刘宗花

如果妊娠剧吐引起吐血，说明呕吐已经非常严重，已经导致胃肠黏膜发生损伤，应立即到医院就诊。经过化验，如果提示胚胎发育良好，是妊娠剧吐导致电解质失衡、胃黏膜损伤，建议住院进行输液、营养支持对症处理，必要时给予止吐药物和保护胃黏膜的药物，或者可以针灸、理疗、按摩减轻妊娠反应。 总之，所有措施都是为了减少呕吐次数和呕吐的剧烈程度，只有在减少呕吐次数，保护胃黏膜的情况下，才能使胃肠道黏膜恢复，避免反复吐血的发生。如果不是由于妊娠剧吐导致的吐血，而是平常有胃病，必要时需要到消化科就诊，由产科和消化科共同诊治，以免延误病情。

孕五个月小腹下方刺痛，需要考虑以下几种原因： 1、由于怀孕后子宫逐渐变大，子宫韧带受到牵拉引起，是妊娠期间的正常现象，不影响妊娠； 2、假性宫缩； 3、胎盘异常，比如胎盘早剥； 4、腹部着凉或过度劳累； 5、先兆流产的征兆。 以上几种情况都可表现为腹痛，如果是先兆流产，会同时伴随其他症状，如B超检查发现宫颈管缩短，同时伴有阴道流血或流水。所以，孕妇出现腹痛的症状需要进行产科检查，必要时做B超检查以明确诊断。

正常妊娠不会出现严重腰痛，如果出现腰痛很严重，多数和其它原因有关，如长期久站或者长期久坐，以及过度劳累和受凉，都可能会引起腰部出现疼痛的现象。腰肌劳损、腰椎病变也会引起腰痛。 所以，如果妊娠期间腰痛严重，不要单纯认为是妊娠引起，一定要到正规医院做详细检查，确认能否进行干预和治疗。若检查后不是很严重，可以继续观察。

胎儿在宫内如果出现心脏发育不佳，孕妇不会有任何感觉，没有任何异常征兆。所以，要强调妊娠期间行胎儿心脏彩超检查，因为胎儿心脏彩超是无创的，而且准确率非常高，能准确诊断出先天性心脏病的种类。 若常规体检听到胎儿心律失常，提示胎儿心脏发育异常的可能，需做心脏彩超进行确诊。先天性心脏病有一定的遗传倾向，但很多孕妇从未进行过心脏检查，有时会忽略先天性心脏病的可能。所以，在胎儿心脏发育异常的情况下，建议孕妇也应做心脏彩超检查。

建议孕妇在妊娠28周以后开始规律的关注胎动，在28周之前即使关注胎动，发现胎动异常也很难断定是否为胎儿宫内缺氧，并且无法采取积极的措施进行处理。 在孕28周后开始计数胎动，在妊娠34周以后建议每周行1次规律的胎心监护，以判断胎儿在宫内是否有缺氧发生。如果在34周之后胎儿有缺氧发生，必要时需终止妊娠。

唐氏筛查出结果时间，与就诊的医院有直接关系，不同的医院做试验的时间不同，比如有的医院是周一、周三、周五做试验，如果上午10点前抽血化验，当天下午3点能出结果。如果10点之后抽血，可能第二天才能出结果。其它时间抽血，则要等到相应时间，试验结束之后才能出结果。 当然，每个医院都会有不同的试验时间，所以，建议咨询医生唐筛是周几做试验，结果什么时间能出，会比较准确。

多数孕妇在妊娠4-5个月才开始有胎动的感觉，胎动强烈与否，与孕妇胖瘦、敏感度、胎儿活动度都有很大关系。21周胎儿还比较小，所以活动度不是特别强，胎儿肢体碰触子宫壁，诱发胎动比较弱。如果孕妇腹部脂肪比较肥厚，胎盘又位于前壁，可能自我感觉到胎动不是特别明显。 所以，在孕21周每天有胎动的感觉即可，不需要特别强烈。如果特别不放心，可以定期产检，定期听胎心。

单纯做NT检查，即通过B超检查胎儿颈后透明层，不需要空腹。因为B超检查不用空腹，而且孕12周以后不用憋尿。如果在做胎儿NT检查的同时需要完善血液化验，比如查血常规、肝肾功能，则建议空腹进行抽血化验。 因此做NT检查需不需要空腹，应根据具体情况进行判断。如果仅做NT检查，不需要空腹。如果在做NT检查的同时，还需要完善其它检查，尤其是采血项目，则需要空腹。

妊娠40天不能听到胎心。胎儿的心脏是逐步发育的过程，一般在怀孕7周左右才开始发育，到怀孕17周左右基本发育完成，所以最早能够听到胎心的时间在妊娠12周。 妊娠40天在子宫内通常只出现妊娠囊，妊娠囊中最多可以看到胎芽或卵黄囊，尚未有心管搏动，所以无法经腹部听到胎心。多数心管搏动出现在停经6-7周，但心管搏动不是胎心，并且心管搏动仅能通过B超检查发现。

妊娠初期出现腹胀的情况，可能是由于怀孕期间体内激素水平变化，导致消化系统功能紊乱而引起。因为在怀孕初期，体内雌激素和孕激素水平波动比较明显，使平滑肌收缩减弱，消化道肌肉都是平滑肌，这样会导致胃肠道消化功能减弱，食物长期存留在消化道中，会引起腹胀、便秘，甚至恶心、呕吐的症状。随着激素水平逐渐趋于稳定后，多数在12周左右腹胀症状都会逐渐消失。 如果腹胀持续发生，并且在妊娠12周后没有出现好转，同时出现加重的表现，应该到医院就诊检查，排除胃肠道病变，或腹部占位性疾病引起的消化不良。