刘昱

丝状疣不是癌症初期，丝状疣是寻常疣的一种特殊表现，本质上是寻常疣，属于人乳头瘤病毒HPV感染的一种感染性皮肤病。丝状疣的临床表现与普通寻常疣不同，是单一的指状凸起，通常见于颈部、眼睑部位，丝状疣本质上还是感染性皮肤病，并不是癌症初期的表现。出现丝状疣可以采用物理治疗的方法进行治疗，如冷冻治疗或激光治疗。如果在特殊部位，如眼睑等部位，首选激光治疗，比冷冻治疗更安全，物理治疗的方法最有效、彻底，有效率通常能够达到95%以上，必要时也可以考虑进行手术切除。丝状疣因为疣体较小，但是凸起可能较高，所以可能进行激光治疗，效果较好，而且损伤较小，副作用相对较小。

单纯性毛囊炎最好选择抗生素类药膏，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏、金霉素软膏等。毛囊炎通常是细菌感染引起的皮肤表现，所以用抗细菌的药膏可以起到比较好的效果。但是有一种特殊情况，即马拉色菌毛囊炎，好发于胸前部位，通常是多发绿豆大小的小丘疹，此类毛囊炎是真菌感染引起，此时用百多邦软膏、夫西地酸乳膏通常不能达到很好的治疗效果，此时需要使用抗真菌的药膏，如酮康唑、咪康唑类软膏，才能起到治疗的作用。毛囊炎如果是单发且不是很严重，用外用药即可控制好。但如果是多发且病情较为严重，除了用外用药，最好还要配合口服抗生素进行治疗，首选的是二代的头孢类药物，如头孢呋辛，还要考虑是否对头孢类抗生素过敏。

外阴有毛囊炎可用抗生素类软膏进行治疗，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏，以及红霉素、金霉素软膏，均可起到杀菌作用，故可用于治疗外阴的毛囊炎。毛囊炎指毛囊及其周围组织的炎症反应，较容易发生在毛囊和皮脂腺较丰富的部位。除外阴外，还有面部、胸部、背部，均为毛囊炎的好发部位，主要临床表现是在好发部位出现红色的隆起丘疹，按压有触痛感，起初丘疹较硬，但随着内部炎症逐渐成熟，在顶端可出现小脓疱，脓疱干涸后即可形成脓痂，脓痂脱落后，皮损自然痊愈，痊愈后一般不留印迹。毛囊炎通常由细菌感染引起，导致得毛囊炎的细菌可分为原发性，如皮肤表面的定植菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。还有在原发疾病基础上的继发感染，如大肠杆菌等，一般不引起皮肤的原发感染。但若原本存在皮肤疾病，在该基础上可继发感染。故治疗毛囊炎主要是抗菌，可用抗生素类软膏。

嘴角长疱疹可以用抗病毒类软膏，如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等药物治疗。因为嘴角长疱疹通常是单纯疱疹的表现，是由于人单纯疱疹病毒感染导致。人单纯疱疹病毒感染后喜欢在皮肤黏膜交界处，如口周、颊黏膜、唇黏膜、眼周、鼻周等部位出现皮疹，主要是表现为群集性小水疱，疱液通常比较清亮，但如果破裂继发感染，也可出现脓液，形成脓疱或脓痂。如果有继发感染在进行抗病毒治疗的同时也可使用抗生素进行治疗，但主要是以外用药物为主。如果嘴角长疱疹的情况严重或患者抵抗力比较差，如糖尿病或长期服用激素、免疫抑制剂的患者，只外用药物可能无法完全控制症状，此时还要口服抗病毒的药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦。

