刘旭

生长痛指小儿膝关节前侧、小腿疼痛，诊断生长痛之前需排除其他疾病，如血液系统疾病、肿瘤、骨折、关节炎、滑膜炎等，生长痛的发生与周围肌肉发育不协调有关，属于生理性疼痛，一般不需特殊处理，可行局部按摩、热敷，转移患儿注意力，避免疼痛部位的剧烈活动；多食用富含维生素C、高蛋白、促进软骨发育的食物，如蔬菜类、牛奶、肉质类、核桃等。

窦性心动过缓的原因有多种。正常人在静息情况下的心跳是60-100次/分钟，如果心跳低于60次/分钟，就可诊断其为心动过缓。心动过缓一般是心肌缺血或者心窦房结退行性变导致，但是这些都是推论，没有任何证据进行证实。 经过大量的临床工作发现，部分心动过缓是心脏的自主神经功能紊乱，即自主神经失衡所致，比如青年人的心跳超过100次/分钟，到成人心跳是60-100次/分钟之间，老年心跳一般都低于60次/分钟。因为人的迷走神经和交感神经不平衡，其年轻时的交感神经兴奋性高，迷走神经兴奋性低。到中年后自主神经平衡，即迷走和交感平衡。老年后其迷走神经兴奋性高，即从快到平衡到慢。如果年轻时心跳就比较缓慢，自主神经失衡是其原因之一。这种情况下，患者通过导管消融就可将平衡打破，让心跳通过从慢到快，这是世界上独一无二的创新治疗方法。

髌骨软化症指膝关节髌骨软骨面由于长期慢性磨损、劳损，出现肿胀、破碎，甚至脱落，继而出现髌骨关节炎。髌骨软化症会引起髌股关节疼痛，好发于中老年女性和青年运动员。髌骨软化症起病缓慢，早期无明显症状，随着髌骨软骨面进一步磨损，会出现髌骨疼痛，尤其在上下楼梯、上坡、下蹲、下跪时疼痛加重。通过X线检查可确诊。

耳膜破了临上称为鼓膜穿孔，治疗方法应根据病因来定，具体方法包括： 1、外伤性鼓膜穿孔：大多可自行愈合，具体时间各异，应保持外耳道干燥，切勿擅自应用滴耳液；口服抗生素预防感染，1月后经观测鼓膜仍未愈合者，可行鼓膜修补术； 2、中耳炎所致鼓膜穿孔：穿孔时间较长且无法自行愈合者，可行鼓膜修补术。

讲解医师：刘旭晖  （主治医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
鼻子干痒最常见于过敏性鼻炎的患者，过敏性鼻炎常常有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕的情况，有的患者还会出现鼻腔干燥，鼻腔流血，如果有这种情况，医生检查发现鼻腔黏膜灰白水肿的话，可以口服抗过敏药以及局部应用抗过敏药。局部鼻喷药物可以分为两种，一种是抗阻氨类的鼻喷药物，比如氮卓斯汀鼻喷剂。另一种是鼻喷激素类的药物，比如布地奈德鼻喷剂等。口服的抗过敏药有抗组胺类和抗白三烯类的药物。如果有过敏性鼻炎，用口服的抗过敏药物和鼻喷的药物联合治疗，往往会取得不错的疗效。如果患者鼻腔干燥比较明显，可以使用鼻腔保湿类的药物治疗，比如海水鼻腔冲洗器、薄荷脑滴鼻液和薄荷脑软膏涂抹鼻腔治疗。

髌骨软化症指髌骨软骨面长期慢性劳损所致的髌骨软骨急慢性损伤，出现髌骨软骨肿胀、龟裂、破碎甚至脱落，股骨髁软骨面发生同样的病理性改变，最终形成髌骨软化症。髌骨软化症是膝关节疼痛的常见原因之一。髌骨软化症常导致膝关节骨性关节炎、膝关节软骨退行性变。导致膝关节疼痛、上下楼梯困难，下坡、下蹲、下跪、久立、久蹲等动作时疼痛加重。晚期髌骨软化症膝关节疼痛明显，影响生活。