刘晓瑾

从目前的技术水平来讲，假体隆胸后不影响母乳喂养，可以哺乳。具体手术分为以下几种：1、假体隆胸：将假体放在乳房下间隙或者胸大肌后，大部分放在胸大肌后，少部分可能放在腺体和皮下组织，不影响乳腺腺体和乳腺导管，所以放完假体后早期会有胀痛不适，恢复半年后再怀孕、哺乳，完全不受影响；2、乳晕切口手术：即乳晕下半环切口，有可能会对泌乳产生潜在影响，由于手术一般会损伤部分腺体，在母乳喂养时容易出现胀痛，或者容易出现导管堵塞，出现乳腺炎，但是大部分不会影响；3、腋窝切口手术或乳房下皱襞切口手术：一般不会影响母乳喂养，由于对腺体与乳腺导管的通畅性完全没有影响，而且假体本身比较完整，对乳房功能不会有影响。

假体隆胸塑身衣建议要穿至少3周，常规要求患者穿1-3个月。由于皮肤愈合比较快，胸壁皮肤7-9天即可愈合，但是皮下软组织愈合比较慢，3-4周才愈合比较结实。国内做硅胶假体隆胸，主要采用切口是腋窝切口，腋窝切口虽然比较隐蔽，但是分离的腔隙隧道比较长，需要从腋窝分离腔隙，一直分到胸大肌下，假体通过腔隙塞进去，腔隙愈合需要3-4周。通常建议用弹力绷带或者塑身衣，将假体外上方压起来，至少要压3周，4周更好，就是为了使皮下腔隙闭合。如果未愈合好就活动，比如晚上睡觉的时候动或者白天活动，又没有用弹力绷带或者塑身衣，假体有可能往外上方移位，胸大肌对它有挤压作用。有些皮下脂肪比较厚，做乳房下间隙假体植入或者双平面隆胸，胸大肌已经切开一部分，出现移位的可能性较小。还有些人做乳晕切口或者乳房下皱襞切口，固定要求不是特别严格，但是为预防血肿或者假体移位，建议至少使用塑身衣3-4周。

隆胸假体取出是否需要住院，具体情况如下：1、硅胶假体取出：可以不住院，也可以在日间病房住1天。硅胶假体比较容易取出，通常是在原切口，如在腋窝、乳晕周围或者下皱襞，将原切口切开，把假体完整取出后放引流管，缝合伤口，再进行加压包扎。手术创伤较小，可以在局麻下进行，不需要住院。如果有粘连，尤其有假体破裂、渗出，可以在日间病房全麻下做手术，住1天院即可；2、注射隆胸取出：需要住院，因为注射隆胸假体取出，要剥离结节和包膜，局麻手术难以进行，通常需要全麻。可以在日间病房住1天或者在自己的病房住5-7天，术后需要等引流量较少，乳头、乳晕血供完善才会让患者出院。

假体隆胸术后，应根据手术方式及伤口恢复情况，决定穿内衣的时间。通常术后即刻就可用弹力绷带、弹力内衣固定，所以术后早期，如果是塑身或者弹力内衣，术后即刻就可以穿着。但是由于假体隆胸后，胸部变大，需要重新买合身的内衣。如果是穿平时的内衣，并且没有弹性，一般在术后3周后才可穿。根据隆胸手术的入路，穿内衣的时间如下：1、腋路切口：术后从腋窝到假体植入的腔隙间有隧道，至少前3周要用弹力绷带或者弹力衣压迫，否则容易出现假体往外上移位。通常术后需要弹力绷带，或者弹力衣压迫至少3-4周后，才可以穿普通的内衣；2、乳晕切口或者乳房下皱襞切口：伤口愈合后，早期就可以穿普通的内衣，但是内衣要合身，而且局部需平整、有压迫作用。并且伤口愈合前，要按时消毒换药、观察伤口的恢复情况。