嘴角长疱疹使用红霉素软膏，可以起到保护局部创面，抑制继发性细菌感染的作用，但对于疱疹本身可能并没用治疗作用。嘴角长疱疹常见的原因是单纯疱疹病毒感染，引起的皮肤病单纯疱疹。治疗这种疱疹，应选用抗病毒软膏，如喷昔洛韦软膏、阿昔洛韦软膏、干扰素凝胶等药物，可以起到抗病毒的作用。如果皮疹比较严重，可口服抗病毒药物进行治疗。口腔长疱疹时，使用红霉素软膏不一定是错误选择，口周疱疹接触食物的机会较多，容易继发细菌感染。外用红霉素软膏，对于局部创面可以起到一定保护作用，如果想起到抗病毒的治疗作用，应选择涂抹抗病毒软膏或者口服抗病毒药物，才能达到有效治疗。因此如果嘴角长疱疹可以使用红霉素软膏，但不作为第一选择。

目前没有特别有效的方法能阻止雀斑遗传，雀斑是常染色体显性遗传性疾病，不是在怀孕过程中接触或食用某种食物，导致孩子长雀斑，雀斑这种基因已经写在母亲或父亲的染色体中，随着这条染色体遗传给孩子，如果携带了这条染色体，可以表现出雀斑的临床表现。雀斑是遗传性疾病，没有办法通过其他方式预防，可以专门针对雀斑基因进行筛查，但代价较大。目前基本上没有人做基因筛查，通常多是筛查掉与重大疾病相关的基因，不让后代有重大疾病或畸形即可。雀斑的治疗较简单，通过激光治疗雀斑效果较好，大部分人1-2次能清除干净。雀斑的后天治疗成本较低，没必要进行生殖干预。雀斑作为一种遗传性疾病，难以通过人为手段进行干预，后天进行治疗较简单。

毛囊开口异常增殖的角质细胞堆叠，导致毛囊口堵塞，皮脂腺分泌的物质，无法通过毛囊口正常排出，积聚于皮脂腺中，导致皮肤微微隆起，形成闭口粉刺。治疗闭口粉刺的方法较多，具体治疗方法如下：1、针清刮除：用粉刺针做针清的治疗；2、外用药物：常用的外用药物主要是维A酸类药物，如阿达帕林软膏、他扎罗汀的凝胶、异维A酸红霉素软膏等，上述药物均可溶解异常增殖的角质形成细胞、抑制角质形成细胞的异常增殖、抑制皮脂腺分泌，从而起到治疗闭口粉刺的效果；3、刷酸治疗：如果仅有小粉刺，无炎症性丘疹、脓疱，可以刷果酸、水杨酸治疗。但是如果存在炎症反应，说明可能有炎性的丘疹、脓疱存在，此时，只能刷水杨酸抑制皮脂腺分泌。

讲解医师：刘昱彰  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院脊柱骨科
老年性骨质疏松的病因主要分几种情况：一个是老年妇女的骨质疏松，主要是绝经期以后雌激素的减低造成体内钙质流失以及钙吸收能力减退，从而造成的骨质疏松。对于其他患者，比如男性或者长期抽烟，或者大量的饮酒史也会造成比较明显的骨质疏松。另外，对于长期卧床的患者，因为四肢关节缺乏适当的刺激与运动，会造成废用性的骨质疏松。还有一些病人是病理性的骨质疏松，比如骨髓瘤的患者或者钙磷代谢失调症的患者，都可以造成骨质疏松。

讲解医师：刘昱彰  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院脊柱骨科
老年人骨质疏松从中医角度来说，首先要进行补肾壮骨的一些食补疗法，比如可以常吃山药、枸杞，以健骨益肾从而达到防止钙质流失的作用。另外可以补充一些含钙比较多的食物，例如牛奶、豆浆、虾米皮，或者奶酪。奶酪是推荐老年人进行钙质补充的比较好的食物，因为奶酪本身经过发酵，比较容易吸收，另外含钙量非常高。

家人长水痘会互相传染，且传染性较强，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所导致的一种皮肤病，主要传播途径是飞沫，即水痘患者的唾液中含有病毒。如果患者没有被隔离，与家人继续生活在一起，且室内的通风透气较差，有可能会互相传染。所以如果家中有水痘患者，一定要注意通风，经常开窗换气，是减少传染的重要方法。此外，还可以进行呼吸道隔离，比如戴口罩或物理隔离，即将患者与其家人分隔开。