刘宏伟

复发性口腔溃疡的治疗没有最佳的药物，只有最适合的药物。口腔黏膜各个部位出现的圆形或椭圆形的小溃疡，主要表现为复发口腔溃疡的病症，又称为复发性阿弗他溃疡，具有周期性发作的特点，属中医学口干、口疡、口疮的范畴，使用药物进行治疗的同时，也要配合日常的饮食。某些外用药多作用在复发性口腔溃疡的局部来改善症状，如康复新液可以促进愈合，复方硼砂含漱液可以消炎，利多卡因凝胶可以止痛，促进愈合的药物有生长因子凝胶、冰硼散、溃疡贴片等。部分药物作用在局部，可以同时从全身进行调整，如口咽清丸，有敛疮生肌、清热降火、生津止渴的功效，含服于口腔溃疡的局部，可快速崩解起效，同时形成散剂覆盖溃疡的表面。其臣药马槟榔、薄荷、山豆根，可以起到清热去火的功效，可以由内而外起到良好的治疗作用，加快治愈的速度。患者还可以服用维生素C、维生素B，也可以服用一些对抗炎有效的药物，但是要注意一定要遵医嘱服药。在治疗期间患者要保证清淡的饮食，避免重油、重辣导致溃疡加重，可以多食富含维生素的食物，如胡萝卜、芹菜、西兰花、西瓜等，同时需要加强身体的锻炼，提高免疫力。

口腔溃疡中医称为口疮，中医认为现代社会大多数口腔溃疡为实热，是由于饮食结构和习惯的改变导致。人们或过食肥甘厚味或嗜食烟、酒、辛辣等常致脾胃受损，热郁中焦、火热上炎致口腔黏膜糜烂，从而形成胃溃疡。口腔溃疡好得快主要以清热、止痛为主，可以使用口咽清丸含服于口腔溃疡部位，非遗水叠丸快速崩解，儿茶、冰片快速缓解疼痛症状，同时形成散剂覆盖，保护溃疡的表面，作用持久、加速创面的愈合，口服其臣药马槟榔、薄荷、山豆根，可起到清热去火的功效，可以由内而外起到良好的治疗效果，加快治愈的速度。口服药还包含维生素B2、维生素C等，但个体差异比较大，好得快、慢因个人而异。口腔溃疡也可以局部用药，如冰硼散、利多卡因凝胶。口腔溃疡具有自限性，建议患者平时保持愉快的心情，加强体育锻炼，保持清淡饮食，多食优质蛋白，如鸡蛋、鸡胸脯肉和蔬菜等，如胡萝卜、西兰花、芹菜等。

口腔溃疡可以分为轻型口腔溃疡、疱疹样口腔溃疡、重型口腔溃疡，常见愈合时间如下：1、轻型口腔溃疡：从发病最初到溃疡愈合，如果没有继发感染或局部创伤，一般7-10天就能好；2、疱疹样口腔溃疡：病程上基本上与轻型口腔溃疡相似，2周左右能好。但如果有继发感染或局部淋巴结的肿大、病损，可能愈合的时间更长，而且还可能复发；3、重型口腔溃疡：溃疡的边缘不整齐，溃疡的基底高低不平，四周有炎症反应，表面有覆盖的灰黄色伪膜，有时表面还有坏死组织。该型溃疡的面积比较大，一般直径>1cm，病程较长，一般数周到2-3个月才能愈合，个别患者可能需要几个月才愈合，且溃疡愈合以后可能留下瘢痕组织。口腔溃疡的治疗可以使用抗炎的漱口水、促进愈合的溃疡散，以及止痛的利多卡因凝胶，部分中成药效果更为突出，比如口咽清丸，其君药为儿茶，具有强效快速的止痛、敛疮、生肌作用，可以快速缓解疼痛症状，加速创面的愈合。同时非遗水叠丸可以含服于溃疡的部位，快速崩解起效，同时形成散剂覆盖保护溃疡表面，作用持久。

口腔扁平苔藓是口腔科特别是口腔黏膜科难治的疾病，治疗需要分以下几种情况： 1、病人嘴里病损比较少，基本上不需要治疗，这时不需用药，只需观察。此种情况不必做到完全去除，像高血压、糖尿病和心脏病一样，都有特别轻的类型，虽然一直存在该疾病，但实际上可以有不吃药仅观察的阶段； 2、白纹比较多的情况下，才需要进行治疗，可能需要吃中药，也可能需要吃西药，西药多为调节免疫类的药物； 3、如果病情更加严重，口腔里面出现糜烂和疼痛，这时除了服药外，还需要局部用漱口水、止疼药及促进愈合的药面或药膏。 扁平苔藓病人最重要的是不能有精神压力，抑郁和焦虑的因素都需要去除，保证睡眠质量，才能促进药物治疗。

