刘志娟

被蛇咬伤需要尽早去医院，要在肢体咬伤处的近心端超过一个关节的部位，用止血带或者用止血带代用物来结扎以阻断静脉血和淋巴液的回流，每隔15-30分钟要放松1分钟，以免肢体坏死。 患者要保持安静、应慢步走，如果条件许可，最好由他人来运送。伤肢要限制活动，需要绝对卧床休息，以减少毒素吸收。伤口周围的皮肤要用肥皂水来清洗，可以用吸乳器吮吸或者用拔火罐来吮吸。在紧急情况下及时用口吮吸也可以，这时候口腔的黏膜应该没有破损或者龋齿，并且要口含烧酒，边吸边吐，然后再以清水漱口，尽可能吸出毒汁，陪同者需要用最快的速度将伤者送往医院。

北方冬天煤气中毒就是一氧化碳中毒比较常见，一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织和细胞都有毒性，尤其是对大脑皮质的影响最为严重。临床表现是缺氧，其严重程度与碳氧血红蛋白饱和度呈比例关系。中毒的程度是空气中一氧化碳的浓度、人的体质、中毒环境下呆的时间的长短，这个三个条件影响预后。理论上一氧化碳中毒，在不通风的情况下才会发生，一般5-10分钟昏迷、10-15分钟休克、15-30分钟以上会有心脏衰竭、脑死亡。 家中的煤气中毒可以是液化石油气中毒，管道煤气、天然气中毒，前者见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭、排烟不良，后者常见于灶具泄漏或者煤气管道泄漏等。中毒大部分是通风不良，不是没有通风，中毒致死的时间会相对较长，通风时间越差，中毒导致死亡的时间越短，预后也会不好。

中暑经常会发生头痛，引起中暑的原因很多，由于天气炎热，在高温的车间工作或者通风差，容易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光直接暴晒，再加上地面高温，空气中的湿度大，散热困难，也容易引发中暑。中暑是机体在高温环境下长时间工作、学习、生活，导致体温调节中枢功能紊乱而出现水电解质代谢紊乱。 中暑的先兆包括大汗、口渴、无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中，体内的热量不能散出。病人体温升高，同时引起颅内温度升高，可以达38℃-42℃，出现脑及脑膜水肿、充血，故容易发生剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重的就会发生抽搐、昏迷。

如果患者出现中暑头晕，可以将患者迅速转往阴凉通风处，给予适当的物理降温处置，用白酒、温水或者用毛巾包住冰块擦拭额头、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子等处，同时给予患者口服补液盐、糖水等，患者能自行恢复。 夏天中暑的原因有很多，由于天气炎热，在高温车间工作，如果通风差就易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光直接暴晒，再加上地面高温，空气中的湿度大，散热困难，也容易诱发中暑。中暑是指机体在高温环境下长时间工作、学习、生活，由于体温调节中枢功能紊乱以及水电解质代谢紊乱等原因导致的临床综合征。由于天气及周围环境闷热，体内热量不能散出，病人体温升高，同时也引起颅内温度升高，出现脑膜及脑部水肿、充血，故容易发生头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、意识障碍，严重者可出现抽搐、昏迷。

中暑典型表现为头晕，身体大量出汗，体温最高可以达到42℃，乏力、想睡觉，有时候还出现视线模糊、意识不清的情况发生，如果严重可能出现昏迷。全身表现是心跳快、血压降低、呼吸快、呼吸不规则、小便减少，可以有酱油色尿，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻，身上出现淤血、瘀斑等出血点，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭、多脏器衰竭而出现死亡。这些是中暑最严重的一种类型，如果得不到及时妥善救助，死亡率可以高达40%-50%。 中暑多发生在天气炎热的夏天，比较密闭的空间下，人体热量调节功能就会受到很大影响。因为持续闷热会使人的皮肤散热能力下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤，直达肌肉深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器以及肌肉组织，就会引起体温升高，肌肉温度也会升高，进而伤害到中枢神经以及体内各个脏器。

