该病临床特点是常有诱发因素，比如吃了某种水果、蔬菜、辣椒、冷饮，以及精神过于紧张等，表现为进食后很快出现肚子疼痛，并且伴有便意，但排便量少，大便不成形，在排便或者排气后腹痛会自动缓解，睡眠时通常不会发作。\n肠易激综合征发病常与心理因素、饮食因素，以及遗传因素等多种因素有关，治疗肠易激综合征首先要保持良好心理状态，做到生活规律。再就是要注意饮食调理，避免不耐受食物，症状严重时可以辅助药物进行治疗。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃癌有一定的家族遗传性，也就是有一定的家族聚集倾向，因为对胃癌家族的调查发现，有胃癌家族史或者其它肿瘤家族史的患者，其胃癌的发生率明显高于无家族史的人，双胞胎中的双卵双胎更容易患胃癌。\n移民的流行病学调查发现，从胃癌的高发区迁移至低发区的居民，比如从日本迁制美国，其后代胃癌的发生率仍然高于当地的居民，所以胃癌有一定的家族遗传性，但是它不是遗传病，有胃癌家族史的人，也不必惊慌，只要对胃癌保持一定的警惕性，定期做胃镜检查和幽门螺杆菌检查就可以。