刘穹

咽炎可以做核酸检测，核酸检测是针对新冠病毒进行的特异性检测，主要通过咽拭子的检查方式完成。咽拭子是用细长的棉签，进入人体咽腔，在局部涂抹进行采样，最终进行核酸检测。咽炎不是核酸检测的禁忌证，咽炎可能是由于病毒、细菌或两者的混合感染所致，咽部可以有急性或慢性的炎症性变化。患者是否有咽炎，并不影响核酸检测的结果，即使咽部有明显的炎症性变化，也不会影响核酸检查结果的准确性。无论是否有咽炎，都可以进行核酸检测，只是有咽炎的情况下，做核酸检测时，局部的刺激症状可能会比较重，恢复起来会比较慢。

慢性咽炎可以吃西吡氯铵含片，慢性咽炎是指咽部黏膜由于各种原因，而导致出现反复迁延不愈的慢性炎症性疾病。对于慢性咽炎患者，其典型临床表现，可以表现为咽部的异物感或阻塞感，这种异物感常使患者十分苦恼，而含片可以快速改善咽部的异物感症状，缓解咽部不适感。西吡氯铵含片，是比较常用于改善慢性咽炎症状的含片，具有抗菌、消炎、清凉的作用，能够快速缓解慢性咽炎患者的咽部异物感。但是抗菌消炎的作用比较有限，可以同时再配合其他中成类药物进行治疗，比如蓝芩口服液等，因此对于慢性咽炎患者，可以用西吡氯铵含片进行治疗。另外对于慢性咽炎患者，应减少不良刺激，比如烟、酒或辛辣刺激性食物，也具有改善慢性咽炎患者症状，减少复发的治疗作用。

耳鸣是指在缺乏外部声源的前提下，耳朵内部出现的一种持续嗡鸣的声音。耳鸣常提示听觉系统受到损害，也是听觉系统是否受损的一种警示信号，因此耳鸣常提示患者保护好耳朵，具体治疗方法如下：1、休息：如果患者是由于休息导致，如睡眠不足，常可以引起局部出现耳鸣的现象，患者想要改善此种现象，首先需要从源头入手，改善睡眠，使睡眠更好，更充分休息，耳鸣的症状会减轻，甚至消失；2、药物治疗患者也可以使用助眠的药物以改善睡眠，如褪黑素或镇定安神类的药物，促进尽快入睡，提高睡眠的质量，也可以减轻耳鸣。同时睡眠不足可以引起局部的循环障碍，患者可以选用营养神经、改善微循环类的药物，对耳鸣进行治疗，通常两者结合起来，对耳鸣的控制会更加有效。如果耳鸣是间断出现，能自行消失，认为生理性耳鸣，通常不需要特别处理。

咽部异物感是慢性咽喉炎的典型表现，特点是感觉咽喉部有一个东西卡住，咳之不出咽之不去，中医称之为梅核气。慢性咽炎除非有急性发作，一般不建议使用抗生素进行长时间治疗，可以用温和的中成药配合含片改善症状，比如蓝芩口服液加上草珊瑚含片，是常用治疗慢性咽炎引起咽部异物感的药物组合。同时要注意避免辛辣食物刺激等诱发因素，常可以获得比较满意的疗效。由慢性咽炎导致咽部异物感，建议在适当的时候做纤维喉镜，排除咽喉部有增生或者早期肿瘤等其它更为严重的疾病。这是因为咽喉部的增生性疾病，比如肿瘤或者是其它病变早期，也可以表现为类似于慢性咽炎异物感。在排除更为严重疾病的基础上，明确慢性咽喉炎的诊断，可以适当配合药物进行治疗。

腺样体肥大应该根据孩子出现的症状，到医院的耳鼻喉科进行检查。腺样体肥大是儿童期比较常见的疾病，孩子常有夜间打鼾，或者是晚上睡觉时张口呼吸的现象，严重的还有鼻腔明显不通气，甚至出现憋气、憋醒的情况。孩子如果出现鼻腔通气不畅，夜间打鼾等系列现象，要考虑到有可能是腺样体肥大，尤其在7岁以前儿童鼻部的阻塞常与腺样体相关。由于腺样体在鼻咽部，其位置比较隐蔽，通过前鼻镜可以观察到鼻咽部的腺样体。但是如果孩子有鼻甲肥大，或者是较多鼻涕的情况下，也较难观察到腺样体，但可以通过内镜检查，比较常用的有纤维鼻咽镜检查，可以直接观察到鼻咽部的情况。还可以通过影像学检查，比如鼻咽部的侧位片，或者是鼻咽部的CT，都可以帮助观察鼻咽部的情况，观察腺样体是否存在肥大，和呼吸道是否由于腺样体而出现阻塞的情况。