口腔黏膜病变是口腔所有疾病里都可能发生的情况，指口腔黏膜因病变而失去正常形态，是所有口腔病变的总称。病变可能是红色，称为红斑；可能是白色，称为白斑；也可能是糜烂，常为红色伴疼痛；还可能是溃疡，常出现黄色伪膜伴疼痛。 有时候病变表现为假膜，或称伪膜，主要在口腔念珠菌感染时出现。这种伪膜用刮片能把伪膜刮掉，属于病变。还有的表现为黄色颗粒，如良性的疣状黄瘤，也属于病变。总之，黏膜在色、形、质上发生异常，就能称之为口腔黏膜病变。

口腔内壁常指两侧腮部，上下嘴唇的内侧也属于口腔内壁，包括整个口腔内部，上方称为上腭，相当于房子的天花板，下称为口底，相当于屋里的地板，以及所有侧壁都属于口腔的内壁。实际上常统称为口腔黏膜，口腔黏膜发白的疾病有很多种，最常见如口腔念珠菌感染的伪膜型，也称鹅口疮，因为很像鹅身上白色的羽毛，有的也称雪口病，像下雪时雪花飘下来铺在地上，在口腔里就称为雪口病。这种白色病损的伪膜能够刮掉。还有黏膜水肿，也能导致口腔粘膜发白，另外白色角化病也会让口腔黏膜发白。因此，不同情况需要到医院让医生鉴别诊断。

口腔有血泡包括以下几种情况： 1、首先需要排除有无血液性疾病。看到嘴里有血泡需要给病人完善相关化验检查，化验项目包括血细胞分析，观察血小板是否有降低的情况。同时需要完善凝血检查，观察凝血酶原与凝血时间是否正常。如果血液方面有问题，血泡可能是由于血小板减少性紫癜、白血病或贫血等血液病，这种情况相对严重，病人需到血液科进行全身治疗后，口腔血泡才能消失； 2、当排除血液系统疾病后，病人咬口腔黏膜造成的血泡，或有时年龄大导致血管脆性较差，这种情况下只要去除创伤因素，血泡就能慢慢的消失。

口腔黏膜病需要找医生规范治疗，因口腔黏膜病有多种，每个病治疗方法都不一样。口腔黏膜科医生会给予吃药、打针，局部使用漱口水、溃疡散、湿敷或局部封闭等方法来治疗口腔黏膜病。近年来也采取激光、光动力治疗及冷冻等物理手段，去除部分口腔黏膜病。 口腔黏膜病患者相当一部分有较严重的焦虑和抑郁状态，用焦虑和抑郁评分表能为病人测出。这一部分病人特别需要在去除焦虑和抑郁状态的基础上再用药，否则用药效果不好。口腔黏膜病还需要结合其他全身疾病的治疗，才能得到彻底地治愈。

菌状乳头是舌乳头的一种，属于人体的正常结构，由于其分布具有头大颈小的特点，犹如蘑菇一样，故称为菌状乳头。菌状乳头大小如帽针头，直径约1.5-2mm，散在分布于丝状乳头之间，色泽较红。当多个乳头发炎时，乳头呈鲜红色，肿大较明显，舌头表面似草莓状，称草莓舌，当患者感觉到明显疼痛，应及时去医院进行治疗；若患者无明显临床症状，可定期观察。

舌头根部存在红色疙瘩属于正常情况，正常情况下只是没有伸长舌部去观察，实际上这些红疙瘩从出生开始就伴随一生，一直存在于舌头根部。医学院学生在学习过程当中就需要学习舌背的解剖，舌背根部上面有一个人字形的沟称人字沟，人字尖向后，人字沟上面排列着8-10个红色疙瘩，呈豌豆大小，在医学上称轮廓乳头，属于正常结构。 轮廓乳头里存在很多味蕾，负责感觉口腔里的味道，必不可少。少数患者随着年龄增大、牙齿脱落，舌头可以伸得很长，能比较清楚地看到这些红色疙瘩，这是正常现象。