刘小伟

麦粒肿一般是睑板腺或者是眼皮的腺体感染，麦粒肿一般是由于金黄色葡萄球菌感染造成。对于轻度的麦粒肿，可以点抗生素眼药水，比如左氧氟沙星眼药水、氯霉素眼药水或者红霉素眼药膏，这些都是抗菌的药物，对消除麦粒肿里面的细菌都有帮助。但是对于比较严重的麦粒肿，比如肿得非常严重的情况下，可能单纯点药就不行了，还要吃抗生素，比如阿奇霉素、头孢菌素等治疗麦粒肿的药物。对于更严重的麦粒肿，比如已经发生眶蜂窝织炎或者是颅内海绵窦血栓，这种情况下单纯吃药可能也不行，需要静脉点滴抗生素，当然这种比较罕见。对于一般的麦粒肿，用可乐必妥眼药水或者氯霉素眼药水，或者是氧氟沙星眼药水，或者是妥布霉素眼药水都可以起到杀菌的作用，杀灭细菌，眼部的炎症很快就好转了。

飞蚊症的常见症状和原因如下：一、症状：患者眼前有黑影，如苍蝇、蚊子或者半透明、小点状的黑影在眼前飘动，常见于患者看白墙时，或者阳光比较强时看天空出现。二、原因：1、生理性飞蚊症：部分患者年轻时有飞蚊症，看天空时，会出现半透明的小圆圈，或者蝌蚪样的条状影子在眼前浮动，常见于玻璃体的部分细胞没有退化干净。随着年龄增长，玻璃体出现老化，老化以后出现飞蚊症。由于是生理性原因，大部分不需要进行治疗；2、病理性飞蚊症：如果眼睛发炎，比如玻璃体炎、视网膜炎或者葡萄膜炎，会引起患者眼前飞蚊增加，眼前黑影比较多，此时需要治疗。除此之外高血压、糖尿病引起视网膜出血时，血进到玻璃体也会导致飞蚊症。

视网膜萎缩可由多种病因造成，不同病因导致的疾病离失明时间也不一样，具体分析如下：1、高度近视：要根据高度近视的程度，比如1000-2000度，近视度数不同，发展到失明的时间也不一样，还需要根据是否造成黄斑区病变、黄斑区萎缩等判断，所以没法给出具体年限；2、视网膜炎症或者其他病变：造成视网膜萎缩，要根据炎症的严重程度决定，如果炎症发展剧烈，患者可能很快会失明。如果炎症稳定，萎缩到一定程度静止，患者视力会一直维持萎缩到最严重时的状态；3、外伤或者先天性遗传性：要根据病变是否进展决定，如果不进展，则会萎缩静止，不会导致完全失明。如果病情继续进展，最终发展到视神经萎缩，这时会出现失明。

泪囊炎分为急性泪囊炎和慢性泪囊炎，急性泪囊炎必须治疗，因为症状比较严重。泪囊炎如果不治疗后果如下：1、随时都有可能会急性发作，导致严重的症状，给其他眼部手术造成一定困难；2、因为泪囊里含有很多细菌，在机体抵抗力下降时会出现急性发作，呈现急性泪囊炎的症状，出现发烧，眼部肿胀、红、痛，甚至严重时会危及生命，所以急性泪囊炎必须治疗；3、慢性泪囊炎虽然长期比较稳定，但是眼部会有分泌物，眼屎特别多，经常眼红。一旦要进行内眼手术，比如进行白内障、角膜手术、青光眼手术时，泪囊炎会对手术造成一定风险，所以一旦要进行眼部手术，泪囊炎必须要治疗。

对于玻璃体混浊可以先观察，之后可以采用激光治疗，将大片玻璃体混浊打成小片，促进吸收。有些玻璃体混浊则需要使用药物、手术治疗。玻璃体混浊又称为飞蚊症，分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。生理性飞蚊症常见于40岁以上的中老年人，主要是因为随着年龄变化，出现玻璃体的退变、浑浊。飞蚊症对视力没有太多干扰，但是有些患者会不自主去看白墙，或者看较强光，飞蚊症表现比较明显。但是对视力、日常生活、工作，没有太多影响，基本不需要干预。较严重患者感觉对生活影响较重，可以考虑做玻璃体激光手术，激光可以将大片混浊打碎，打碎后有利于吸收。还有比较少见的情况，是由于玻璃体出血或者玻璃体发炎，造成飞蚊症，可能需要口服促进血管吸收，或者是抗炎药物，减轻玻璃体混浊。对于严重、不能减轻的混浊，可以考虑玻璃体切除手术治疗。

