刘莉

退热原则基本一致，体温达到38.5℃以上，可以给孩子用退热药，4-6小时可以重复用药。不同退热剂用药要求不同，有的要求4小时重复，有的是5-6小时重复，比如布洛芬退热时间能够维持更久，可以5-6小时重复。最重要的不是退热，而是要找到病原体，根据病原体敏感菌，应用敏感抗菌药物控制细菌感染，这才是治疗疾病的根本。还要提醒家长注意的是细菌性感染，如果用抗菌素很对症，也很敏感，体温会控制得很快，而消炎药有很多副作用，家长觉得孩子体温正常，症状好转，就把消炎药停掉。实际上这是错误的，因为抗菌素治疗有疗程，最短的3天，也有5天-7天，甚至更长时间，主要是根据孩子感染的病原体种类、程度不同而不同，一定要遵医嘱完成抗菌素治疗的疗程，否则细菌又会卷土重来，治疗起来会更加困难。

孩子高烧40℃，热度很高，通常对身体危害很大，应该尽快服用退热药、多喝水，不要包得太严实。因为孩子体温中枢发育没有成熟，不能够像成年人一样通过发汗带走身体热量，也有很多孩子干烧不出汗，所以这时一定要多喝水，让患儿能够有汗液。发烧时衣服不要穿得太厚，要让孩子透气。 40℃高温说明孩子病症比较严重，大部分提示有感染性疾病存在，而且感染程度比较重，或者有比较严重的病毒感染，这时不要在家只是用退烧药、喝水、洗温水澡等方法降温，一定要带孩子看急诊，尽快让医生诊治，根据相关检查、医生判断，给予最正确的治疗。

发烧时手脚冰凉通常出现在发热初期，还有体温处于上升阶段时，孩子手脚感觉冰凉，而且感觉会发冷，想缩在一起，大一点的孩子会说冷，要给孩子多喝水。 如果孩子体温比较高，因为其体温中枢没有发育完全，所以不建议给孩子盖的太多，会让散热不好，但体温上升阶段手脚冰凉时，孩子自我感觉很冷，不盖就会冻着，会很难受，也可以适当盖薄被，不要捂得太多。 如果体温达到一定高度，不再上升，比如烧到39℃，体温不再往上升时再摸手脚，通常就是热，要积极使用降温措施。38.5℃以上要给孩子用退烧药，体温再高可以配合物理降温。

