刘文斌

眼部的脂肪粒医学上叫粟丘疹，处理的方法其实很简单，就是到皮肤科，医生用注射器针头将其挑出。之所以这么处理，是因为粟丘疹实际上是一种小囊肿，非常表浅。 另外，内容物是角质层，所以待脂肪粒长得成熟之后，会变得非常硬，并且因为它特别表浅，所以拿注射器针头可以拨出来，甚至有一些人可能在洗脸的时候会把白粒搓掉。 所以，粟丘疹可以到皮肤科直接拿注射器针头挑掉即可。

粉刺是毛囊孔里分泌的油脂堵在毛囊孔，被空气氧化后形成黑点，叫黑头粉刺。还有一种是堵在毛囊口里，没有开口，和空气没有接触，把皮肤顶起来，叫白头粉刺。黑头粉刺和白头粉刺，一般是痤疮比较轻的表现，如果同时合并细菌感染，出现红色痤疮，老百姓俗称的痘痘。因为粉刺是异常角化、毛囊口堵塞造成，所以处理可以用去角化的药物，像维A酸乳膏、异维A酸凝胶、阿达帕林凝胶维甲酸类的药物或者含水杨酸的药物都有去角化的作用。 另外像现在的果酸换肤也有比较好的效果，通过去角化起作用，还有直接物理治疗，比如有黑头，用粉刺贴粘出来，或者用粉刺针压出来，白头粉刺因为和外边没有开口，挤不出来，先拿粉刺针挑破之后才能挤出来。但是大家注意，是有创性的，所以一定要注意安全性，因为凡是见血就都有可能继发感染，所以不建议过度的有创性治疗，可以通过外用药物或者果酸进行治疗更好。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
被蜈蚣咬伤：第一、是要尽可能地清除毒液；第二、要抗过敏的治疗；第三、可以做预防破伤风的治疗。蜈蚣咬人之后，有些毒液会顺着它的牙齿注入到被咬伤的部位，这种物质是以酸性的物质为主物。所以，清除毒液，一个是用流水冲洗，另一个用小苏打溶液或者是肥皂水清洗，可以中和掉一部分毒液。\n另外，毒液的成分有一些类似组胺或者溶血蛋白的成分，对局部既有刺激性的成分，又有引起过敏反应的成分。引起的过敏反应可以通过口服抗过敏的药，严重的要注射激素，或者肾上腺素来抵抗抗过敏、休克的反应。另外，会有伤口，要预防感染，可以用预防破伤风的处理方法。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
带状疱疹的治疗建议是中西医结合治疗，尤其是在带状疱疹的早期，不建议单纯的使用中医治疗。因为带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起，会侵犯神经引起神经炎，所以会有疼痛或者是其它的感觉异常，另外侵犯皮肤会出现水疱。皮肤的修复能力强，所以三周左右是可以消退的，但是神经损伤可能会恢复的慢，甚至留下带状疱疹后遗神经疼。影响带状疱疹后遗神经疼的主要原因有三个，如下：\n第一、年龄60岁以上。\n第二、本身神经炎比较重，疼痛比较重。\n第三、用抗病毒的药物的时间，最好是48小时之内开始使用抗病毒的药物，或者是72小时之内开始使用。\n所以，在早期老年人疼痛重的，如果不尽快使用抗病毒的药物，会增加后遗神经疼的风险，所以不能单纯用中医中药的治疗。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
黄褐斑的治疗是一个综合的治疗方法，既要针对病因治疗，也要做一些对症的治疗，中西医结合是可以的。黄褐斑的原因和激素水平有关系，因为大部分都是女性发生，很多人都是在怀孕、流产之后发生或者是加重，所以它和激素内分泌有关系，也和情绪、睡眠有关系。另外，和个人的肤质，比如皮肤干燥有关系，和日晒也有关系。\n所以，黄褐斑的治疗除了药物治疗之外，一定要注意严格防晒，良好情绪、充足的睡眠，这些中医都可以有帮助，有一些调节情志的药物、调节睡眠的药物，对整体的基础改善会有好处。另外，黄褐斑不只是一个单纯的色素性疾病，它是有炎症反应参与其中的，所以中医中药里边也有抗炎、抑制免疫反应的药物，对黄褐斑的治疗也是有效果的。总之，黄斑可能一个多因素的疾病，中医中药在黄褐斑的治疗里边是有一定的作用和基础的，可以找中医的大夫进行治疗。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
单用蒲公英治疗雀斑一般不会有很明显的效果，雀斑属于先天遗传性的疾病，大部分在儿童期3-6岁就会出现，随着年龄的增长，可能会颜色加深、数目增多。它的治疗主要是通过激光治疗，首选光子嫩肤也叫强脉冲激光，经过3-5次的治疗，大部分治疗效果还是非常好的。当然，有一些肤色本身很深，或者是雀斑的颜色本身也深的患者，单纯强脉冲激光治疗可能会效果不理想，可以配合其他的激光进行治疗。没有任何药物对于雀斑有非常明确、非常好的治疗效果，当然蒲公英用来治疗雀斑也没有非常确切的疗效。总之，如果是有雀斑，治疗首选激光，药物没有很好的效果。

