刘美

眩晕症实际上是一个比较笼统的概念、症状，最大的问题就是一定要诊断清楚，通过问诊、体格检查、辅助检查明确诊断，针对不同病因给予不同的治疗方案。比如常见的良性位置性眩晕需要复位治疗，而前庭神经炎需要药物和前庭康复治疗，而梅尼埃综合征需要的是药物或者手术治疗，其它包括脑血管病引起的眩晕需要神经内科的专科治疗。所以不同的病因针对不同的治疗办法，出现头昏、眩晕这样的问题一定要及时就诊，根据病人的不同病情来给予不同的处理。

根据眩晕发病部位及病因不同，症状有所区别。主要分为两大类，中枢性眩晕和周围性眩晕。 周围性眩晕的特点主要是眩晕呈剧烈的旋转性，持续时间比较短，头位及体位变化时眩晕有明显加重，眼震和眩晕同时存在水平性或水平伴旋转性眼震，伴有平衡障碍、站立不稳或自发性倾倒，同时伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白自主神经症状比较明显，常伴有耳鸣及听力下降。 中枢性的眩晕眩晕程度相对较轻、持续时间更长，闭目后可以减轻，与头位及体位变化没有直接相关性，眼震主要表现呈粗大眼震，可以是水平性、垂直性或者旋转性，通常也伴有平衡障碍，但是自主神经症状一般没有周围性眩晕明显，听力障碍基本不会出现，但是可以出现脑神经损害，比如偏瘫和球麻痹等。

孕期血糖升高叫妊娠期糖尿病，包括怀孕前已经诊断的糖尿病叫糖尿病合并妊娠，怀孕后才诊断的糖尿病叫妊娠期糖尿病。在妊娠期糖尿病中，绝大多数患者通过饮食运动可以控制血糖，妊娠早期时，胎儿需要的热量比较低，需要营养比较丰富。所以孕早期时，孕妇在进食方面不需要增加饮食量，运动量需根据孕妇的实际情况而定。在饭后40分钟开始适当活动，可以慢跑， 80%的妊娠期糖尿病通过饮食和运动可以得到良好的控制，不需要治疗，若仍控制不好，则需要进行治疗。 妊娠期糖尿病治疗必须通过胰岛素来控制血糖，胰岛素是人体内正常分泌的一种激素，所以肌注胰岛素时，对胎儿无毒副作用，比较安全。妊娠期发现糖尿病以后，及时求助内分泌科医生，可以完全将其进行纠正，不会影响孕妇和胎儿。

胆固醇是血脂检查的一项重要内容，对于胆固醇高的病人，实际上建议病人首先养成健康的生活方式，即饮食中减少含脂肪高食物。例如通常说的四条腿的动物猪、牛、羊，以及内脏的食物，均不主张多吃。过分的食用内脏，尤其是尿酸高的病人，或者即使尿酸不高，过多食用内脏也会导致血尿酸增高，血尿酸增高是心血管疾病重要的危险因素。同时不主张病人过量食用主食，因为主食吃得过多，过剩的热量可以转换为脂肪。因此平时在烹饪过程中，主张选择的动物性食品，不要见肥。不要见肥，并不见得没有脂肪，因为在瘦肉当中，例如瘦肉的细胞膜中还是含有胆固醇的。除此之外，对于血脂高的病人，需要限制蛋黄的摄入量。因为动脉粥样硬化的动物标本，是通过喂饲大量蛋黄造成的，因此蛋黄过量是造成动脉粥样硬化的重要的因素之一。另外不要过分饮酒，特别是白酒，白酒喝得过多还可以造成酒精性的扩张型心肌病，而且酒精本身是有热量的。对于脂血症的病人，建议多吃水果、蔬菜。蔬菜类，例如葱头、菜花或者绿叶蔬菜，带有紫色的蔬菜都是比较好的。

牙齿长歪会影响牙齿的整齐，部分歪牙会引起整个面部骨头生长的畸形，面型的改变更应引起家长的注意。儿童换牙的时期牙齿在进行新旧的交替，同时颌骨，即下巴以及整个面部也在生长发育，牙齿的歪斜影响下巴运动。比如牙齿吃东西时总是碰到很不舒服，人体的自然反应就是避开该位置，如果使用另一侧咀嚼，长时间的单侧咀嚼就会造成两侧脸颊的不对称；如果下巴前伸来避免这一位置，就会造成下巴过度向前生长发育成地包天。面型一旦形成，只能通过正颌手术治疗，因此需要早发现、早治疗。 此外，长歪的牙难以清洁，容易形成蛀牙，也是牙周病的发病原因之一。长歪的牙齿对孩子面部美观以及口腔健康都有危害，及时就医得到专业的治疗很重要。

