刘伟

新生儿头骨凹凸不平属于正常现象，新生儿颅骨凸凹不平，是因新生儿头骨是由若干块颅骨拼接而成，每一块颅骨之间存在骨缝，这种结构有利于新生儿经过产道分娩。 当产程开始时，新生儿头骨会发生颅骨重叠，以利于在产道中下行，便于正常分娩，医学上称胎头重塑现象。随着分娩结束，日龄延长，颅骨重叠情况逐渐消失，伴随颅骨的生长，大概在三个月左右时颅骨关闭，颅骨凸凹不平的现象即可彻底消失。

新生儿血管瘤多发生于生后一周或数周，初期表现为充血性擦伤样或毛细血管扩张性皮损，可突出皮肤表面或不突出，压之可褪色也可不褪色，呈鲜艳的红色或暗红色，多与周围皮肤分界清晰。 另外有一种特殊的血管瘤称为草莓状血管瘤，早期呈针尖样，似蚊虫叮咬，易被家长忽视。其特点为增长较迅速，在短期内可以由针尖样大小，进展为米粒样甚至花生米样大小，突出皮肤表面，颜色呈红色或暗红色，似草莓状。遇到草莓状血管瘤，家长应该带患儿到医院皮肤科就诊，由医生决定是否给予局部涂抹或口服药物治疗，严重者甚至进行激光治疗。

吐唾沫医学上称为吐沫，出现新生儿吐唾沫应从两种方面分析，具体如下： 1、生理因素：由于新生儿呼吸中枢和唾液腺发育不成熟，不能吞咽口腔中过多的口水，尤其是哺乳完成后或服药后，可出现短暂口吐泡泡的情况； 2、病理因素：如新生儿吐泡泡较多，往往为呼吸道分泌物多即痰液较多，多见于呼吸道感染或新生儿肺炎。新生儿呼吸道感染及肺炎，与婴幼儿、儿童肺炎和呼吸道感染存在明显区别，表现不典型，不会出现典型咳嗽、发热和喘息症状，早期仅表现为吐泡泡、呼吸急促、喉中痰鸣伴轻微鼻塞、咳嗽。还有一种较少见的病理情况，发生于新生儿分娩早期，这部分新生儿口吐泡沫较多常伴新生儿喉咙痰鸣声，喂奶时有明显呛咳和面色青紫。此种情况需高度怀疑气管、食管发育畸形，需专科新生儿医生进行诊断和治疗。

新生男宝宝睾丸一大一小多不正常，新生儿正常睾丸两侧大小、形状及位置为对称性生长，如发生睾丸一大一小，往往因出现病变。常见以下几种情况： 1、鞘膜积液：发生鞘膜积液侧睾丸增大，由专业医生判断，经过B超检查可发现并确诊。鞘膜积液预后较好，一般一岁左右可自行吸收，对新生儿影响较小； 2、腹股沟疝气：发生腹股沟疝气时，疝气侧因有肠管进入，常引起阴囊肿大，此时需专业医生进行超声检查明确。当发生腹股沟斜疝侧阴囊发黑，常出现肠管或睾丸嵌顿，需紧急行手术治疗，避免肠管及睾丸出现坏死； 3、睾丸肿瘤：最常见畸胎瘤或睾丸横纹肌肉瘤、睾丸癌。发生肿瘤时，需手术行病理检查，明确肿瘤性质。

新生儿指甲发紫原因较多，需具体情况具体分析，最常见原因如下： 1、周围环境温度过低、新生儿包被过少导致体温波动或体温偏低，出现四肢末梢发凉甚至青紫。经过保暖后，青紫即可消失； 2、分娩的新生儿，如果分娩过程中出现窒息缺氧，也会出现生后四肢末梢发凉、青紫情况。窒息缺氧改善后，手指青紫即可改善； 3、心肺疾病，新生儿常见手指发青伴呼吸急促、吃奶量减少或伴停顿，有时出现呼吸急促，应由医生判断。如果此时听诊心脏出现杂音，可行心脏彩超检查明确是否存在青紫型先天性心脏病； 4、肺部疾病，除手指青紫外常伴呼吸急促或面色发绀，出现少许咳嗽、气促，需专业医生进行听诊，并行胸部X线检查以进一步明确诊断； 5、其它严重疾病，如败血症或休克患儿，由于末梢循环较差，常出现手指青紫，经合理治疗原发病后，手指青紫症状可随之消失。

