倪新海

冠状动脉钙化是常做CT的报告结果，或体检时做心脏CT、增强CT的报告。冠状动脉正常情况下很光滑，一般40岁以下不会有钙化的现象，但随着年龄的延长，冠状动脉可以出钙化；就像40岁之前不会出一根白头发，到80岁满头白发很正常，所以80岁以上的人很多有冠状动脉钙化的情况，其本身和年龄、老年退化有关。冠状动脉钙化的原因如下： 1、老年人：是老年的自然退行性变； 2、40岁之前：如常年吸烟，一天两包以上容易出现钙化，或者合并糖尿病、血脂高的患者容易钙化。 钙化本身一般不需要治疗，是冠状动脉内皮受损伤以后自己愈合遗留的问题，像是衣服破了，打个补丁可以照穿，血管的血流不受影响；最怕的问题是钙化慢慢吸收，又长新的斑块，会对血管有一定的阻塞，引起血流的供血问题，因此会引起冠心病缺血的钙化需要进一步干预和治疗。

医学上分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压和遗传有很大的关联性，如高血压、冠心病、糖尿病、血脂高等和遗传有一定相关性。原发性高血压的情况占60%-80%，而另外15%-20%叫继发性高血压，具体情况如下： 1、原发性高血压：目前临床上找不到诱发原因，有可能为家族遗传史性疾病，即父母、爷爷或姥姥等家族中有前辈得高血压的情况，子女中就会存在高血压病，如父母都有高血压，子女可能出现高血压的概率为60%。 2、继发性高血压：年轻时血压很高降不下来，或有顽固性难治性的高血压，要考虑继发性原因。一般集中到肾、肾上腺和肾血管部位的疾病，包括慢性肾炎，会增加血压，肾上腺嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症可引起顽固性高血压；肾动脉狭窄，可刺激性引起难降的持续性、顽固性高血压。 原发性高血压和家族遗传有一定关系，因此父母、亲戚中有人犯高血压，更应该积极的经常量血压，早一点进行药物干预。

活动时感到气不够用、胸憋、胸疼，叫胸闷气短或呼吸困难。西医分为八大系统，胸部主要是心血管系统和呼吸系统，容易引起胸闷气短，因此这两个科都可以看，具体情况如下： 1、慢性气管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘等，可以选择呼吸科； 2、出现心衰、射血量下降，有冠心病、心脏缺血，运动或活动时感到胸憋、胸闷，这种情况需要看心血管科。 胸闷气短不论是心血管科还是呼吸科都可以看，心肺周边或其它疾病影响到心肺的问题，也会表现为胸闷气短，主要如下： 1、颈椎病、肩周炎会造成胸闷气短； 2、免疫系统疾病，如干燥综合征、白塞氏病、红斑狼疮等； 3、胃炎、食管炎； 4、胸膜炎、胸膜肥厚、支气管炎。

人在休息的情况下心跳大部分在60-100次/分之间，95%以上都是这个范围，超范围就定义为心动过速，低于60次/分叫心动过缓，所以正常人休息的情况下，60-100次/分之间叫正常的窦性心律。正常心跳次数随年龄、性别之间也有所差别，具体表现为： 1、婴幼儿到学龄前儿童心率更快，超过100次/分，随着年龄的延长，老年人心率可能会慢一些； 2、女同志在同龄的情况下会比男性快一些； 3、特殊的职业，如运动员天天锻炼，心脏好一分钟不用60次，40次/分、50次/分、60次/分都够用，这叫运动员心脏。 所以，大部分人的正常心跳次数都是在60-100次/分之间。

西医通过发明的血压计量血压，知道血压的高低，而中国人《黄帝内经》则通过中医把脉的方式，感到脉跳动有力则可能是血压高。血压是心脏收缩对血管壁的冲击压力，有高压、有低压，血压来回变动。因为有了血压计才有了血压标准。目前美国血压标准稍微低一点，定为大于等于130/80mmHg。正常标准是大于等于140/90mmHg以上叫高血压，但血压一年四季有所不同，具体如下： 1、春天、秋天换季的时候血压波动高； 2、夏天天热后血压会降低； 3、冬天天冷，气温降低，血管收缩则血压会升高。 一天之中，正常人的规律为早上5-6点钟血压、心率开始升高，上午9-10点达到最高峰，这是24小时内的第一个小高峰，心脑血管病容易发生在此阶段，叫做黎明前的黑暗；下午4-5点时血压会达到第二个高峰，但都应该是低于140/90mmHg以下的叫正常血压。

