刘庆军

急性膀胱炎在临床上属于女性非常常见的一种疾病，主要是因为某些细菌感染至膀胱，从而出现一系列临床症状，症状最常见为尿频、尿急、尿痛，还有少数患者可能会出现血尿，更重患者可能会出现发烧、腰疼等类似情况。急性膀胱炎治疗方面首先应明确诊断，到医院之后及时就诊，并明确诊断，进行简单尿常规检查，在明确诊断之后进行抗炎治疗，最常见药物为喹诺酮类药物，对泌尿系感染疗效比较好，头孢类也可以。另外，还可以采取控制症状药物，部分患者尿频、尿疼比较严重，可以适当进行碱化尿液，可以适当给患者加苏打片，通过碱化尿液达到控制症状目的。 此外，需要嘱咐患者多喝水，此点非常关键，部分患者虽然把药吃了，但因为喝水量不够，对消退炎症起不到作用，多喝水之后尿液会增多，尿多了对膀胱、尿道可起到冲刷作用。所以，通过以上方法可以对膀胱炎进行比较好的控制。

根据膀胱癌具体情况，手术方式不同。绝大部分膀胱癌比较早期，通过经尿道膀胱肿瘤电切术或者经尿道膀胱肿瘤激光切除术，这种微创手术方式对患者创伤非常小。通常也是根据患者肿瘤大小，像比较小的肿瘤，如1-2cm，患者做完手术后需要插尿管，通常第二天就能拔尿管，第三天患者没什么特殊情况即可出院。但是还有一些情况，比如膀胱肿瘤比较大，创面较大，像这种情况可能患者需留置尿管时间稍微长一些，通常术后3-5天左右基本上也可出院。 还有一种比较轻的膀胱肿瘤，通过微创手术方法可解决；比较严重的膀胱肿瘤，需做膀胱全切，当然这种手术相对比较大，需将患者整个膀胱切除。膀胱切除后涉及到改道问题，根据他改道手术方式的选择不同，术后在患者在病房里呆的时间也不同，最短时间需5-7天，最长需2周左右。

尿常规隐血(+++)，单纯通过隐血不太好判断，尿常规里除了潜血之外，如果同时合并有蛋白，这种情况可能属于肾内科疾病，需要去肾内科进行相关进一步检查。本身尿潜血无严重程度可言，主要看引起潜血的病因。 病因很关键，如果尿里有结石，这种情况就不严重，哪怕是肉眼血尿，只要明确诊断，是特别小的结石引起，这种情况就无所谓；如果患者是因为肿瘤引起表现为尿潜血，肾盂癌或输尿管癌或膀胱癌，尿潜血可能是机体在给病人进行提醒。如果是这种情况引起潜血，可能就要严重很多，所以单纯判断尿潜血是否严重，不能靠是有几个加号。

一般睾丸出现疼痛的原因及对应治疗有以下几种： 1、出现炎症：如附睾炎、附睾睾丸炎等，因炎症引起睾丸会出现突然疼痛，疼痛比较剧烈，睾丸会迅速肿大，即附睾肿大，甚至肿得像苹果、橘子一样大；睾丸炎症、附睾炎患者要到医院就诊，如果明确诊断，要进行抗感染治疗，严重的患者可能会出现发烧； 2、容易与炎症混淆的疾病是常见的睾丸扭转：这种情况比较常见于年轻人，尤其是15-16岁到25-26岁之间，病人会突然出现睾丸疼痛，比较常发生于夜里；如果出现睾丸疼痛必须来医院就诊，睾丸就像电灯泡一样，睾丸有血运，电灯有电线，血运相当于电线；睾丸扭转相当于把电灯泡拧了3-4圈以上；血运打折之后，整个血液完全没了，导致睾丸缺血，症状表现为疼痛；这种情况必须要急诊进行处理，一般时间越短越好，只要明确确诊是睾丸扭转，一定要进行手术治疗；如果患者发现晚了，或因为大夫经验少，而导致睾丸扭转得不到及时救治，一般超过24小时睾丸可能就会丧失功能，只能进行睾丸切除。 所以一旦出现睾丸疼痛，必须要到医院急诊就诊，明确病因进行相应治疗。

