刘柳

假体隆胸手术之后双侧胸部的间距过大，所采取的处理方法取决于此种情况所产生的原因以及严重程度，常见原因与处理方法如下：1、如果是术后的早期，由于局部假体的位置产生的影响，也可以通过手法的按摩和扩张的方法，使局部的腔隙逐渐变大，以改善局部的形态；2、如果在术后3-6个月，由于局部的包膜挛缩导致局部假体向外上方移位，造成的局部间隙过大，此时要根据具体的近期情况，选择是否需要二次手术，以进行局部的调整和改善；3、如果是放置假体的型号过小，导致腔隙内活动过大导致局部的移位等情况，要根据具体情况决定是否选择不同型号的假体进行更换等，并下一步的后续治疗。因此，出现此类情况，建议患者第一时间到正规的三甲级以上的公立医院，找专业的整形外科医生进行分析和判断，明确原因以及下一步的治疗方案。

第一次自体脂肪隆胸后，填充效果不明确或没效果，建议患者不必过度担心，一般自体颗粒性脂肪移植隆胸手术需进行多次治疗，才能获得满意的治疗效果。该手术通常需进行2-3次，才能最终获得确切和满意的治疗效果，因此第一次手术效果有限的情况下，建议患者耐心等待操作第2或3次手术，来获得良好的美学诉求和美学要求。自体颗粒脂肪移植隆胸手术是通过采用负压吸引的方式，将周围颗粒脂肪收集、洗涤、采集、浓缩，再通过多点位、多层次、多维度和多面积的多点注射实现，属于自体颗粒脂肪组织移植的治疗方式。移植所注射的是活体脂肪细胞，注射进去的脂肪需外周组织液进行营养供给，才能确保具有生物活性而存活，不至于因局部吸收、破坏而消除。因此患者单次脂肪注射和移植的量有一定限度，不是越多越好。在第一次颗粒性脂肪注射移植过程中，可能存活的数量和程度相对较低。但不必过多担心，在第一次脂肪移植注射后，会对周围局部环境产生一定程度的影响和改变，从而利于第2次或第3次颗粒性脂肪注射移植后的局部存活效果。

自体脂肪隆胸手术效果比较确切和有效，为比较常用的自体丰胸治疗方法之一。自体脂肪隆胸是通过吸脂方法，将自身体内局部膨隆或堆积的脂肪，进行收集、整理、洗涤和清洁，再通过自体颗粒脂肪注射方式，将其均匀地分布在乳房腺体内部周围以及下方，甚至是胸大肌下方等部位，从而达到乳房腺体体积增加的目的。自体脂肪隆胸的优势、缺点通常有以下几个方面：1、优势：自体脂肪隆胸是用自体材料进行移植，并不存在排异情况出现，同时也不会对患者造成心理上的压力和负担；2、缺陷：在于单次治疗，其体积由于乳房生长和血液供氧条件限制，不能过多或过大，而过多或过大容易导致局部缺血、营养丢失，从而出现局部的液化吸收，甚至钙化。而钙化在远期情况下，会影响对乳房癌变早期的判断。建议患者到正规医院的整形外科，进行合理的分析、判断后，明确适合自己的治疗方案，再进行隆胸方式的选择。

隆鼻属于鼻整形手术，包括自体材料的鼻整形和异体材料的鼻整形，如果鼻整形后不存在并发症或其他问题，则可以达到终生的效果。目前异体材料作为医用材料的一部分，包括常用的膨体材料、硅胶材料，其临床研究时间较长。从某种意义而言，这些材料可以保障终生使用。如果做异体材料的隆鼻，不存在局部继发情况，也不存在远期继发感染情况，或不存在远期假体排出和排斥情况，则效果仍然可以维持终身。对于自体材料的软骨鼻综合，因为所使用的材料为自体材料，不存在自身排异反应等情况。如果局部的愈合过程稳定、确切、良好，治疗效果也可以维持终生。

异体软骨可用于肋软骨鼻综合，其为一项鼻部综合性整形手术。异体肋软骨用于鼻部手术的历史实际相对较长，大概上世纪70年代就已用于临床。目前国内审批可用于鼻部整形及鼻部塑形整形手术的异体肋软骨材料种类较少，建议广大求美者不要轻易盲目相信具有误导性的广告宣传和营销。 异体软骨缺乏正常生理活性，可导致肋软骨自身弹性、支撑力明显下降。另外，其作为异体的蛋白和胶原，存在在体内时可出现远期吸收和变形的机会。所以异体肋软骨用于鼻部整形手术的适应证有限，且操作时要特别注意到上面提及的方面，才能实现求美诉求和身心安全的要求。