很多家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌，进而影响孩子发育。实际上牙齿矫正对饮食没有绝对禁忌，关键是注意方式方法。矫正是牙槽骨改建的过程，治疗结果与上下颌骨的生长发育有关，矫正本身不会影响儿童的生长。 如今矫治技术发展越来越倾向于轻力矫治，可以提供安全、舒适的矫治，患者仅有轻微不适，家长不必担心，牙齿矫正非但不会影响孩子的身高发育，如果孩子在生长发育的过程中，牙齿的畸形得到及时预防和阻断性治疗，牙齿排列整齐，咬合良好，反而有利于口颌系统正常的生长发育，促进儿童的生理和心理健康成长。故一旦发现儿童牙齿有问题，应及时就诊。

牙齿松动并不是缺钙。牙齿松动的主要原因是牙齿周围的牙周组织被破坏吸收，包括软组织和硬组织。硬组织主要是牙槽骨，也就是牙齿周围的骨头。牙槽骨吸收牙齿就会松动，牙槽骨的吸收主要由病变引起，即牙周炎。牙周组织的炎症导致牙槽骨发生吸收和破坏，使牙齿发生松动。 牙周炎表现为牙龈肿胀、发红，容易出血、触痛、龈退缩、牙齿松动，甚至脱落。患者需要及时手术和非手术治疗，日常注意口腔卫生的维护，做好刷牙工作，定期到正规的口腔医疗机构检查，每年洗一次牙。对于已经松动的牙齿，应查明原因，妥善治疗，越早就诊其效果就越好。

反(牙合)畸形俗称地包天、兜齿，为一种常见的牙颌面畸形。正常情况下上下牙咬合时是上牙咬合在下牙的前面。若相反，下牙咬合在上牙的前面，可单纯表现为前牙反(牙合)，后牙关系正常，面部外形无异常。严重的前牙反(牙合)外后牙咬合关系错乱，伴有面中部发育不足，下颌前突。单纯的正畸无法纠正，需要联合手术治疗。 不良的哺乳姿势，口腔不良习惯，局部单个牙齿异常，扁桃体肿大等都有可能引起反(牙合)。所以家长们发现孩子存在反(牙合)，应尽早到正规的口腔医疗机构检查。如果是继发因素引起，应去除病因，反(牙合)可能得到纠正。如果先天或遗传因素引起，可能需要进一步观察，根据不同的情况来确定治疗方案。

牙齿矫正的费用不能一概而论，不同的口腔机构价格会不一样，不同的错(牙合)价格也不一样，比如儿童矫正就比成人矫正简单，价格也比成人便宜； 骨性和牙性的错(牙合)、拔牙和不拔牙矫治价格也不一样。现在有很多矫治器，矫治器不一样价格也不一样。矫正的费用分为两部分，治疗费和矫治器费用，目前烟台市口腔医院正畸的治疗费儿童预防和阻断性矫治大约需要1000-3000元，青少年矫治大约需要9000-11000元，成年人矫治大约需要12000-15000元。 隐形矫正不论是青少年还是成年人，大约需要25000-45000元。矫治器的种类很多，价格从100-7500元不等，患者可以根据自己的需要选择。建议患者应该追求高水平矫治。

牙齿矫正实际就是通过对力量的使用，使牙齿感受到力量，并且在力量的牵引下移动到新的位置。牙齿周围有牙周膜和牙槽骨，在力量的牵引下牙周膜里面有很多细胞统称为牙周膜干细胞，牙周膜干细胞在受到牵张或压迫的情况下，产生一系列生物反应。正是这些生物反应使压力侧和张力侧的骨头发生改变，受到压力侧的骨就会被破骨细胞吸收，张力侧骨受到牙齿牵张力的情况下会形成新骨，牙齿在适当的牵引下安全到达既定的位置。该过程非常精细又比较漫长，整个过程要求患者每次加力后一个月复诊。 牙齿矫正需要对每颗牙的位置、力量进行变动，需要对牙齿施力，在牙齿上粘接托槽，以方便对牙齿施力。即使使用隐形矫治器，也需要在牙齿上粘贴附件，然后戴入隐形矫治器。对牙齿施力需要在牙齿上戴牙套，不管是传统托槽还是隐形牙套，目前还没有不需要戴牙套的正畸方法。