刘伟

判断肠套叠时可随症状进行判断，通常患儿表现为阵发性哭闹，如每间隔15分钟左右，肠蠕动导致疼痛发作，患儿即出现哭闹。而肠管不蠕动则患儿一般状况良好，疾病早期时多数家长容易忽略此症状，有时可能认为儿童哭闹为正常现象。 随病情逐渐进展，肠管发生套叠影响血液循环导致肠缺血后出血，可出现果酱样大便。因此，如果患儿出现果酱样大便，需及时到医院就诊，此时病情已处于中晚期。

先天性巨结肠均需进行手术治疗，术后大便即可与正常孩子一样正常排出。但临床部分患儿可因各种原因导致术后仍然便秘，具体如下： 1、巨结肠类型手术后遗留肠管神经功能欠佳，继而出现便秘； 2、肛门手术后出现狭窄； 3、巨结肠内源病导致肛门功能未完全正常，部分需再次手术处理，部分通过物理治疗或肛门扩张后症状即可改善。

先天性肛门闭锁顾名思义就是肛门无开口。人体消化道分化过程当中，从嘴巴开始，一直到肛门应该保持通畅，如果在发育过程当中出现问题，导致肛门没有开口或开口在错误位置，即为肛门闭锁。 肛门闭锁一般出生时即可发现，包括在正常位置没有肛门口、开口在错误位置或患者在小便时伴有大便排出。临床若发现患者为肛门闭锁，需紧急进行处理，术中需根据类型进行相应处理。

肛门闭锁包括多种类型，需根据具体情况进行相应处理。如果完全没有开口或开口位置不正常，需在短期内进行手术，否则可能出现诱发其它问题；非完全性闭锁患儿较小时不易发现，此时尚可排便，但因开口较小，待患者正常饮食后，大便成形即可出现排便困难。 因此，临床一经发现肛门闭锁或狭窄，均需通过手术进行处理。根据患者肛门闭锁类型不同，手术方式不一。简单型肛门闭锁直接开口即可，复杂类型肛门闭锁需通过开腹手术与肛门手术联合进行。

梅毒是常见的性传播疾病，由梅毒螺旋体感染人体引起，早期梅毒可以治愈。检查血清学实验阳性时，如TPPA、TPHA阳性，RPR阳性，有滴度时需使用较强效抗生素，如长效青霉素、苄星青霉素，按照国家规定方案进行严格治疗，治疗后定期随访，如第一年每三个月复查，第二年每半年复查滴度变化，根据复查情况决定是否治愈，是否具有传染性。 梅毒临床有分期划分，早期梅毒指发病在两年内，分一期梅毒和二期梅毒。一期梅毒主要表现硬下疳，发生部位可以生殖器部位、口腔，臀部的溃疡，边缘硬度如软骨，上面有脓性分泌物，含有大量螺旋体，二期梅毒分为斑疹型、丘疹型，表现多样性。

淋病由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖道的常见的性传播疾病，它主要表现是一个急性的炎症，急性尿道的炎症可以有流脓、尿道疼痛、异常分泌物，有些治疗不彻底的时候可以发展为慢性。 治疗淋病主要是靠注射药物，比如说头孢曲松钠和盐酸大观霉素，但是也可以有一些口服的药物，如四环素组的盐酸米诺环素、盐酸多西环素，还有拜复乐这一类的药是可以得到一个很好的治疗。这些药物在应用的时候一定要足量、足疗程。 另外患者在用药期间就是尽量的避免性生活，避免饮酒，避免劳累，在一般的疗程是7-10天，完成足疗程的药物治疗之后，应该停药一个礼拜再到医院来复查，看是否把这个疾病有所控制。

生殖器疱疹是由人类单纯疱疹病毒感染人的生殖器和生殖器部位所引起的常见的性传播疾病，表现为水疱、糜烂或溃疡，具有一定的疼痛，它的传染性比较强的。这个病很容易复发，非常的烦恼，非常的痛苦。一般是在一定的诱因下复发，如抵抗力降低、酗酒、熬夜、感冒。有一些严重的病人。可以一年的复发次数超过六次，叫频繁复发的生殖器疱疹。其在避免这些诱因的情况下，即抵抗力较高，不会复发。如果再配合一些有效的药物，如核苷类，包括阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等药物治疗后，疾病可以得到治愈。

新生儿一旦出现坏死性结肠小肠炎，首先需采取措施为控制饮食，进行必要抗菌治疗，同时观察患儿病情进展程度。如果患儿通过保守治疗，病情出现好转，则继续治疗即可。 通常小肠结肠炎的病变范围较广，从小肠至结肠均会发生炎症，而且各个肠段炎症程度不同，严重节段甚至可出现炎症或穿孔，若患儿出现上述情况，需紧急进行手术处理。

新生儿血管瘤多发生于生后一周或数周，初期表现为充血性擦伤样或毛细血管扩张性皮损，可突出皮肤表面或不突出，压之可褪色也可不褪色，呈鲜艳的红色或暗红色，多与周围皮肤分界清晰。 另外有一种特殊的血管瘤称为草莓状血管瘤，早期呈针尖样，似蚊虫叮咬，易被家长忽视。其特点为增长较迅速，在短期内可以由针尖样大小，进展为米粒样甚至花生米样大小，突出皮肤表面，颜色呈红色或暗红色，似草莓状。遇到草莓状血管瘤，家长应该带患儿到医院皮肤科就诊，由医生决定是否给予局部涂抹或口服药物治疗，严重者甚至进行激光治疗。

新生儿枕秃属于正常生理现象，一般新生儿长期体位为仰卧位，导致头后部与枕头摩擦时间较长，出现头发稀少，医学上称为枕秃。枕秃还见于一种病理情况，即新生儿发生维生素D缺乏导致的佝偻病。佝偻病早期，常出现神经系统兴奋性增高，婴儿过度烦躁加之多汗，枕后与枕头摩擦更加频繁，引起枕秃出现的更早或更加明显。 足月新生儿，胎儿时期维生素通过母体供应，生后因缺少阳光照射加之母乳含维生素D量不足，导致婴儿缺少维生素D，该时期应积极添加维生素D，如生后7-10天添加可预防佝偻病的发生。