刘志娟

摔伤时间短，马上用毛巾凉水打湿以后敷在受伤部位，或者用毛巾包住冰块马上降低受伤部位的温度，减缓受伤部位的血液循环，不会导致明显水肿。24小时内不要热敷，否则会起到反作用，令患处肿胀加重，使受伤程度加重。摔伤以后不超过24小时需要用冷敷，同时不要下地活动，抬高患肢约30度。 24小时以后可以用热敷促进血液循环，以利消肿。可以吃些治疗跌打损伤的药物，或者外喷云南白药气雾剂、扶他林软膏等。摔伤以后，如果有伤口或者有骨折，需要前往医院进行创口处理。大的伤口需要缝合包扎，拍X光片确定损伤的部位是否有骨折，如果有骨折还需要进一步处理骨折。

急诊缝合是急诊医师将已经切开或者因外伤断裂的组织器官进行对合，或者重建其通道，恢复其功能。缝合是保证伤口良好愈合的基本条件，也是急诊外科非常常见的操作技术。不同部位组织器官损伤，需采用不同方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行。此外，还有皮肤钉吻合器、消化道吻合器、闭合器等。 用持针钳缝合皮肤破口，缝合时先清洗干净创口，给损伤组织止血，再用左手持齿镊提起皮肤边缘，右手持持针钳持针，分别穿入皮肤对应两边缝合。根据损伤切口大小决定缝针数量，最终闭合破口，对缝合以后的伤口再用敷料包扎，这个就是完整的急诊缝合过程。

中暑是在高温的条件下长时间工作、生活或者学习，导致人体体温调节中枢功能紊乱，以及水、电解质代谢紊乱而出现一系列临床综合征。早期的中暑症状主要表现为头晕、耳鸣、口渴、烦躁、恶心、注意力不集中、四肢麻木，一般体温不超过39℃，在38℃左右。出现这种情况，首先要把病人移到阴凉、通风地方，解开衣领。可以选择给病人进行局部擦浴，进行物理降温，可以用湿、温毛巾进行额头、颈部、前胸、腋窝、肘窝、腹股沟的局部物理降温，或者把病人移到有空调的房间里，空调的温度要尽量开在25℃以上，防止过冷导致病人出现着凉。还可以给病人口服糖盐水，可以补充能量、电解质。如果病人症状不缓解，可以口服十滴水或者是藿香正气水等解暑药物。如果仍然不缓解，需要送往医院进行紧急的补液、吸氧等对症治疗。

食物中毒可以是细菌性的、真菌性的以及其它化学毒素中毒。细菌性食物中毒比较常见，治疗重点是杀菌以及维持病人水电解质及酸碱平衡，存在致病菌要使用抗生素。化学性的食物中毒，治疗主要是针对化学物质进行特殊、特效的解毒药物治疗，比如亚硝酸盐中毒，通过美兰及维生素C进行治疗。如果食物中毒在两个小时以内，胃并没有被排空，可以催吐，症状会减轻，如果超过两小时，有一部分会进入肠道，就需洗胃、导泻，常见的细菌性食物中毒如下： 1、沙门氏菌的食物中毒：主要是动物性食品，特别是肉类及其制品，禽肉、蛋类、奶类及其制品； 2、副溶血性弧菌食物中毒：中毒的产品主要是海产品，以带鱼、墨鱼、虾、蟹、贝和海蜇较为多见。 治疗的方法差不多，主要是纠正水电解质紊乱、补液，不能进食的补充电解质和维生素C，各种维生素，明显的有细菌感染的要给予抗生素杀菌，腹痛者给予解痉、止痛等对症治疗，腹泻者需要止泻。

治疗轻症中暑需要将患者迅速转往阴凉通风处，用毛巾包住冰袋或者温水擦拭前额、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子，给予适当的物理降温，同时让患者口服补液盐，补充盐分、糖水，患者可能自行恢复。 中、重度中暑时，患者会极度口渴、乏力、头痛、恶心、高热、晕厥、抽搐、昏迷，有明显的脱水症状，比如心动过速，需要积极送往医院急救，一般不能自行缓解。