酒精对神经具有神经毒性会导致血管收缩，脑血管收缩造成脑缺氧，会有头晕不适症状。酒精都是经过肝脏代谢，会增加肝脏负担，肝功能受损，酒精还会直接刺激胃黏膜，从而引起呕吐症状。如果喝酒喝醉以后感觉头晕、恶心症状，最直接的方法就是去卫生间用筷子、勺子等压迫舌根部，把喝多了的酒吐出来，减少酒精进一步吸收，减轻醉酒症状，然后喝含糖、含盐的水分补充呕吐失去的体液。 如果醉酒者已经昏睡不醒，让他头偏向一侧屈身侧睡，避免平躺呕吐物误吸，出现窒息。如果患者还是昏迷不醒、呼叫无反应、呼吸频率不对、面色发青、口唇发紫、肢体发冷，有可能有严重的并发症，需要赶紧送医院抢救。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
这次新冠病毒的流行，其传染性非常强，国家是按以乙类传染病甲类管理。得不得新冠肺炎主要看有没有流行病学史，流行病学史包括以下三点：\n一、发病前十四天去过新增病例的周边地区或者去过国外有明确大量新增病例的地区，还有在本社区报告有确诊或者疑似病例报告的社区居住的病人。\n二、接触过新型冠状病毒确诊感染的病人，以及疑似有新冠病毒感染的病人。\n三、病人呈聚集性的发病。\n三点中有任何一点就认为存在流行病学史，有了流行病学史，如果再有症状就可以确诊是得了新型冠状病毒感染。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
柚子坏了一般是由于储存不当或者是储存时间过久，被细菌或者是被霉菌污染。坏了的柚子吃起来会有异位或者是有苦味，吃了这种被细菌或者是霉菌污染的柚子，就会发生食物中毒。一般的食物中毒是以胃肠道反应为主，主要会表现为头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、不想吃东西等消化道症状。\n如果吃了这种坏的柚子，短时间内比如两个小时以内，首先是要催吐，可以喝大量的清水，然后用勺子或者筷子根来刺激舌后根、咽后壁，来诱发呕吐反射。把吃进去的柚子呕吐出来，这样就能消除症状。如果已经出现了明显食物中毒症状，需要尽快前往医院就诊。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
有机磷中毒的主要临床表现是病人早期会全身出汗、全身湿漉漉、瞳孔变小，有的呈针尖样大小，口腔和鼻腔里会有大量的分泌物，还可以闻到烂苹果味，这样的味道一出现就可以考虑是有机磷中毒，随着药物吸收的时间延长，症状会加重。\n除了出现瞳孔缩小以外，会伴随括约肌松弛的表现，病人会有大小便失禁、腺体分泌的增加，患者流泪、流涎，口腔里有大量的唾液、黏液分泌出来，气道喉咙里的分泌物增多，痰特别多，会出现咳嗽。严重的病人甚至会出现肺水肿、气喘、胸闷、肌肉纤维的全身震颤，以及全身强直性痉挛、抽搐，也可以出现肌张力的减退、呼吸肌的麻痹，引起呼吸衰竭或者是呼吸停止。中枢神经系统的症状为头痛、头晕、烦躁不安、胡言乱语和昏迷，病人经常会发生呼吸衰竭，甚至循环衰竭而死亡。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
干燥剂的主要成分主要有生石灰和硅胶干燥剂，治疗方法分别如下：\n1、误食生石灰干燥剂：立刻喝牛奶或者鸡蛋清，但是要控制饮用的量，不要喝得过饱从而造成呕吐或者腹胀。吃完含蛋白的成分以后，就赶紧去医院进行积极治疗，防止造成消化道黏膜的损伤；\n2、误食硅胶类干燥剂：不会在胃肠道被吸收，可以经过粪便排出来，对人体没有毒性。误服以后不需要处理，只要观察就行。除非孩子出现头晕、呕吐等特殊反应，一般不需要就医。\n如果是没有标识干燥剂，主要看成分形态，生石灰是白色块状物，受潮后会变成粉末，硅胶是无色透明小球，有些是有彩色的。