淤青常见是外力造成血管损伤导致，比如不小心磕着、碰着，或者背东西勒着、挤着，都是比较常见的原因，属于一过性的，只要不再发生二次伤害，慢慢就可吸收。还有疾病造成，比如血管炎，也有可能是血液系统疾病，比如白血病或者血小板减少性紫癜，都有可能出现异常或者出凝血功能异常，出现淤青。 如果是由基础病导致，首先要治疗基础病，比如白血病得治白血病，是血小板减少性紫癜要找血小板减少的原因，治疗原发病。另外，局部处理，局部处理如果只是压力、创伤造成，可以用活血化瘀药物，或者多磺酸粘多糖药物改善血管炎症，让它尽快吸收。如果是原发病造成，比如本身出凝血异常，用活血化瘀药物热敷，可能出血更多。所以出现淤青以后，要找医生看到底怎样造成，然后才能说具体的处理方法。淤青基本机制是，血管里红细胞因为某些原因跑到皮下变成紫红色淤青或者青色，时间长了可能变得更暗，是逐渐吸收的过程。

腋下小肉粒一般比较光滑，会有细长的蒂，一般叫肉赘或者肉揪，在医学上叫皮赘或者皮肤软纤维瘤。这种皮赘与个人体质有关系，和皮肤老化有关系。中老年人群中，有相当一部分人好发在颈部，还会发生在其它的皱褶部位，如腋下、乳房下、腹股沟等处，光滑平整的皮肤上也可能出现这种皮肤软纤维瘤。 皮肤软纤维瘤完全可以不处理，因对健康没有影响，如果想去除，可以到皮肤科做激光，或者做液氮冷冻。

甲沟炎是因为指甲或者摩擦刺激造成了甲周的皮肤损伤，细菌从小损伤口里进去造成局部感染，可能会出现红、肿、疼、痛，也可出现化脓，治疗要去除诱因，具体如下： 1、有的人指甲有嵌甲，这种情况剪指甲时一定要磨匀； 2、一定要穿宽松的鞋，否则挤压容易破从而继发感染； 3、如果刚开始只是轻微红、肿、疼，外用药膏如夫西地酸、莫匹罗星可以缓解，如果已经比较重或者化脓，要口服抗细菌的药物头孢或者是其它的抗细菌药物。已经化脓的需要将其划开，把脓挤出。 所以甲沟炎轻重程度不一样，处理也不一样。如果总是反复，周围又总是红肿，可以把这个指甲切掉一部分，同时把甲床切掉一部分，可能会永除后患。

得了疣病身体可能没有任何感觉，疣病主要的病原体是人乳头瘤病毒，就是HPV。当然也有一部分疣，如传染性软疣，是传染性软疣病毒感染引起，大部分的疣，如寻常疣、甲周疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等，都是人乳头瘤病毒感染所导致。这种病毒感染皮肤以后，主要引起表皮的过度增生和角化。所以出现疣状增生物，主要是在皮肤表面或者黏膜表面，引起增生性赘生物。当然也可能发生在宫颈部位，和宫颈癌的发生有明确的相关性，当然只是一小部分特殊的亚型和宫颈癌的发生有关。但是皮损如果长在脚底，走路可能会疼。除此之外，长在其它部位一般没有感觉，或者长在皱褶的部位，如外阴，如果破溃或者继发细菌感染，会有红肿、疼痛。总之，得了疣病身体感觉不到明显的异常，主要是看皮损诊断。