刘伟

腰椎管狭窄的治疗方式，需结合其具体情况进行相应判断，具体如下： 1、若腰椎管狭窄压迫神经，虽有神经压迫症状，但表现不明显，可通过针灸、中医、中药等方法进行保守治疗； 2、若腰椎管狭窄严重，神经压迫明显，所导致的症状也较严重，可出现腿部的酸、胀、痛，甚至影响走路及正常生活，需行手术治疗。 通常建议患者出现以上症状，及时到医院就诊，进行相关检查以明确病情，并选择适合的方式进行治疗。

眼皮跳动并不分左眼右眼，医学左眼皮跳和右眼皮跳并没有太大的意义。认为眼皮跳多由于眼睑的肌肉痉挛引起，和过度用眼有关。通过合理的休息，大多数都可以消除。如果通过合理的休息还不能够消除，建议到针灸科去做针灸理疗，可以获得很好的治疗。 健康用眼最主要的就是要避免过度，调节疲劳，眼睛看东西的时候，特别是看近的东西的时候，要使用到眼内肌肉的调节，看远的时候是不需要调节的。从原理上来说，看近的东西过多，时间过长，眼睛特别容易引起疲劳。 但是反过来看远的时候，眼内的肌肉不需要调节，是肌肉彻底放松的状况。所以说看远可以让眼睛休息最好的办法。户外运动对眼睛休息好处是最多的，同时要保证充足的睡眠。

糖尿病视网膜病变导致的眼底出血，是最常见的糖尿病眼部并发症，特别是糖尿病的病程比较长，而且平时血糖控制的不好的患者更容易出现。早期没有任何的症状，很多糖尿病的患者特别容易忽视和错过治疗的时机。糖尿病眼底出血常见的症状是眼前的黑影飘动和视物模糊。如果没有及时治疗，眼前的黑影会增加，视力会进一步下降。糖尿病眼底出血早期发现，可以行视网膜激光治疗，达到很好的效果。拖延时间晚期则需要做玻璃体切割手术。越早发现治疗效果越好。至于一些活血化瘀的中成药，并没有文献或者证明某种药物能够控制糖尿病引起的眼底出血。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
对于肝癌病人来说就是要营养丰富，营养物质要均衡，不能偏食。平时多吃蔬菜和水果，还要吃一些粗粮，少吃精米和精面，动物性脂肪及低纤维素食也要尽量少吃。粗粮、水果和蔬菜中有丰富的矿物质和维生素，有助于预防肝癌。米糠中的B族维生素可以保护肝脏，而米糠纤维可以很好地吸收有害物质。禁忌食用变质食品，健康人群食用食品变质的话会有很大的危害，而肝癌病人一旦吃了变质食品，可能带来更大的危害。家藏的玉米、花生及白薯容易受到黄曲霉菌的污染，而黄曲霉菌致癌作用比亚硝酸铵还要高出75倍左右，这种致癌的作用很大，所以肝癌的病人一定要注意不要食用发霉的食品。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
在1990年之前，结肠癌肝转移被认为是不可治愈的，属于结肠癌Ⅳ期病变，应该采用姑息性治疗。随着奥沙利铂、伊立替康以及安慰汀、西妥昔单抗这些化疗先进的药物的产生，大大提高了结肠癌肝转移的生存率。目前肝切除仍旧是结直肠癌肝转移治疗的主要手段，五年的生存率可以达到35%到58%，单纯应用全身静脉化疗没有办法达到治愈的目的，最佳维持时间近36个月。对于全身化疗来讲，主要取决于病人的耐受性和经济问题。所以对于可切除的结直肠癌肝转移应该积极地采用手术治疗的方法，提高生存时间及治愈率。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
胆囊结石的形成与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。胆囊结石就诊应该选择综合医院的普通外科其中的亚科，肝胆外科才是治疗胆囊结石的专业科室。应该根据结石的大小、位置及数目等原因，相应选择保守治疗或者手术切除。如果结石比较小、6mm以下，有可能通过保守治疗，服用药物使结石自主排出体外。如果结石比较大，不能够排除自己排出体外，应该考虑必要时采用手术切除的办法进行干预。至于保胆取石还是手术直接切除胆囊，要根据病人的意愿以及手术大夫的要求而定。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
由于癌肿的扩散约有1/3到1/2患者出现黄疸，少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸持续性、进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于胆囊癌侵犯了胆管，引起恶性梗阻所致，同时伴有消瘦、乏力、甚至出现恶病质、皮肤黏膜黄染、难以治疗的皮肤瘙痒，病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%。一是肿瘤迅速增长，阻塞了胆管，使胆囊肿大。二是侵犯了十二指肠引起的梗阻，同时出现梗阻症状，另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位的包块。

碾压伤是指机体被机动车车轮碾压所形成的损伤。碾压事件发生后，现场的非医护人员应共同移开机动车，等待专业医护人员到场救援。医护人员到场后，需维护现场，及时为患者进行补液处理。其次，医护人员应判断患者受伤部位，若患者肢体发生断离，则需保护断肢，采取加压条等进行加压止血，以免由于出血过多，导致不良后果的发生。

碾压伤的并发症主要包括以下几个方面： 1、碾压伤可导致患者出现骨折、出血等并发症； 2、挤压综合症：车轮碾压肢体会破坏细胞，导致红细胞释放毒素，可引发患者出现高钾血症、急性肾功能不全等并发症； 3、创伤致死三联征：主要包括体温不升、凝血机制紊乱以及酸中毒等； 4、术后感染：包括残端感染、呼吸道感染、尿路感染、血流感染等。

若碾压事件发生后，患者由于碾压伤导致失血性休克，应在第一时间给予止血处理，进行加压包扎或钳夹；随后在较大静脉处留置静脉输注针管，保持补液通路，并给予胶体输注等补液处理。若补液时给予较多晶体输注，可能导致晶体留置在血管内，造成血管内的有效血容量不足，进而引起凝血障碍的发生，加重出血症状，造成大出血等不良后果。