刘传

对于肺部结节的治疗，首先需明确肺部结节性质，40岁以上且具有以下任何一种危险因素的患者需引起注意，危险因素具体如下： 1、吸烟≥20包/年或曾经≥20包/年，戒烟时间<15年； 2、有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触史； 3、合并有慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者； 4、既往罹患有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。 具备上述危险因素的患者需进一步根据影像学表现，如结节大小、形态、边缘、结节肺界面是否毛糙甚至毛刺，结节密度、结节内部的结构，如支气管被包埋且伴局部管壁增厚或管腔不规则、结节病灶内及周边与血管的关系来判断。再者肿瘤标记物以及功能显像，临床当中最常用的PET-CT、增强CT扫描，再就是非手术和手术活检等方式去明确结节性质。若结节性质不明或倾向于良性，这时可根据结节大小进行定期的随访，若恶性可能性比较大，需谨慎甚至需进行手术治疗。

咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状，由于患者肺部组织缺少痛觉纤维，所以患者咳嗽时胸痛往往提示肺部周围组织发生了病变。 咳嗽时胸痛可以是胸膜炎的早期症状，胸膜炎又称肋膜炎，通常为病毒或细菌、结核等感染刺激胸膜所致。疼痛多位于单侧或双侧季肋区，就是侧胸壁下部。患者深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，炎症消退或胸腔内液体增多时胸痛症状可以缓解。 长期咳嗽也可以导致患者胸壁的软组织发生炎症反应，如肋软骨炎可引起胸口疼，肋间肌肉炎症可引起下胸部疼痛，合并胃食管反流时也可以引起胸骨后烧灼样疼痛。若患者咳嗽导致气胸，可引起突发胸部剧烈疼痛，常伴有呼吸困难。若患者出现咳嗽伴胸痛情况，要及时到医院就诊。

口腔扁平苔藓是临床上非常常见的一种口腔黏膜疾病，在临床上中年女性的患病率比较高。口腔扁平苔藓的发病原因和发病机制目前还不是非常明确，可能和很多种因素有关系，比如免疫因素、精神因素、内分泌因素、遗传因素、微循环障碍、微量元素缺乏以及全身疾病等，如高血压、糖尿病、肝炎、甲状腺疾病、消化道功能紊乱等。对于口腔扁平苔藓患者，饮食上要注意禁止吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、花椒、生姜、生葱、生蒜等，注意禁烟、禁酒，酒也属于辛辣刺激性的食物，烟会影响口腔糜烂面的愈合；同时要注意口腔卫生，去除口腔内的残根、残冠、不良修复体、牙结石、软垢等。口腔扁平苔藓目前被认为是一种口腔黏膜的潜在恶性病变，有0.4%-2%的癌变率。所以患者既不要过于紧张，但是也不要掉以轻心，要及时到医院就诊，及时治疗，定期复诊，可以有效预防和防止口腔扁平苔藓的进一步扩大和癌变。

口腔扁平苔藓是临床上非常常见的一种口腔黏膜疾病，不是一种真正的癣，而是一种慢性炎症性的疾病，可能会存在着局部的免疫功能异常。一般口腔扁平苔藓不具有传染性。临床上中年女性患者比较多见，刚开始可能没有明显的自觉症状，或者患者仅是有局部的粗糙感、麻木感、烧灼感、口干，或者在进食辛辣刺激性食物的时候会有局部的烧灼感加重，严重的会有刺激痛或者是自发痛。目前口腔扁平苔藓的发病原因还不是非常明确，可能和很多种因素有关系，比如免疫因素，可能患者存在着自身免疫功能紊乱，同时在病损的局部也会有明显的免疫功能的紊乱。精神因素，如患者过于焦虑，过度紧张，疲劳，工作压力比较大等，这些状态下可能会诱发或者加重口腔扁平苔藓。虽然口腔扁平苔藓没有传染性，但是有患者存在有家族史，说明可能和遗传因素有关系。