无论男孩还是女孩营养均衡最重要，按照膳食金字塔的原则来吃对儿童发育期的生长很重要。一天吃的最多的是主食类食物，蔬菜、水果，上面是优质蛋白、肉类。 男孩瘦肉，牛肉、瘦猪肉要多吃。每天至少喝一次奶，主要为了补充钙质。若存在消化吸收问题则需要在医生帮助下调整。甜食及油炸食物要少吃，甜食让血糖过高，会影响生长激素的分泌，不建议摄入过多甜食。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
缺铁性贫血的药物治疗实际上就是补充铁剂，铁剂以前像这种无机铁、硫酸亚铁已经比较少用了，因为副作用比较大，对胃的刺激比较大，现在都是吃有机铁，比如富马酸亚铁，右旋糖酐铁也是补充铁剂比较好的药物，此外蛋白琥珀酸铁，还有氨基酸类的氨基酸螯合铁都是现在用于补充铁剂、治疗缺铁性贫血的常用药物。通常的剂量就每公斤体重4-6mg的铁剂，通常是饭后服用，治疗期限一般是吃一个月之后要复查，尽早复查血色素上升的情况，如果好的话，轻度贫血一部分孩子用铁剂治疗一个月，就可以达到正常的水平，中度以上通常需要2-3个月，甚至更长时间。需要提醒家长注意的一点，不要看到血色素一到正常的水平，马上就停药，这是不太可取的。为什么说到了正常水平，还要让家长再继续补充一个月的铁剂呢？为了提高孩子的铁储备的水平，如果只是将将到了正常的低线血色素，说明铁储备还不足够，如果一停药，食物又跟不上，很快孩子又会出现贫血的状况，因此一定要在医生的指导下，在血色素正常以后还要补充一个月的铁剂。维生素B12也是在治疗缺铁性贫血的时候，还有维生素C都是同时常用的维生素，对贫血的治疗有辅助作用。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
满月疫苗是乙肝疫苗第二针，通常情况下，不超过两月龄接种乙肝疫苗第二针均在允许范围内，具体接种时间应以孩子的实际情况进行判断。\n如孩子有接种禁忌证应延后进行注射，疫苗接种是预防疾病，不可因为接种疫苗导致孩子身体不适或者引发其他疾病。如孩子有感染性疾病、严重先心病、早产低体重等情况，未达到接种要求应推迟接种时间，经过医生判断可以接种疫苗时再进行接种。\n推迟疫苗接种的儿童应在医生的指导下进行接种时间的选择，推迟接种后家长应遵医嘱按时补种。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
小儿腹泻可以给孩子用一些收敛剂，比如蒙脱石散，蒙脱石散有一个好处是它能够吸附肠道多余的水分，包括病毒和细菌，以原形排出来，因此它没有任何的副作用。但是蒙脱石散在服用当中需要注意，一定要跟其他的药物分开至少两个小时以上，因为它可以吸附其他的药物，造成其他药物的药效减低。益生菌也是现在治疗腹泻很常用的制剂，或者肠道的活菌，都属于这类的药物，有双向调节大便的作用。如果对于大便含水比较多的腹泻，一定要注意有没有脱水的问题，腹泻次数比较多或者一次大便含水量很多，要注意给孩子补充口服补液盐，口服补液盐主要是补充孩子由于腹泻丢弃的水分还有电解质，这点是非常重要的。在世界上每年有几十万甚至接近上百万的孩子死于腹泻，主要是由于脱水造成的。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是由于维生素D不足或者是维生素D缺乏引起的钙磷代谢失调而导致的骨骼改变，这是一种营养性的慢性疾病。佝偻病常发于婴幼儿期，主要发生于两岁以下的婴儿。病因主要是维生素D摄入不足，维生素D是一种脂溶性维生素，在体内只能通过光照皮肤将无活性的维生素D转换为有活性的维生素D，这是一种方式。此外，食物中含维生素D是比较少的，主要是蛋黄中含维生素D较高，因此通过饮食补充维生素D是很难实现的，因此常常因为维生素D摄入不足引起佝偻病。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病由于主要是钙磷代谢失调造成一系列的骨骼改变，骨骼改变有方颅、鸡胸、郝氏沟，还有X型腿、O型腿都可以出现。骨骼改变主要出现在不同的时期，像颅骨的改变主要是出现在6个月以内的婴儿期；胸廓畸形的改变，通常是2岁以下的孩子；像O型腿、X型腿，通常出现在学走路以后的孩子，也就是承重之后，双腿承重之后才会造成腿的畸形。如果严重的骨骼改变，即使通过大剂量的维生素D的治疗，也不能够使骨骼改变完全恢复，这就是造成佝偻病的后遗症，也给孩子一些功能还有美观造成了危害。比如胸廓严重的畸形，像鸡胸、郝氏沟，会影响到心肺功能的发育，比如孩子肺活量减低，运动能力可能会比正常孩子要差一些，此外在美观方面也是一个问题，孩子在小的时候，对美观是没有要求的，但是随着孩子年龄的增长，尤其是青春期以后，遗留的骨骼改变会对孩子心理造成一定的压力。希望在早期能够干预或者孩子在幼儿阶段、学龄前期，能够把严重的骨骼畸形改变做矫形。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。多见于两岁以下的婴幼儿，主要是维生素D缺乏所致，包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等原因。 佝偻病后遗症主要有鸡胸、O型腿和X形腿等。后遗症期所形成的骨骼畸形是不能逆转的，关键是使其不再继续向前发展。孩子进入后遗症期后，已不再需要额外添加维生素D和钙剂，主要通过加强体格锻炼使畸形的骨骼得以改善，而不致影响孩子的生长发育。鸡胸是指小儿胸骨明显前突。鸡胸的患儿除饮食中注意多食含钙的食品外，应多做一些扩胸的运动，如扩胸的被动、主动操、游泳等。