胎儿在母体内处于相对缺氧环境，使胎儿红细胞和血红蛋白代偿性增高，生后早期化验血常规出现血红蛋白增高现象。新生儿出生早期，由于母乳不足导致母乳喂养量不足，可引起新生儿血液浓缩、体重下降，期间化验血常规，也会因血液浓缩而引起血红蛋白数值增高。还有部分新生儿宫内存在慢性缺氧或感染，如糖尿病母亲、婴儿或小于胎龄儿存在病理因素，会引起新生儿红细胞代偿性增加，生后早期也会出现血红蛋白增高现象。 新生儿血红蛋白增高，家长不必过于担心，随生后日龄增加，新生儿氧分压升高，过高的血红蛋白和红细胞会被破坏，加之新生儿红细胞寿命较短，生后三周左右红细胞和血红蛋白数值可接近正常儿童。

新生儿正常腋下温度为36℃-37.2℃，一般24小时内温度波动不超过1℃。对于腋温持续≥37.3℃，称为发热。发热是新生儿重要体征，应引起家长足够重视，以免耽搁病情。对于＜3个月的婴儿，发热常为判断疾病严重程度，短期内可以进展成为肺炎、泌尿道感染、败血症甚至颅内感染。一旦发生严重颅内感染，预后较差甚至导致脑瘫、癫痫的发生，部分患儿可出现生命危险。 年轻父母发现孩子突然体温升高需给予格外重视，排除环境温度干扰，如室内温度是否过高、新生儿是否吃奶过程中过多哭闹等因素后，复测体温持续≥37.3℃，需立即带患儿至医院就诊，尤其当新生儿伴反应差、精神差、睡眠多、吃奶量明显减少，伴腹胀、哭闹、面色发绀或青紫等情况，应第一时间就诊。

新生儿出生后，臀部或背部发现蓝紫色胎记常为异常黑色素细胞沉积导致，医学称胎记。蓝紫色胎记随时间推移逐渐转淡，生后4-5岁左右可消退。但有一部分胎记可持续存在，颜色较暗且逐渐生长，颜色逐渐变暗或呈黑色，影响新生儿外观。这部分胎记建议家长及时带新生儿至正规医院皮肤科就诊，由皮肤科医生根据情况给予手术治疗。 目前可应用激光治疗以避免瘢痕形成，个别患儿可能需行皮肤病理检查明确胎记性质。

新生儿生后早期不需要验乙肝五项，只需按0、1、6方案即生后第1天、生后1个月、生后6个月各接种一针乙肝疫苗即可。母亲患乙肝的新生儿，也不需进行乙肝五项检查。 除了接种乙肝疫苗外，应该于生后12小时行乙肝免疫球蛋白肌注，即给予被动免疫。对于此部分新生儿，一般完成乙肝疫苗免疫程序后，即出生7-12个月内再行乙肝五项检查，此时采血极大程度避免出生后早期母亲胎传抗体影响，可明确新生儿是否患乙肝，同时可检测乙肝疫苗接种后是否产生有效抗体。

子宫颈的锥切手术在妇科来说不是大手术，相对来说是个比较小的手术。当子宫颈发生病变时，比如发生癌前病变，就需把病变的组织做锥形的切除手术，这在某种程度上可杜绝宫颈癌的发生。宫颈锥切手术虽然不是大手术，但术后还需注意保养： 1、饮食上要尽量清淡，多吃蔬菜瓜果、选择容易消化的食品，不要吸烟、饮酒，不要吃刺激性的食物、避免吃油腻的东西； 2、宫颈锥切手术后一定要充分的休息、不要剧烈的活动； 3、锥切术后7天，建议到医院给医生检查下宫颈的愈合情况，如果患者此时候有脱痂期的出血，也需及时到医院就诊，千万不要紧张。