刘百舸

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
甲型肝炎是传染性疾病，主要通过被污染的食物传染，和甲肝病人一起吃饭有传染上的机会。乙型肝炎的主要传播方式有三种：血液传播、母婴垂直传播、性传播；一般生活接触，包括握手、拥抱、在一起吃饭等，一般不会被乙肝病毒传染；但是有消化道黏膜破损，比如口腔溃疡、胃溃疡等，也有可能会造成极少量的传染。丙型肝炎主要通过血液传播，也有少量母婴垂直传播和性传播，在一起吃饭不会传染丙肝。戊型肝炎主要通过被污染的食物传染，和戊肝病人一起吃饭有传染上的机会。酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎不是传染性疾病，在一起吃饭不传染。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，都会传染。甲肝、戊肝是接触传染往往是通过饮食传播，起病急，治疗也快。很久以前，上海曾经发生过甲肝大爆发，有一部分人没有治好，是很久以前的事情，现在治疗技术提高，只要及时治疗，几乎全部可以治愈。乙肝一般接触不传染。丙肝是血液传染，绝大部分都是血液传播，包括输血或者偶尔血液暴露被感染。极个别是其他传播途径，母婴传播，不洁的性生活传播等。丁肝比较特殊不会单独出现，只有在乙肝或者丙肝基础上出现。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
小三阳是乙肝。小三阳指的是乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，如果这3个同时阳性就是小三阳，就是乙肝。但是小三阳并不是都需要治疗，大约有80%-90%的不需要治疗，就是绝大部分不需要治疗，就是俗称的携带者。乙肝病毒对肝脏对肝细胞造成损伤了，成为肝炎了才需要治疗，这些属于少数，大约10%-20%的属于需要治疗的到了肝炎的程度。而绝大部分是不需要治疗的，就是定期检查，只要没有症状，肝功正常就可以不需要使用任何药物。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
大约80%-90%的乙肝小三阳没有发生免疫激活，也就是俗称的乙肝携带者，没有发病也就不需要治疗，绝大部分乙肝小三阳是不需要治疗的。如果化验检查发现肝功能异常，或者做B超发现肝脏异常，说明乙肝病毒对肝脏造成损伤，也就是俗称的发病，需要治疗的建议抗病毒治疗。乙肝抗病毒治疗分为两大类治疗方案：一、注射干扰素，长效干扰素每周注射一次，短效干扰素每两天注射一次，疗程两年。这个方案副作用明显，操作也比较麻烦，但是疗程固定，两年可以停药。二、口服核苷类药物，目前主流的是恩替卡韦和替诺福韦两种，但是疗程不固定，需要长期服用。如果乙肝小三阳发现的时候比较晚，已经是乙肝肝硬化，就需要终生服用核苷类药物。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化脾大，切脾的手术方式有两种：第一种，脾切除加断流术；第二种，脾切除加分流术。脾切除加断流术早期效果特别好，脾脏切除后，血小板的水平会立即恢复正常，出血的症状就会得到相当程度的缓解；断流之后，肝脏供血会有所增加，肝功能会有所恢复，肝功能下降引起的症状都会有不同程度的缓解；后期由于门静脉压力会越来越高，上消化道出血和肝腹水等症状反而会加重：脾切除加分流术，没有门静脉压力升高的副作用，但是门体分流，会导致没有经过肝脏解毒的含氮血液进入体循环，大大增加出现肝性脑病的几率。肝硬化脾大切脾好不好，选择哪种手术方式切脾好，要根据病情选择不能一概而论。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化发展到肝癌的比例并不高，绝大部分肝硬化一辈子也到不了肝癌，只有少数肝硬化会发生癌变，出现肝癌。其中病毒性肝硬化，包括乙肝肝硬化和丙肝肝硬化，出现癌变的几率大一点，以前有报道说大约有1/4的乙肝肝硬化和丙肝肝硬化可能发生癌变。自从有了抗病毒治疗以后，乙肝肝硬化和丙肝肝硬化发生癌变的几率极大降低。自身免疫性肝硬化以及酒精性肝硬化发生癌变的可能性本来就很小，如果戒酒的话，酒精性肝硬化癌变的几率就更低了。在少数发生癌变的肝硬化里面，发展到肝癌的时间也是不确定的，可以是1年，也可以是2年，还可能是8年、10年，甚至是20年、30年，给人的感觉就像是随机发生的。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化失代偿期，可以出现非常多的并发症，表现为以下几大类症状：第一、水肿。水肿的原因是肝脏合成白蛋白的能力下降，低白蛋白血症导致全身水肿，但是腹腔积液也就是俗称的肝腹水最常见。第二、出血。肝脏合成凝血因子的能力下降以及脾功能亢进，血小板被大量破坏，导致全身所有的部位都更容易出血。凝血因子低到一定程度，出现内脏的自发性出血。而出血症状中最常见的是上消化道出血，因为除了上述原因之外，门静脉高压导致食管胃底静脉曲张。第三、肝脏灭活雌激素能力下降，雌激素在体内蓄积，刺激毛细血管扩张，出现肝掌、蜘蛛痣等症状。第四、肝脏解毒能力下降，出现肝性脑病、肝昏迷症状。第五、肝肾综合症以后出现少尿、无尿、氮质血症等症状。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
治疗脂肪肝最好的方法是：控制饮食；增加活动量；控制体重。一般不用药物治疗，也不能通过某种仪器治疗。脂肪肝是因为肝脏内堆积的脂肪过多，影响了肝细胞的正常代谢和正常功能，造成的疾病。控制饮食，就是少吃高糖、高油脂、高热量的食物，也不要喝酒，从而减少肝脏合成的脂肪。增加活动量控制体重，就是加大体内的热量消耗。因为运动消耗的能量，最先由葡萄糖提供，然后才是由脂肪提供。运动量不够大，起不到消耗脂肪的作用。只有运动到一定程度使人体对脂肪的消耗量，大于肝脏内脂肪的合成量时，肝脏内堆积的脂肪逐渐减少，脂肪肝才可以慢慢治愈。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
脂肪肝的治疗有3点：1、控制饮食；2、增加活动量，控制体重、3、用药效果不好。控制饮食，首先要戒酒，因为酒精会在肝脏合成为脂肪，并且存在那里。少吃糖，包括淀粉，淀粉会在体内水解成糖原，这些糖会在肝脏合成脂肪，然后存在那里。少吃油，少吃大肥肉。增加活动量，控制体重，是把已经合成的脂肪消耗掉。最后是不要用药，药物对脂肪肝几乎是无效的。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
肝硬化脾大，切脾的手术方式有两种：第一种，脾切除加断流术；第二种，脾切除加分流术。脾切除加断流术早期效果特别好，脾脏切除后，血小板的水平会立即恢复正常，出血的症状就会得到相当程度的缓解；断流之后，肝脏供血会有所增加，肝功能会有所恢复，肝功能下降引起的症状都会有不同程度的缓解；后期由于门静脉压力会越来越高，上消化道出血和肝腹水等症状反而会加重：脾切除加分流术，没有门静脉压力升高的副作用，但是门体分流，会导致没有经过肝脏解毒的含氮血液进入体循环，大大增加出现肝性脑病的几率。肝硬化脾大切脾好不好，选择哪种手术方式切脾好，要根据病情选择不能一概而论。