刘文方

突发胃穿孔主要表现为突发性上腹部剧烈刀割样疼痛，患者大汗淋漓不敢移动。建议患者及时就诊，通过医院检查发现是否为胃穿孔。若患者年纪较轻，大多数情况下是因为溃疡引起，腹部体征不是很重则可以选择保守治疗，插胃管进行胃肠减压并将胃内容物吸出来，给予其质子泵受体抑制剂、消炎药、禁食。通过外周营养补充，过几天以后大多数患者能够愈合。 若上述处理的效果不佳，则需进行手术治疗，包括腹腔镜手术和开放手术，其中腹腔镜手术的创伤较小。术前CT检查胃壁增厚伴穿孔多见于胃癌导致的穿孔，需要抓紧时间将胃癌切除。若不及时手术，胃液漏入腹腔可引起弥漫性腹膜炎，从而引起感染性休克甚至危及生命。

胃大出血比较严重，出血病因可见于溃疡、肿瘤、门脉高压、食道胃底静脉曲张破裂、饮酒后剧烈呕吐导致贲门胃底黏膜撕裂等，出血量较大时可以引起血压下降，甚至休克。 胃出血预防与病因有关，如食道胃底静脉曲张破裂出血的患者应戒酒，避免进行粗糙食物，以免摩擦黏膜血管引起破裂。溃疡引起者需给予质子泵受体抑制剂，而幽门螺杆菌感染者应给予抗生素杀灭幽门螺杆菌，如果由肿瘤引起则需要及时进行手术治疗。