射精比较快主要还是从原因上考虑，射精比较快的原因及处理方法具体如下： 1、包皮过长会导致射精过早，性生活时间比较短，主要是因为龟头长期在包皮包裹之下，龟头敏感度非常高，只要有轻微刺激，可能人体内的正反馈机制就会激活，性生活时间就会缩短，出现早泄。所以对于包皮过长的患者，如果想延长性生活时间，可以先把包皮手术做了，长期使龟头裸露，直接和衣服、皮肤、空气接触，使其敏感度降低，可以在一定程度上起到延长射精时间的作用； 2、因为患者精神高度集中，高度紧张导致早泄，对于这种情况需要对患者进行心理疏导，若想治疗更彻底，需要夫妻双方一起来医院门诊就诊，进行心理疏导，加上技巧培训。

尿路梗阻根据梗阻部位、梗阻原因、梗阻对病人造成危害，治疗方式肯定不一样，具体如下： 1、等待观察，结合患者梗阻具体情况进行处理； 2、采取药物治疗，但药物治疗主要是针对特殊疾病，如下尿路梗阻，最常见是老年男性前腺增生。前腺增生早、中期，最好的治疗方法是药物治疗，通过药物治疗后，可延缓前列腺增生发展，改善患者症状，疾病得到控制后需要定期观察； 3、手术治疗，根据部位、位置、病变性质，采取手术方式不一样，各种各样手术，包括传统的开放手术、现在微创手术、腔内手术。手术必须根据梗阻性质，采取不同治疗方式，不能一概而论。

泌尿科主要检查泌尿器官的异常，从上往下主要包括肾上腺，如高血压患者可能会出现肾上腺瘤，以及双肾、输尿管、膀胱，男性前列腺、尿道。男性中还有男性附属性腺，如外生殖器、阴囊、阴囊内容物、睾丸、附睾、精索，常见疾病如精索静脉曲张等，这些都是泌尿科的范畴。 泌尿科主要针对以上器官进行相关检查，从疾病来说，所有器官都可能出现比较常见的感染、结石、肿瘤、外伤等。另外，还有先天性疾病，以上是泌尿科所诊治的范围。

结石需要止痛最常见是输尿管结石，各个地方结石都可能产生疼痛，但是疼痛最厉害、最需要急诊处理肯定是输尿管结石。因为结石在输尿管里，输尿管会蠕动，努力想把结石排出来，蠕动就会导致内脏痛。一般到急诊，一般是需要打针，即比较简单解痉处理，或者解痉利尿处理。 另外，患者再疼可采取包括杜冷丁、吗啡等强效镇痛剂。极少数患者，以上处理都不管用，可进行急诊输尿管支架插管。输尿管支架插管插管有两个好处，能解除梗阻，不会对肾脏产生更多副作用、更多损害。还可以止疼，一旦没有梗阻，患者疼痛肯定立马减轻，以上是处理结石疼痛常见诊疗流程。

性生活时间短主要和以下几个因素有关系： 1、包皮过长有关系，有些患者包皮过长使龟头敏感度比较高，首先采取的方式是要做包皮环切，降低龟头的敏感性； 2、患者可能属于高度敏感型，刺激之后患者无法控制自己，针对这些情况可以通过戴避孕套的方式降低龟头敏感度，还可以在性生活的过程中适当分散注意力，也可以延长性生活的时间。

男性结扎手术近几年来做的非常少，一年只能做1-2个，这种病人不像之前做的特别多，尤其是10-20年前很多男性结扎手术。输精管结扎手术把男性双侧输精管从阴囊根部的位置挑出来，切断双侧分别结扎，切断之后让两个输精管断端要保持一定距离，叫做输精管结扎术。因此，手术之后再想恢复很难，本身输精管就特别细，一般输精管的粗细大概是1mm左右，断了非常容易，但要恢复就相当于把1mm的东西再重新缝上，不是单纯缝合即可，是中空管腔，缝了之后还得保证管腔通畅，手术成功率非常低。所以，如果有更好选择的情况下，尽量少去选择这种方式进行避孕。 现在男性通过避孕套或女性可以通过放避孕环，还有避孕药物等，这些方式都是比较好的避孕方式。所以对于男性结扎患者，如果想恢复正常以及功能正常难度非常大，尽量少采取这种方式进行避孕。