刘泽灏

糖尿病患者如果在血糖高的时候不建议喝蜂蜜水，因为喝了以后有可能会导致血糖的进一步增高，甚至有可能会诱发糖尿病的急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒，或者是高糖高渗状态。而血糖控制正常的糖尿病患者可以适当地喝一点蜂蜜水，但是浓度不要太浓，并且喝了蜂蜜水以后一定要记得监测自己的血糖。如果喝蜂蜜水之后血糖升高比较明显，就提示蜂蜜水不适合患者，尽量停止摄入。如果喝了发现血糖波动并不是很大，在将来还是可以继续喝，但是仍然要注意控制量。

在高血糖时建议豆浆类饮料尽量少喝或者不要喝，更不能喝加了糖的豆浆，豆浆的主要成分是蛋白质以及一部分淀粉，喝了以后有可能会导致血糖进一步增高。血糖控制在正常范围之内的糖尿病患者可以喝豆浆，但是要注意控制量，因为豆浆能够给身体提供能量，如果喝得过多，有可能会导致能量摄入的超标，就会导致血糖出现进一步的波动。糖尿病患者如果计划喝豆浆，应该要把豆浆所提供的能量算入每天能量的计划当中，保证能量摄入在合适、固定的范围之内，部分患者喝豆浆时喜欢放糖，这样对血糖会造成不利的影响。另外要注意的是如果有糖尿病、肾病、大量蛋白尿的患者，建议少喝豆制品，因为这些植物类的蛋白有可能会进一步加重肾小球滤过损伤。

糖尿病患者如果血糖控制在正常范围之内，牛肉这类食物可以吃，因为可以给身体提供足够的蛋白质以及微量元素。但是糖尿病患者吃牛肉要注意量，因为如果吃得过多，牛肉提供的能量就会过多，有可能会导致每天能量摄入超标，导致血糖出现波动。除了量以外还要注意烹饪的方式，如果烹饪方式比较油腻，如红烧牛肉，脂肪含量也会比较多，也有可能会进一步增高血糖。因为脂肪产生的热量比蛋白质和碳水化合物都要多，所以患者会觉得只是吃了少量牛肉，但是血糖升高却会比较明显，这个时候就要注意是不是烹饪方式比较油腻。总之，糖尿病患者可以吃牛肉，在血糖高的时候要注意控制量以及烹饪方式。

垂体瘤种类比较多，常见的有泌乳素瘤，由于产生泌乳素过多导致，首选口服药物，如溴隐亭治疗，多数患者垂体肿瘤会变小，甚至消失，还可能会发生钙化。如果在治疗过程中垂体瘤变小、消失或者发生钙化，说明治疗有效，需要到医院找医生定期复查，观察激素的水平是否逐渐恢复。如果激素水平逐渐恢复，可以定期观察。但是，泌乳素瘤缩小、消失或者钙化不代表完全治愈，也不代表将来不会再复发，部分患者有可能在停药以后一段时间垂体瘤再复发。所以，泌乳素瘤的患者不论是吃药或者停药，一定要遵循医嘱，逐渐减量，并且要定期复查，才能够更好地预防疾病复发。

垂体瘤患者吃什么药，取决于患者垂体瘤的类型，以及它是否存在垂体的功能减退，具体情况如下：1、溴隐亭：在垂体瘤里有一种泌乳素瘤，首选口服药物治疗，药物的名称叫作溴隐亭，服用后垂体可以显著缩小甚至消失，这是对垂体瘤本身的治疗；2、补充相应激素：垂体瘤患者的垂体功能会减退，同时缺乏相应的激素，这时需要进行补充治疗。缺乏糖皮质激素要补充氢化可的松，缺乏甲状腺素需要补充优甲乐，如果患者有生育或有来月经的要求，还需要补充相应的性激素。小孩子如果还缺乏生长激素，则需要补充生长激素。部分患者可能会出现抗利尿激素的缺乏，这也是垂体后叶所储存的一种激素，缺乏这种激素会导致小便增多，也需要进行补充。