结膜炎包括细菌性、病毒性、过敏性，主要症状为眼部充血、分泌物增多。建议保持清淡饮食，避免摄入刺激性食物，比如辣椒、大蒜，可能使结膜内及眼部血管扩张，导致结膜炎加重。但蒜、姜作为调味品，在炒菜时适量放入，通常影响较小。其他食物如糖、盐或肥肉等，进食后影响较小。此外，如无过敏反应，可以适量进食鱼、虾类食物。部分人喜欢饮酒、抽烟，可能导致眼部充血加重，对结膜炎的恢复不利，建议戒烟、戒酒。

角膜移植分为穿透性角膜移植和板层角膜移植，不同角膜移植恢复时间不一样，具体分析如下：1、穿透性角膜移植：恢复时间较长，一般超过6个月才能恢复到正常状态；2、板层角膜移植和内皮移植：恢复时间较快，可能术后1-2个月能够恢复正常。角膜移植手术后主要的问题是愈合，上皮愈合时间长短每个人情况都不一样，大多数在2周左右能够愈合。板层角膜移植恢复较快，穿透性角膜移植恢复时间稍长。大多数情况下在6个月后，伤口才基本能够愈合，所以手术后的拆线一般会在6个月后，有时甚至超过1年。

近视眼手术后可以侧身睡觉，近视眼手术有很多方式，如表层手术、飞秒、半飞秒，以及传统的Lasik手术，即准分子激光手术等。通常侧身睡觉不会挤压到角膜瓣部位，所以术后对睡觉的姿势，要求并不是太高，尤其是表层手术和全飞秒手术，基本没有角膜瓣，不管采用哪种睡觉方式，通常都不会压迫到角膜。Lasik手术或半飞秒激光手术时，侧身睡觉可能会挤压到角膜瓣，但几率比较小，不建议采取俯卧位，即趴着睡觉。综上所述，近视眼手术后的睡姿要求并不是特别多，但不建议采用俯卧位，即趴着睡觉。不管是哪种手术方式，甚至健康的眼睛，趴着睡觉都可能对眼睛造成影响，因此近视眼手术后，最好采取平卧位，也可以采取侧卧位，但不要采用俯卧位。

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
双眼皮全切后的修复方法因人而异，因为全切双眼皮手术以后出现了问题，修复起来会比埋线或者微创的双眼皮手术要麻烦，修复的方法也因人而异。因为每个人出现问题的不一样，比如有些人是因为双眼皮过宽就会往窄了修复，有些人是觉得太窄就要往宽的修复。有些人是出现上眶区凹陷，比如脂肪太少，就需要填充脂肪或者把眶隔脂肪释放，有些人出现上睑下垂就要进行提肌的修复等等，每个人都不一样，所以没有统一的办法。\n通常最常见的修复，主要是双眼皮过宽或者过大，需要做变窄的修复。修复过程中可能会切除一条切口下的皮肤使双眼皮变窄，然后重新进行双眼皮手术，达到变窄的效果。还有是双眼皮不对称，比如一边宽，一边窄，也可以根据求美者的需求，然后把宽的变窄或者把窄的变宽。一般情况下可能需要面诊之后，和患者共同商量如何做修复手术，征得患者同意之后，然后再进行设计手术方案，共同商量如何手术、何时手术等等。

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
其实任何双眼皮手术护理，都差不多，没有太大区别。韩式三点式双眼皮就是通过重睑的位置做三个小的切口，通过这三个切口，进行这个双眼皮手术。手术后的护理可能比全切的双眼皮手术要简单一些，因为这个切口比较小，首先手术以后冰敷是一样的，就是手术以后24-48小时内要尽量冰敷，而且冰敷的时间一般是持续的。假如到了睡觉的时间，其实就可以把冰敷停下来，不要因为冰敷而耽误了睡觉，因为睡眠不足引起的术后的反应可能也比较严重，所以就是在清醒的时候尽量做冰敷，睡觉的时候就不用再敷了。\n另外，每天要擦拭伤口，除了医生可能术后第一天要给患者换药，如果在其后的时间内要自己护理，可以每天用生理盐水擦拭一遍伤口，把表面的分泌物和血痂给擦拭掉。术后一周的时候要按照时间进行拆线，一般拆线的时间是5-7天，可以稍微早一点，5天左右时，也可以稍微晚一点7-8天都可以。假如拆完线之后觉得皮肤上还留有瘀斑或者是黄色的血迹，可以稍微热敷一下，促进瘀血吸收，以上就是韩式三点式双眼皮手术以后的主要护理要点。