凌云

很多高血压患者在血压稍微升高时，并没有相应症状和感觉。随着血压升高有些人相对敏感，会出现头晕，脖子发硬，甚至耳鸣，这些可能和高血压有关。如果血压很高，如收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg时，为比较高危的情况。长期这样的情况下可以导致颅内小动脉硬化，血压升高后，可能导致颅内小动脉破裂，从而导致颅内出血。长期没有控制高血压导致颅内血管硬化，进而可导致出血风险增加。还有一种情况，如血压控制平稳时，突然情绪波动比较大，导致血压突然升高，使颅内小血管出现破裂和出血，也会导致脑出血。

高血压脑血栓患者，血压控制标准和未发生血栓之前不同。没有发生血栓前，希望血压控制到140/90mmol/L以下。但是发生脑血栓时，血压控制要稍微放宽，因为大脑供血需要血管压力，血压在150/90mmHg或者低压100mmHg也能够接受。 还要进行血管保护以及抗血小板聚集治疗，避免再次出现血栓，如使用抗血小板聚集药物以及他汀类药物，稳定血管斑块。脑血栓以后要进行早期功能锻炼，有较多堵塞的血管并不能通开，但是可以通过反复功能锻炼，刺激促进侧支循环形成，以改善运动能力。

环境因素对更年期会有一定影响，压力因素最容易影响更年期的到来。如果工作压力大，经常熬夜，休息不好，更年期可能就会提前。饮食和体重因素也可影响出现更年期的时间，如果不注意饮食就可能导致绝经提前。特别有些女性盲目追求减肥，控制饮食如低热量饮食，体重非常低，可能使绝经期就是更年期提前。 更年期是每个女性都会经历的时间段，并不是一种疾病，是女性必经的过程。这个过程中会出现雌激素下降，带来一系列不舒服感觉。更年期来临的年龄最主要是受遗传因素影响，比如根据母亲或者外婆出现更年期年龄，可以预估自己更年期出现时间。

更年期情绪有较大改变，很多患者会出现烦躁、易怒或者抑郁。更年期女性抑郁发病率高达23.6%，即将近1/4更年期女性可能伴发抑郁症状。抑郁患者有轻、中、重不同程度，家属更多要给予陪伴、倾听，让患者讲述心理痛苦，表示理解支持，或默默陪伴在患者身边，也可能是更好的安慰。如果明确有抑郁症，患者要通过专业心理医生进行心理疏导，甚至通过药物长期治疗。

更年期小腿酸要明确原因，建议到医院做下肢动静脉彩超，检查是否存在动静脉问题、肌酶是否有升高、电解质是否紊乱等。解决这些问题以后，小腿酸痛可得到较好缓解。如果这些问题都不存在，还可以通过局部按摩、热敷或者理疗方式进行缓解。 更年期雌激素下降导致骨代谢问题，从而导致血钙、血镁电解质紊乱，可引起肌肉痉挛或者肌肉酸痛。另外，更年期雌激素下降，对心脑血管保护作用下降，使下肢血管更容易出现硬化、斑块或者狭窄。如果出现这种情况，可能导致下肢肌肉内乳酸聚积，出现小腿酸痛。

更年期手指关节疼痛在女性患者中较常见，要排除有无引起手指疼痛的其它系统疾病。有些女性在更年期激素调节变化后，可能诱发自身免疫性的疾病，比如类风湿关节炎在更年期高发，需要到风湿免疫科检查是否存在类风湿关节炎。 除外类风湿关节炎，手指疼痛主要是由于女性雌激素断崖式下降，导致骨密度断崖式下降所致。更年期后骨质疏松发病率明显升高，可因为骨质疏松、钙流失导致手指疼痛，这是女性更年期手指疼痛最常见原因。

胸部下垂主要有两个原因引起，年龄性皮肤松弛和哺乳后腺体萎缩、脂肪萎缩造成胸部下垂。主要通过保持位置的方法，比如佩戴合适的胸罩使胸部腺体有一定的外来支撑力，而不是通过牵扯皮肤的方式进行支撑，从而达到减缓胸部下垂的效果。但是胸部始终会下垂，只能减缓，不能完完全全防止下垂。如果发生了胸部下垂，只能通过手术的方式矫正。 防止胸部下垂还有一点很重要，就是保持体重在合理的波动范围，体重波动不能太大，比如几个月之内体重突然迅速增长，几个月之内体重又迅速下降，这样肯定会造成胸部下垂。

胸部下垂可以恢复正常。胸部下垂的主要原因是哺乳以后引起皮肤松弛、腺体萎缩，脂肪吸收造成胸部像囊袋一样，意思就是皮多但是瓤少，造成下垂的状况。现在解决下垂的胸主要有两种办法： 1、假体植入，这种方法主要针对轻度下垂的胸部，腺体量比较足，像隆胸一样，通过在胸部腺体后面植入假体，把下垂的胸部顶起来达到上提的效果； 2、胸部上提手术，手术创伤相对较大，主要针对中度和重度下垂，比如胸部下垂的乳头如果达到肘关节、肘横纹的位置就要做这种手术，一般切口围着乳晕，通过这种手术可以达到把中度和重度下垂基本还原的效果，但是手术瘢痕可能恢复时间比较长，需要半年左右，一般患者比较满意。

慢性萎缩性胃炎一般无法治好，因此患有慢性萎缩性胃炎的患者需要定期复查胃镜，特别是存在胃癌家族史的患者，慢性萎缩性胃炎的治疗主要有以下几点： 1、进行碳13或碳14呼气试验，以明确有无幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最主要的致病因素之一。如存在幽门螺杆菌感染，需要根除治疗； 2、需要饮食调节，平时注重饮食调节，保持三餐规律、清淡饮食，避免辛辣刺激以及生冷饮食，戒烟戒酒； 3、如患者合并上腹痛、反酸、烧心等症状，可以辅助质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂进行抑酸治疗，可以使用中成药改善萎缩； 4、萎缩性胃炎最关键的一点是需要定期复查胃镜。

非萎缩性胃炎在胃炎中属于相对较轻胃炎。治疗主要有以下几点： 1、需要饮食调节治疗，避免进食辛辣、刺激以及生冷饮食、戒烟戒酒、三餐规律、避免劳累； 2、对症治疗，如果患者存在上腹痛、反酸、烧心，可以使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。如患者存在腹胀、恶心、早饱，可以加用促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等； 3、建议应用碳13或碳14呼气试验检测幽门螺杆菌，若存在幽门螺杆菌感染，需要进行根除治疗。