鼻黏膜如果出现破裂出血，应该先及时止血，并针对病因做出适当治疗。鼻出血最直接的原因是鼻黏膜破裂出血，如果在家鼻子出血，先应该进行简单的自救。在鼻腔出血的情况下，平时容易仰起头，但这种姿势其实不对，应该头略向下低，血液才不会经流鼻腔，流向鼻咽部、嘴里。同时用拇指和食指贴近双侧的鼻翼根部，将双侧鼻翼紧紧地对折捏住，通过黏膜之间的互相触碰和挤压，来达到简单止血的目的。一般在家处理10分钟左右，多数出血都能停止。如果超过10分钟还在继续出血，而且出血量比较凶猛，量比较大，应该及时去医院就诊。如果是因为干燥导致的黏膜破裂出血，应该及时针对病因进行治疗，经常使用对抗黏膜干燥的方法主要是各种滋润的油剂，如复方鱼肝油滴鼻液、复方薄荷油滴鼻液，以及油脂类眼药膏，都可以用于解决鼻腔干燥，减少出血。

采耳有好处也有坏处，具体分析如下：1、好处：采耳是指去一些场所，在采耳师的帮助下，用合适的器具将耳道内的耵聍清理干净，并对耳道皮肤进行按摩。采耳在清洁耳道的同时，还会带来比较舒服和愉悦的感受。因此采耳有一定好处，可以起到清洁的作用，而且有很舒适的感觉，有些人非常喜欢采耳，采耳不倦；2、坏处：但是凡事不能过分。外耳道皮肤非常菲薄，而且外耳道皮肤内的耵聍腺分泌的耵聍，对外耳道皮肤有一定的保护作用。所以频繁采耳有可能会过度损伤外耳道皮肤，造成皮肤损伤，甚至引起感染。而且采耳工具如果没有经过严密消毒，也有可能带来细菌或者是病毒侵袭的机会，造成局部感染。因此采耳既有好处又有坏处，应该平衡选择，让耳朵更加健康。

患者有点咳嗽期间建议最好不要进行腺样体手术，出现咳嗽通常提示存在上呼吸道急性感染造成的急性炎症，此时不适合进行腺样体手术治疗。由于患者腺样体手术过程中需全身麻醉，而目前多采用气管内插管的方式进行麻醉，即进行全麻时需将一根通气管道插入患者的咽喉部管理呼吸道。若此时有上呼吸道炎症而导致的咳嗽，在插管时便可能将咽喉部炎症带入下呼吸道，从而引起下呼吸道感染甚至引发肺炎。因此，在腺样体手术准备的时段如果患者出现由于上呼吸道炎症而导致的咳嗽，建议及时控制炎症并等待炎症消退后再行手术，在保证手术安全性的同时可避免咽喉部炎症向下蔓延，从而避免引发下呼吸道甚至肺炎风险。

鼻炎中的慢性鼻炎属于慢性病变，其他类型的鼻炎不属于慢性病变，如：1、急性鼻炎：指鼻腔的急性炎症性改变，常在上呼吸道感染，即感冒后出现。鼻腔呈现为急性炎症的疾病过程，在炎症得到充分控制后，急性鼻炎可以痊愈；2、过敏性鼻炎：属于一过性、短期存在的疾病，也不属于慢性疾病。过敏性鼻炎指过敏体质的患者接触过敏因素后，导致的过敏性疾病，多数患者只是短暂的出现疾病症状，在经过充分的抗过敏治疗后过敏症状可完全消失；3、慢性鼻炎：反复迁延不愈，超过3个月以上的鼻腔炎症称之为慢性鼻炎，属于慢性疾病。

疱疹性咽峡炎一般由疱疹病毒感染引起，病毒有7天自限性，若不合并细菌感染，病毒一般在7天内可自行消退，同时疱疹性咽峡炎的痊愈时间与是否伴发感染，以及患者自身免疫力情况有关。疱疹性咽峡炎指由疱疹病毒引起咽喉部类似于炎症的表现，称为疱疹性咽峡炎，患者一般有明显的喉部疼痛，吞咽时加重，检查时可见咽峡部有小泡状病损，此为疱疹性咽峡炎的典型表现。患者一般在病程第3天后合并细菌感染，此时患者如果免疫力没有得到明显恢复，与细菌或病毒的战斗中处于下风，感染则会持续存在，导致病程迁延不愈。适当进行抗炎治疗可有效减轻症状，促进痊愈。所以疱疹性咽峡炎的痊愈时间，与是否并发感染以及患者自身免疫力密切相关，情况不同，痊愈时间也不尽相同。