马上要睡着，突然心悸惊醒，分不同的情况和原因，具体如下： 一、生理性因素：平时睡觉较轻，睡着以后可能会惊醒，或者容易做梦，会惊醒，日有所思，夜有所梦，白天事多导致休息不好，而生理性因素跟心血管病关系不大； 二、病理性因素： 1、高血压的病人躺下半小时以内容易胸闷、胸憋，需要马上坐起来； 2、严重心衰的情况下有一个专有名词叫夜间憋醒，患者躺下回心血量增加，心脏就会受到影响，必须坐起来；有严重的心脏病或冠心病，坐位时血液在下半身较多，平躺时回到心脏导致血量增加，心脏受累而增加其工作负担，会引起胸闷、气短、胸憋； 3、本身患者胖且脖子粗短，躺下以后悬雍垂后坠会引起呼吸不畅，医学上叫做睡眠呼吸暂停或暂呼吸暂停综合征，堵住以后会引起缺氧，导致马上惊醒。 如果有打鼾的病史，再加上晚上反复憋醒，白天表现为精神不振、没有精力、做事注意力不集中或容易打瞌睡，甚至开车等红灯也能睡着，需要检查有没有心脏或者其它方面的原因。

高胆固醇血症血脂会沉积到血管壁上，引起血管狭窄、堵塞，引起心脏的缺血，所以高脂血症、血脂高是冠心病的最主要危险因素。冠心病的其他危险因素如下： 1、男性比女性容易得冠心病，40岁以后，特别是50岁以后更容易得冠心病，而女同志50岁或绝经期前因有雌激素的保护不易患病，但绝经期到60岁以后发生的概率迅速增加； 2、血压高、血脂高、血糖高，是常见的心脑血管病的共同危险因素； 3、肥胖又叫代谢综合征，容易合并三高，三高之后容易引起冠心病； 4、缺乏锻炼、活动； 5、饮食上，吸烟最容易影响血管； 6、家族遗传，父母都有冠心病容易患病。 年龄、性别、种族不可改变，而三高、肥胖、生活习惯、吸烟、喝酒等因素可以改变。通过生活习惯的改变，控制三高、戒烟、减肥、锻炼身体等，会减少冠心病的发生。

24小时动态心电图监测，又称为Holter检查，在临床上可用于发现以下两种疾病： 1、心律失常：包括房性早搏、室性早搏、交替性早搏、心房颤动、心房扑动、室性心动过速。特别是突发不明原因晕厥的患者，可能是心律失常导致，但普通的心电图无法检测，此时需要进行24小时的动态心电图检测。通过该项检查可以明确有无各种恶性的心律失常，包括室速、室颤、Brugada综合征等少见疾病； 2、心肌缺血：普通的心电图检查无法检测，但在24小时动态心电图监测中，可能会发现患者在睡觉的时候可出现心脏血管痉挛。

心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义： 1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且无特殊不适，活动后并无变化。对此无需进行特别处理，定期复查心电图即可； 2、心肌缺血：患有冠心病、心绞痛、心梗，或者是以前得过心梗而遗留T波倒置，T波倒置可能会长期存在； 3、其它疾病：如肺源性心脏病以及电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症，而肺栓塞、心肌炎、心肌病、缩窄性心包炎、心衰等，均可出现T波倒置。

STEMI是医学专业术语的英文简称，即ST段抬高型心肌梗死，属于一种心肌梗死，有一定的严重性，主要由以下因素所致： 1、心脏血管出现堵塞，即冠状动脉在血管斑块的基础上合并有血栓形成，导致心脏冠状动脉完全闭塞，闭塞后引起心肌梗死； 2、在紧张、劳累、吸烟、熬夜、大量饮酒的情况下，诱发血管痉挛，可导致血管完全闭塞并引起心肌梗死，多见于年轻人。 整体而言，ST段抬高的心肌梗死意味着心脏冠状动脉完全闭塞，可导致心肌大量坏死，属于一种危险的紧急状况。 如果是在家里发病，应立即含服硝酸甘油、阿司匹林等药物，并尽快拨打120到医院急诊处理，并且到医院后最好能够进行溶栓或者介入治疗。