隆鼻手术1个月后可以进行正常的饮食和生活，如果平时习惯食用辛辣、刺激性食物，则隆鼻术后1个月可以吃辣。但仍建议患者适度选择辣度和味道刺激性较小的食物，如果过度食用辛辣、刺激性食物，会导致机体内环境产生变化，可能会微弱影响到局部恢复过程。隆鼻手术后的1个月内，仍然处于机体自我修复的过程，属于局部纤维组织、胶原蛋白重建的过程，类似于瘢痕组织的愈合过程。术后1个月局部正处于瘢痕增生、局部纤维蛋白增生活跃的阶段，这时过度刺激会加速和加重这一过程的产生。因此不利于局部的恢复过程，容易导致鼻背等其他部位，局部增粗、增高等情况出现。因此建议求美者根据自身情况，并结合自身需求，在术后1个月到半年内，尽量选择清淡合理的饮食，但也不要影响正常的生活和饮食习惯。

隆鼻手术后，建议求美者在术后2周以上进行适度的体育运动及锻炼，而在术后2-4周再进行局部运动锻炼。隆鼻是常规整形美容手术之一，属于整形外科的常见手术，可能合并创伤风险。手术后人体存在正常自我修复与恢复过程，在早期，如术后10-14天会将局部伤口缝线拆除，属于临床治愈期。但由于术中使用假体或异体材料，在术后2周后伤口周围会初步形成自我包膜结构进行包裹，包裹与局部分离过程完成后，即可达到初级愈合。在术后2周求美者可以进行适度运动锻炼，不至于引起局部假体移位、变形等。建议求美者局部伤口愈合稳定后，在术后1个月左右，局部血液循环重新建立规整后，再进行较剧烈的体育运动与锻炼，并且在运动过程中需要避免对鼻部造成破坏或损伤。

耳廓筋膜和耳软骨是两个不同的解剖名词和组织，如果是耳软骨本身作为软骨材料的一部分，如果没有起到强力支撑和生理学挤压的作用下，吸收比例相对较低，其主要问题是出现形变。耳廓筋膜则出现自我结构逐渐萎缩和变薄。如果两个材料作为自体材料，移植到所放置的区域能够良好存活，则不存在局部吸收，但是会出现体积和形状的改变等问题。目前用耳软骨加耳后筋膜进行鼻综合自体材料的隆鼻手术，为广大求美者所认知和熟知。耳廓软骨是一种弹性软骨，主要分布在两侧耳廓。耳廓软骨作为弹性软骨，体积相对较小，而且支撑力相对较弱。因此难以将耳廓软骨作为鼻背的填充物进行使用，常用于鼻尖的重塑和支架结构的使用。对鼻尖形成调整之后，需要对鼻背和鼻尖之间的高度差进行过渡和调节的时候，也可以采用耳廓筋膜进行填充和覆盖，以达到上下鼻尖和鼻背部之间差异平顺过渡的作用。

耳软骨隆鼻术后没有什么变化，要根据变化的内容进行分析。如果是耳软骨隆鼻术后，局部的效果改善不明显，没有出现明显的改变和变化，可以根据手术术后的时间进行分析和判断，看是否还处于一定的临床恢复阶段。如果是在耳软骨隆鼻术后，没有什么特殊性变化和不适，这种情况是操作中对局部损伤比较轻微的表现，并不一定每一个患者，在耳软骨隆鼻术后，都会出现局部的红肿、青紫、肿胀等特殊的变化，有可能会恢复得非常的顺利和正常。对于耳软骨隆鼻手术之后，效果不清楚或不明显的情况，建议患者根据具体的手术方式和手术的时间，进行合理性判断，同时等待完全恢复。术后需要6个月左右，才能真正的稳定和确定其术后的恢复状态。此时有可能是一种正常的恢复阶段，建议患者不要过于焦虑和过于着急。

隆鼻1个星期后没有定型。如果采用的是异体材料植入，则术后在异体材料周围，人体会形成包膜组织，从理论上是避免假体与自体结构接触，而形成完整的隔离，这个阶段需要2周左右。所以如果求美者采用的是假体隆鼻方式，需要2周左右，局部才能够真正贴服，但还没有完全愈合。如果是采用自体材料组织，需要2周左右形成生理性的连接和稳定。因此无论哪种方式，1周的时间局部隆鼻还没有完全定型，还属于生理的恢复阶段和恢复期。隆鼻手术分为两大类，第一类是通过假体植入使鼻部容积和体积增加，实现局部鼻背部隆起的治疗效果，所以又形象地称为隆鼻术。第二类是通过用自体软骨材料，对鼻端进行重新塑形、雕刻，以体现所需要体现的亚结构和亚单位形态，同时对鼻背进行过渡治疗，临床又称为鼻综合手术。两种手术均需正常的恢复过程，通常需要2周到半年。