激光去痣后的注意事项具体如下：1、防晒：多数求美者会进行面部去痣，面部是暴露部位，若在伤口愈合后未注意防晒则易出现色素沉着，即在点痣处出现黑色或褐色的印记，甚至比痘印颜色更深，可能0.5-2年都无法消退；2、保湿：在进行完善保湿措施的前提下，通常在3-6个月色素沉着即可消失、变白；3、预防疤痕增生：若求美者的痣较深且直径较大，在点痣后未进行完善的护理则可能发生炎症反应而导致疤痕增生，表现为点痣处在3-4周局部发红、变硬、隆起。发生疤痕增生后需使用硅酮凝胶或美皮护疤痕贴等抗疤痕的药物，而常用的硅酮凝胶包括芭克、倍舒痕、舒疤坦以及舒疤宁。在使用应用疤痕药物以及按摩的前提下，经过0.5-1年疤痕则会变白、变平、变软，但若增生较严重可能需要注射疤痕针；4、防止复发：点痣后存在复发的可能，而点痣复发表现为红色的疤痕印记或色沉中出现黑色的小点，并且无法随时间的延长而恢复，甚至体积会逐渐增大。若出现点痣复发则需要重新进行操作，但应避免超过3次，否则可能会诱发癌变。若点痣超过3次再次复发，则需进行手术切除。

缩小鼻头的方法，主要是处理鼻头皮肤、皮下软组织以及软骨。如果是酒渣鼻，皮肤过厚、充血，可以做皮肤磨削或皮肤削薄后重新上皮化，鼻头会缩小。如果是皮下软组织臃肿引起，可以做把鼻头皮肤掀起以后，将皮下的软组织去掉一部分，然后把下外侧软骨，做穹窿间的缝合，穹窿背的缝合或头侧切除以后，下外侧软骨头侧缝合，可以缩窄鼻头的宽度，然后再放假体把鼻头垫高，鼻头会显得窄一些、高一些，显得肉眼上纤细、小巧。如果是软骨大，同样也是采取穹窿位缝合，穹窿间缝合和头质软骨切除，把软骨缝拢、变窄。然后在鼻头部分的软骨上方，做开板移植或片状移植或装假体、自体真皮脂肪组织，增加鼻头的高度，鼻头的宽度会变小，高度会增加，就显得更加纤细苗条，鼻头显得小，外观好看。做鼻头缩小，要根据患者的解剖特点决定手术方式。如果皮肤厚，则相对比较好处理，但是一般都是要同时处理软骨和软组织，一般是削掉部分软骨再放假体或放自体组织，比如肋软骨或耳廓软骨，把鼻头垫高，效果通常比较理想。

小眼睛适合做自然宽的双眼皮，双眼皮宽度不能太高，因为小眼睛一般指角膜暴露率不高，角膜暴露率不高，眼睛睁不大或睑裂宽度小。一般角膜暴露率低是由于皮肤松弛，或提上睑肌肌力弱引起，如果做过宽过高的双眼皮，就会出现眼睛不能完全睁开，因为肌力比较弱，而且小眼睛的人眼皮比较厚，如果做的过宽，睁眼时就会不能完全睁开，眼睛没有完全睁开，不自然，而且恢复期比较长。如果皮肤不厚，肌力也很强，只是眼睛皮下脂肪、眶隔脂肪厚，眼睛显得小，是皮肤松弛引起，可以把松弛的皮肤去掉，把眶隔脂肪去掉，肌力很好的情况下，可以做比较正常或偏宽的双眼皮。因此要根据肌力和眉眼距离，即角膜暴露率和眉眼距离，决定双眼皮高度。如果肌力很弱，上眼睑下垂，在矫正肌力不足的情况下，双眼皮可以稍宽。但是如果睑裂宽度很小，眼皮很厚，也不适合割的太宽。双眼皮割完以后要自然，让眼睛变得有神，不能让眼睛睁不开，恢复期特别长。所以一般小眼睛、眼皮很厚的人群，适合偏窄的双眼皮，5-6mm的高度就可以。