牙髓病的病因目前最常见的是龋齿，俗称蛀牙，是牙齿内部的神经被细菌侵袭所产生的炎症，目前是导致牙髓疾病的最重要的原因。还有很多其他的口腔疾病可以导致牙髓疾病，比如刷牙方式不当导致的牙齿楔状缺损、隐裂、牙外伤；不良的咬合创伤、慢性磨耗、牙齿的发育畸形，甚至颌骨的囊肿或者是肿瘤都可能会引起口腔内的牙髓疾病。临床上引起牙髓疾病的病因比较多，一旦发现口腔内牙齿有问题，或者怀疑有牙髓疾病，需要到专业的口腔医生进行检查判断或处理牙髓疾病。关于牙髓疾病的治疗，目前最常用的是要进行根管治疗术，是目前最有效的治疗方法。有些患者在出现牙痛的时候，或者出现牙髓疾病的时候，他害怕看牙医，害怕做治疗，会自行口服抗生素或者止痛药缓解症状，但是目前所有的药物都不能有效地治愈牙髓病。

讲解医师：刘传新  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊息肉如果在没有症状的情况下，不建议任何药物治疗。因为药物治疗本身的副作用可能还大于胆囊息肉本身所带来的危害。只有在合并了胆囊炎、胆囊结石的时候，可以吃消炎利胆片，或者是中成药来缓解疼痛的症状。如果息肉的体积比较大，需要手术治疗的，尽可能的以手术治疗为主，可以达到根治性的效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准!

讲解医师：刘传新  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊息肉样病变主要还是看最终的诊断。如果胆囊息肉样变真正的来源是结石，结石只是被胆囊壁所包绕、突向囊腔形成了息肉样变，我们的治疗方案还是按照胆囊结石治疗。如果胆囊息肉样变是恶性肿瘤，或者是癌前病变，我们可能要通过手术切除的方式，避免转变成恶性肿瘤，或者转移到全身的各个部位。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准!

讲解医师：刘传新  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
胆囊息肉术后护理是比较全面的概念。首先是在住院期间，医务人员对患者进行护理工作，如果手术之后出现了疼痛，需要用止痛药物进行治疗；如果出现了并发症，包括感染、肝功能的异常损伤，要对症治疗。在出院之后，患者自身的护理非常重要。伤口尽可能在没有拆线的时候不要沾水或者油性的东西，拆线了要尽量保持皮肤干燥，结痂了之后就可以正常洗澡。因为没有了胆囊，正常的油脂在消化方面受到了一定的影响，所以尽量以清淡、低脂肪、低胆固醇的食物为主，尽可能吃软食或者流食，比较硬的食物在胆汁分泌不充分的时候容易引起脂肪性的腹泻。

肺部小结节若通过动态观察一年后消失了，一般考虑结节良性的可能性比较大。良性结节最常见原因具体如下： 1、肺部感染：肺部感染引起的炎性结节消失后一般不会复发，除非新发其它的肺部感染； 2、结核：结核引起的肺部结节消失之后，若营养、休息各方面都比较注意，复发率较小； 3、其它肺部疾病：肺部结节一年后消失，只要患者生活、饮食各方面都注意，动态复查，复发的几率相对比较小。若肺部良性结节比较大，又没有彻底消失或只是局部缩小，首先要确定结节形成的病因，如矽肺、尘肺等因素造成的结节终身不会消失，属于良性结节，需要动态观察。若肺结节是其它问题引起，如肺部肿瘤、肺部结节病或者转移性身体其它疾病，要引起高度重视，到医院进行咨询和检查。 总之，肺部结节一年后消失，多考虑良性结节，一般复发几率相对较小。

气道支架植入治疗气道狭窄效果显而易见，对于良性气道狭窄，可以通过气道支架植入，暂时性改善患者的阻塞症状，缓解患者通气功能障碍，若患者的病情改善以后可以将气道支架取出。对于恶性气道狭窄患者，可以迅速缓解患者呼吸窘迫的症状，从而改善患者一般状况，可以明显提高患者的生存质量，并针对部分肿瘤患者，在一般状况好转以后，可以根据肿瘤病理类型，恰当选择放疗、化疗，包括基因靶向治疗、免疫治疗等比较先进的治疗手段，从而为患者肿瘤控制提供时间，有效延长患者的生存期以及提高患者的生存质量。