刘泽灏

糖尿病患者在血糖较高或控制较差时，建议不要进食枇杷，因为进食后可能会导致血糖进一步增高，增加血糖控制的难度，甚至有可能会诱发糖尿病的急性并发症。糖尿病患者血糖控制在正常范围时可以适当进食枇杷，枇杷含水分较多且有一定糖分，在进食时需注意控制摄入量。糖尿病患者每餐进食量建议为正常人的1/3-1/4，既能够品尝枇杷的美味，又不会使自身血糖出现较大波动。进食枇杷后应将提供的热量计算如今日的总热量当中，如果枇杷为额外摄入，其他食物摄入应相应减少，需保证每日糖尿病患者能量摄入总量固定。由于不同患者进食同样枇杷可能对血糖产生不同影响，因此进食枇杷后还需注意监测血糖，以了解对自身血糖的影响，以避免进食后出现血糖的较大波动。

血糖高的时候不建议食用小米粥，小米粥含有淀粉，食用以后导致淀粉摄入增多，造成血糖进一步增高。小米粥属于比较稀软的食物，身体容易吸收，可能会导致餐后血糖增高。如果糖尿病患者血糖控制正常，可以适当食用小米粥，将这份小米粥提供的热量计算入糖尿病患者每天供能的食谱中，维持每天的热量平衡。患者食用小米粥后要监测血糖，了解小米粥对血糖的影响。因为对于不同的人群，小米粥的升血糖的能力不同，患者食用后可能血糖会增高或者波动不大。具体情况需要患者自己观察，了解小米粥是否适合自己，避免血糖波动过大。

糖尿病患者如果血糖控制在正常范围之内，牛肉这类食物可以吃，因为可以给身体提供足够的蛋白质以及微量元素。但是糖尿病患者吃牛肉要注意量，因为如果吃得过多，牛肉提供的能量就会过多，有可能会导致每天能量摄入超标，导致血糖出现波动。除了量以外还要注意烹饪的方式，如果烹饪方式比较油腻，如红烧牛肉，脂肪含量也会比较多，也有可能会进一步增高血糖。因为脂肪产生的热量比蛋白质和碳水化合物都要多，所以患者会觉得只是吃了少量牛肉，但是血糖升高却会比较明显，这个时候就要注意是不是烹饪方式比较油腻。总之，糖尿病患者可以吃牛肉，在血糖高的时候要注意控制量以及烹饪方式。

垂体瘤的治疗方式一般有三种，即口服药物、做手术和放疗。在所有的垂体瘤中，只有一种垂体瘤首选口服药物治疗，即泌乳素瘤。泌乳素瘤口服溴隐亭药物以后，患者的治疗效果较好，可以让肿瘤明显缩小甚至消失。其他垂体瘤建议做手术治疗，后续还需要根据情况进行相应放疗，以达最好治疗效果。做完垂体瘤手术之后，或垂体瘤手术前，患者需要进行评估。如果存在垂体功能减退，需要补充相应激素，这也是属于口服药物治疗。较为常见的是缺乏糖皮质激素，需要口服氢化可的松，缺乏甲状腺素要补充左旋甲状腺素片，又称优甲乐，替代正常激素。因为正常人都能够产生这两个激素，但是对于垂体瘤患者可能缺乏上述激素，因此需要进行补充治疗，而且需要终身补充，不能随意停药。

垂体瘤患者吃什么药，取决于患者垂体瘤的类型，以及它是否存在垂体的功能减退，具体情况如下：1、溴隐亭：在垂体瘤里有一种泌乳素瘤，首选口服药物治疗，药物的名称叫作溴隐亭，服用后垂体可以显著缩小甚至消失，这是对垂体瘤本身的治疗；2、补充相应激素：垂体瘤患者的垂体功能会减退，同时缺乏相应的激素，这时需要进行补充治疗。缺乏糖皮质激素要补充氢化可的松，缺乏甲状腺素需要补充优甲乐，如果患者有生育或有来月经的要求，还需要补充相应的性激素。小孩子如果还缺乏生长激素，则需要补充生长激素。部分患者可能会出现抗利尿激素的缺乏，这也是垂体后叶所储存的一种激素，缺乏这种激素会导致小便增多，也需要进行补充。