目前研究发现脑垂体瘤的发病与基因突变有较大的关系，与后天生活、环境关系较小。人体中存在导致肿瘤基因以及抑制肿瘤基因，可能因为体内抑制肿瘤的基因活性缺乏，导致肿瘤基因比较活跃，导致发生垂体瘤。此外，部分患者是因为接触放射线等致癌物质导致垂体瘤。目前垂体瘤的研究相对较多，所以患有垂体瘤不必过于担心，目前有相应的治疗方法。部分垂体瘤患者可以考虑首选口服药物，部分患者首选手术治疗，如果手术未切除干净或者不能行手术切除，可以选择放射性治疗等手段。

酮症酸中毒的患者在早期通常会有不是特异性的症状或根本没意识到是糖尿病，具体如下：1、乏力：较典型，因为血糖较高，身体没有足够的糖去利用，身体会缺乏能量，患者总觉得疲倦以及打不起精神；2、消化道症状：由于酸中毒，酸性物质代谢会刺激胃肠道消化系统，患者会出现腹痛、恶心、呕吐的症状，是消化道疾病的症状，很多患者通常会去看消化内科或以为是急性胃肠炎，没想到可能是糖尿病，有的患者可能会出现腹泻；3、其他：较少见，由于血糖增高，患者可能会出现头晕、视力下降以及看东西模糊不清等。随着病程的加重，病情可能会越来越严重，患者会觉得乏力的感觉更加明显，恶心、呕吐的症状会更加厉害，更严重时可能会出现昏睡，甚至昏迷。

运动可以降低血糖，因为人的所有生命活动都需要消耗能量，当运动的时候，能量消耗会更大，而能够给身体供应能量的物质包括了葡萄糖、脂肪以及蛋白质。在这三种物质当中，身体的利用有优先顺序，通常人体在需要供能时先利用葡萄糖，当身体大量需要供能的时候，也就是让葡萄糖大量地分解，从而降低血糖。通常血液中葡萄糖会维持在稳定的状态，当突然运动或者运动时间比较长，血液中的葡萄糖可能不够使用，此时会让肌肉分解所储存的肌糖原，肌糖原分解后也能变成葡萄糖被身体利用。如果患者还在持续运动，肌糖原的分解可能不足以支撑运动需要，这个时候脂肪和蛋白质会开始分解以帮助增加身体的供能。正是因为葡萄糖会分解供能，让身体的运动获得能量，所以运动可以降低葡萄糖，但运动过度也有可能导致血糖降低，发生低血糖。

低血糖患者晕倒，持续的时间根据低血糖的严重程度而有所不同。低血糖严重的患者，如果不进行处理，一直处于昏迷，最终可能发生死亡。轻度的低血糖患者晕倒后，身体会采取自我的保护机制，将血糖上升，患者可能清醒，但晕倒持续的时间长短不等，可能为几十秒钟、几分钟，甚至十多分钟。若确定为低血糖所导致的昏迷，建议尽快进行积极救治。首先给患者补充糖分，昏迷时不方便喂水，最好的办法是用水果糖或者含糖固体物质放入患者口中，让糖慢慢融化。与此同时，尽快把患者送到医院，通过静脉补充葡萄糖的方式，恢复患者的血糖。轻度的低血糖患者在昏倒后，虽然身体有升血糖的激素分泌，但若患者的升血糖激素分泌不足，可能无法自行清醒，需要其他人的帮助。

尿崩症的原因是由于身体缺乏抗利尿激素，会导致肾脏对水分的重吸收减少，从而小便量较多。治疗比较简单，即额外补充缺乏的激素，目前在临床上运用的有口服制剂以及针剂，治疗原则是缺什么补什么、缺多少补多少。口服的药物叫做去氨加压素片，针剂是长效尿崩停，口服药物服用起来比较方便，吃药以后患者的小便会减少，但是如果吃得太多，有可能导致小便量过少，水分在体内停留、储存比较多，会导致水中毒。通常尿毒症患者服药以后，控制自己的小便量每天在2000mL左右，不超过3000mL，也就是和正常人的小便量类似或者稍多，但太少或者太多都不行，能够控制小便量在2000mL左右服用的剂量比较合适。另外吃了药也不能够随便地停用，因为停药后，小便量可能会显著增多。