瘦脸针是指通过打针，将下颌角部位隆起的咬肌变平、变薄、变软。瘦脸针是使用A型肉毒毒素，属于剧毒的药品，作用是阻断神经肌肉的接头，肌肉无法收到神经传导的信号，所以肌肉不会收缩，出现肌肉变软。在1-2周以后，逐渐出现肌肉的废用性萎缩，但是数月以后，肌肉可以恢复收缩，重新隆起、变厚。所以打瘦脸针，需要多次反复进行，通常4-6个月需要补打1次。国内的瘦脸针主要有两种可以允许使用，即进口的保妥适和国产的衡力。这两种药物质量都较为可靠，并且都有多年的使用经验，安全性、可靠性都较好。社会上可能还有称为粉毒、白毒、绿毒瘦脸针，这类属于非法药物，安全性也没有保证。部分人可能打不合法的肉毒素几十单位，即可出现肉毒素中毒，在临床也有发生。所以打瘦脸针，需要使用正规产品，并且要求打瘦脸针前后，没有使用过氨基糖苷类的抗生素、肌松药。建议至正规的医院或者医疗机构打瘦脸针，虽然打针较为简单，安全系数也较大，但是如果使用不正规的产品，还是可能出现较大问题。

双眼皮去脂不能用常规的脂肪抽吸方法，即类似腹壁、手臂、大腿抽脂，利用抽脂针进行。双眼皮去脂是通过点状切口进行，在进行双眼皮手术时的切口，或者三点式双眼皮、全切小切口的双眼皮切口，都可以进行去脂。通常在切开皮肤眼轮匝肌以后，将眶隔脂肪切开小口，分离多余的眶隔脂肪，然后去除、止血。如果是入腹筋膜后，即眼轮匝肌下的脂肪，需要进行全切，即进行重睑下的全切，并且切开以后去除部分入腹筋膜。通常全部去除，比较容易形成粘连。除上述方法措施，还可以进行眉下切口，进行三点式手术时，同样可以去除脂肪，即分离并去除部分眶隔脂肪。还有部分人双眼皮去脂是通过打溶脂针，这类方法国内还未批准，实际不完全合法，所以正规医院通常不会进行。如果双眼皮去脂类似腹壁抽脂，利用抽脂针抽脂、可能造成局部的粘连、血肿，所以风险较大。通过上述方法，将皮肤切开以后，分离眶隔脂肪，然后钳夹、去除、止血，这样才较为安全。既不容易出血，也不容易产生异常的疤痕粘连。

鼻头缩小手术，通常做开放切口。即经过鼻小柱和两侧鼻翼内的切口，暴露两侧下外侧软骨，去掉部分下外侧软骨中间的纤维组织、结缔组织，把下外侧软骨的头侧可以切除部分，然后做头侧的缝合，可以缩短鼻头、缩窄鼻头上部的宽度。缩小鼻头下部的宽度，可以在下外侧软骨穹窿部，做穹窿内的缝合、穹窿间的缝合。穹窿内的缝合是指两侧穹窿内做褥式缝合，可以缩窄宽度。穹窿间缝合就是将两个下外侧软骨的穹窿部缝到一起，鼻头下部的宽度亦会缩短。而且鼻头的高度会适当增高，应根据患者鼻子本身的情况，决定是否做软骨的移植，可以用耳软骨或者是肋软骨片。鼻头移植要垫出鼻头的表现点，如果鼻子长度不够，可以做鼻中隔的延伸移植，增加鼻子的长度。部分特殊情况，如鼻头有酒渣鼻，直接在表皮、真皮上做磨削治疗即可。把酒糟鼻厚的真皮磨掉，重新换上皮肤，皮肤较薄，鼻头就会变小。通常正常的鼻头缩小手术，还是要做开放式的操作，把软骨重新塑形后，才能达到较好的手术效果。