中暑的原因很多，由于天气炎热，在高温车间工作，如果通风差，易发生中暑，农业及露天作业时受阳光直接暴晒，再加上地面高温，空气湿度大，散热困难，也易诱发中暑。中暑是机体在高温环境下长时间工作、学习、生活，由于体温调节中枢功能紊乱以及水电解质代谢紊乱等原因导致的临床综合征。 大多数中暑患者表现为神经系统的症状，如果中暑引起胃肠道黏膜损伤不适、消化不良，就会表现出消化系统症状，出现恶心、呕吐、反复腹泻、拉肚子，导致脱水等情况。由于天气及周围环境闷热，体内热量不能散出，病人体温升高，引起颅内温度升高，体温可达到38℃-42℃，出现脑及脑膜水肿、充血，故发生剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、意识障碍，严重者发生抽搐、昏迷。

中暑原因很多，天气炎热，高温车间内工作，如果通风差就容易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光直晒，再加上地面高温，也容易出现中暑。中暑症状一般情况下可分为轻度中暑和中重度中暑。轻度中暑患者可能出现头晕、头疼、口渴、出汗多、四肢乏力、注意力不集中、动作不协调，体温一般正常或者略微升高。 对于中暑头疼患者往往需要将他迅速转往阴凉通风的地方休息，可以应用白酒、温水沾湿的毛巾或毛巾包住冰袋擦拭额头、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子等，注意不要擦拭胸口、腹部以及后颈部。给予适当降温处理以后，可以给患者口服补液盐来补充体液。另外还可以服用藿香正气水、仁丹等解暑药物。额部可以外涂清凉油、风油精。通过这些处理，患者能自行恢复。

对于轻症的中暑，往往只要将患者迅速地转移到阴凉通风处，然后再用白酒或者毛巾包住冰袋，或者用温水擦拭患者的额头、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子等，给予适当的降温处置。同时要给患者补充液体，口服补液盐、糖水等，患者就可以自行恢复。 中重度的中暑，极度的口渴、乏力、头痛、恶心、呕吐、高热、晕厥、甚至抽搐、昏迷，有明显的脱水症，这种情况需要积极送往医院救治。 夏天中暑的原因很多，由于天气炎热，在高温车间工作或者通风差，这时候就容易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光的直接暴晒，再加上地面的高温，空气中的湿度大，散热也很困难，就容易诱发中暑，因此要格外注意。

避免发生一氧化碳中毒，关键在于保持房间内空气流通，天气转冷，气压较低的时候，一定要等到煤炭完全燃尽之后再入睡。采取集中供暖的也要提高警惕，热水器和煤气不要安置在家人活动的房间内，要经常检查煤气使用的情况，检查煤气有没有泄漏，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确，冬天的取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好。 尽量不使用煤炉取暖，热水器与浴室要分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线是否完好。如果入室感到有煤气味，应立即打开门窗，并检查有无煤气管道泄漏，勿点火。在厨房内安置排气扇或者排油烟机，吃火锅用煤炭时，一定要注意室内通风，可以在厨房、居室和一切有一氧化碳毒源的区域安装一氧化碳报警器。

中重度的一氧化碳中毒是比较棘手的问题，如治疗不及时，可能出现以下后遗症： 1、一氧化碳中毒的后遗症，昏迷时间越长，预后越差，常有痴呆，记忆力和理解力减退，肢体瘫痪等； 2、一氧化碳中毒迟发性脑病，病情好转以后两个月再次又加重，出现意识不清、精神障碍、运动和协调功能障碍等症状。如果长期接触低浓度的一氧化碳，可以有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中等症状。 一氧化碳中毒的临床表现主要是缺氧，严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度成正比。轻度者头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，碳氧血红蛋白达到10%-20%，脱离中毒的环境，吸氧以后完全缓解，不留后遗症。碳氧血红蛋白达到30%-40%，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷，重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强、阵发性强直性的抽搐。碳氧血红蛋白的饱和度达到50%，患者有脑水肿、肺水肿、心肌损伤、心律失常、呼吸抑制造成死亡。