刘沉涛

哮喘是一种慢性疾病，包括感染性哮喘、感染后气道高反应所导致的幼儿喘息、药物相关性哮喘、运动性哮喘等，具有如下： 1、最好避免再次发生的哮喘类型是药物性哮喘，此类哮喘多是由阿司匹林等非甾体类药物诱发，停药后基本可以完全恢复正常； 2、肺炎后气道受损可能存在一段时间气道高反应，表现出哮喘症状，此类患者规律治疗可以得到明显改善，不会发展成反复发作的慢性过程； 3、需要重点关注的是过敏性哮喘，此类患者疾病往往持续时间较长，严重时可终身存在，一般给患者的建议是规律治疗、回避过敏原。对于有明确过敏原的患者，可以进行脱敏治疗，能减少抗哮喘药物使用的剂量和类型。

运动性哮喘是哮喘的一种亚型，主要发生在运动过程中，运动导致气道反应性增高，患者会出现胸闷、喘息，严重时可以听到肺部哮鸣音。停止运动以后症状可以很快缓解，严重的患者需要使用支气管扩张剂进行治疗。 运动性哮喘患者常使用白三烯受体拮抗剂治疗，或通过适量、逐步运动来减少疾病发作。只有积极采取以上治疗措施，才能使儿童哮喘得到正确治疗，获得满意疗效。

1-3岁的儿童患有哮喘，称为幼儿哮喘，最常见的症状是喘息。喘息高发时间段在清晨和夜间，常出现在儿童急性感染以后，部分儿童喘息严重时可有呼吸困难。部分儿童表现为咳嗽变异性哮喘，是指儿童只有咳嗽症状，并不发生喘息，听诊肺部也无法听到哮鸣音。 如果儿童反复出现喘息或长时间咳嗽，通过其它治疗效果较差时，需要到医院就诊，明确是否属于幼儿哮喘。如果确诊为幼儿哮喘，需要按照哮喘的治疗原则进行正规治疗。

哮喘急性发作较危险，会引起儿童呼吸困难，严重时可以导致呼吸衰竭，因此家长需要高度重视。儿童出现缺氧表现如呼吸困难、口唇发绀时，需要积极吸氧，以改善缺氧状态，减轻呼吸困难。哮喘急性发作时应该尽量避免使用镇静类药物，如吗啡等，以免抑制呼吸，可以进一步加重缺氧。有条件者可以首先在家雾化吸入支气管扩张剂进行治疗，如沙丁胺醇、特布他林、复方异丙托溴铵等。可以采用雾化吸入或储物罐吸入方法给药，从而快速缓解气道痉挛。 如果经过治疗以后儿童喘息症状无法缓解，仍存在呼吸困难，甚至精神状况较差，需要尽快到就近医院治疗。到医院以后医生可能根据儿童整体情况给予快速支气管扩张剂治疗。临床常会每隔20分钟连续3次雾化吸入治疗，以快速扩张支气管，从而减少哮喘急性发作带来的严重危害。

一岁半儿童出现过敏症状最关键的是避免再次接触引起过敏的物质，如花粉、牛奶蛋白、牛羊肉或药物。具体处理如下： 1、如果过敏症状轻微，仅表现出皮肤少量湿疹，通过皮肤保湿后皮疹一般可以自行消退，不需要强效药物处理； 2、症状严重的儿童会出现大量密集红疹，咳嗽频繁、喘息，极个别儿童出现呼吸困难，需要口服抗过敏药物。1岁半儿童常用口服抗过敏药物包括扑尔敏、西替利嗪等，严重者需要使用激素类； 3、如果属于严重红疹，需要到医院就诊，在皮肤科医生指导下尽快缓解过敏症状。

过敏性鼻炎儿童应尽可能明确致敏原，防止接触到过敏原，治疗包括避免接触过敏原和药物治疗，具体如下： 1、避免接触过敏原：尤其在春季花粉多的季节限定儿童户外活动，减少碰触到花草、植物或烂掉落叶以及飞絮等，以免引起鼻炎。出门时儿童可以佩戴口罩，或到过敏原相对较少的海边，通过改变居住环境来减少过敏原刺激。花粉过敏时减少在户外晒被子和床单，避免户外的花粉粘在被子上面； 2、药物治疗：主要使用抗组胺药物、鼻用激素、白三烯受体拮抗剂、减充血剂或鼻腔冲洗等； 3、特异性免疫治疗：即脱敏治疗，是通过反复、少量、长时间接触过敏原，达到对过敏原的耐受，减轻患者症状。