有些肥胖的患者在减肥过程中会因过度节食或吃得少，反复发作低血糖，因此很困惑自己应该吃什么，其实更应该关注是怎么吃，而不是吃什么。一般建议减肥的患者少量多餐，如早餐算作一份，可以在早上吃2/3，留1/3到上午10点左右吃，能够较好避免发生低血糖。每天能量的摄入不是单一摄入某种食物，应该是在保证营养均衡的前提下，让每天的热量控制在适当范围之内。患者可以正常吃碳水化合物、蛋白质、脂肪，因为这些是构成身体能量所必需的营养物质，不能偏食，也不能挑食。肥胖的患者要进行减肥，必须保证每天能量的摄入小于能量消耗，让多余的脂肪被逐渐消耗。减肥的人群如果一味节食，虽然减少了能量摄入，但会对身体造成伤害，如发生低血糖。

如果是因为低血糖晕倒，需要尽快给患者进食含糖的食物或液体，使血糖尽可能在短时间内恢复，尽快消除对中枢神经系统的影响，否则低血糖越来越严重，昏倒的人可能自己爬不起来，再严重会导致昏迷甚至死亡。但有的人突然晕倒，不一定是低血糖。一般低血糖的人除会晕倒外，还有可能大量出汗，身体皮肤会汗湿，且肢体末端冰凉，同时患者有明显的饥饿感，所以通过询问感受或触摸皮肤，可以快速做出判断，患者是否为低血糖。如果是低血糖，最好给患者吃些如水果、蔗糖、水果糖等，若补充糖分后，患者的神志可以迅速恢复，说明低血糖的症状已经有所缓解。此外需要注意糖尿病患者更易发生低血糖，需提高警惕。

尿崩症是由于身体里缺乏一种激素，其作用是促进肾脏对水分的重吸收，一旦出现缺乏，会导致尿量非常多。此激素的产生是在下丘脑，通过垂体柄的结构运输到垂体储存，如果抗利尿激素产生的部位或者运输过程中储存的部位受到破坏，会出现身体激素的缺乏。正常人每天的尿量一般为2000mL左右，尿崩症患者尿量非常多，可能为5000-6000mL，甚至上万毫升，即1天的尿量会有10-20斤。与此同时，患者因为水丢失过多，会不停喝水，喝水量也非常多，并且在没有特殊情况下，喝水量与尿量相互平衡。患者对喝水的需求非常强烈，如果周围环境找不到水喝时，有可能会暂停工作先去找水喝，等到喝水以后才会安心工作，这也是尿崩症与精神性多疑相鉴别的主要特点之一。

胰岛素是人体中唯一能够降低血糖的激素，降低血糖的机制是帮助葡萄糖从细胞外转移到细胞内，进入到细胞内以后，葡萄糖在线粒体发生能量代谢，最后给身体提供能量，供身体日常生活所需。如果有用不完的能量，又会以脂肪或者蛋白质的形式储存起来。但是在身体中，脂肪比较适合作为能量储存的一种形式，因为同样重量的脂肪所能产生的热量是碳水化合物或蛋白质的两倍还要多。因此当身体能量过剩时，最容易以脂肪的形式储存起来。胰岛素其实就是帮助葡萄糖进入身体变成能量，能量如果有多余，就会以脂肪的形式储存，所以打了胰岛素的患者经常发现自己的体重与原来相比在逐渐增加，可能是用胰岛素的副作用。对于不明原因消瘦的糖尿病患者也可以用胰岛素治疗，一方面可以控制血糖，另一方面可以帮助恢复体重。

单纯性甲状腺肿可能是缺乏碘所致，碘是甲状腺合成甲状腺素的重要原材料。如果机体缺乏碘，甲状腺素的合成会受到影响，甲状腺会代偿性增生，试图增加甲状腺素产量。单纯性甲状腺肿患者体内是否存在缺碘，可以通过检测唾液腺中碘或者尿碘了解。如果确实缺碘，可以通过食物添加补充，如食用海产品，海产品中海内的植物含碘量比动物高，所以患者可以多食用海鲜、海带、紫菜。补碘后要定期通过彩超监测甲状腺大小以及碘含量变化。