俞新民

鸡眼贴贴敷后会有轻微疼痛，若剧烈疼痛不正常。首先从鸡眼贴作用原理分析，内部包含水杨酸类高浓度的酸，通过腐蚀作用把角质层腐蚀剥离，这时真皮层会暴露，所有的感觉末梢都在真皮层，所以鸡眼贴贴后会有轻微疼痛感觉。 如果剧烈疼痛说明鸡眼膏贴敷时间过长，不仅把角质层剥脱掉，还损伤到皮肤的真皮层。真皮层损伤时疼痛较明显，会出现红肿炎症反应，此时要立即揭掉鸡眼贴，在局部涂红霉素软膏、碘伏、莫匹罗星减轻局部的炎症反应，疼痛消失。涂药以后表面坏死角质层不能强行剥离，成熟以后自然脱落即可。

首先要明确液氮冷冻的原理，液氮冷冻是温度极低的气体，氮气低温条件下可以变成液态，与皮肤接触造成组织的明显降温，造成结晶坏死、结痂脱落，这个过程需要的时间一般2-3周或3-4周，因为液氮冷冻治疗以后组织大量的热量释放后会形成结晶再水肿。开始结晶水肿坏死时皮肤被冷冻部位会观察到肿胀，反应严重时会出现血泡，这时疼痛感较明显。 大部分患者液氮冷冻以后的一周左右会出现水肿、血泡、疼痛反应后再结痂，自然脱落。过程一般需要2-3周。若超过3-4周，痂皮无法脱落要到医院就诊。如果冻了1-2周没有反应，说明效果不够需要继续再冻。

发白是角质层细胞受到鸡眼贴腐蚀，鸡眼贴主要成分是水杨酸，酸性较强，角质层细胞受到强酸腐蚀后会变白。另外，贴敷时间过长也会发白，因为角质层细胞吸收较多水分后也会发白。发白不用过度紧张，如果只是鸡眼膏贴敷以后轻微发白，而无任何不舒服反应，可能是鸡眼膏贴的时间不够。 如果出现轻微疼痛，说明鸡眼膏使用时间已达标。这时可以撕掉鸡眼膏，把发白的角质层尽量去除。去除以后如果底下是相对正常的皮肤，手指按压时没有疼痛，说明贴的程度正好。发白角质层去掉以后按压有疼痛感，说明鸡眼膏贴的时间不够，可以继续重复贴。若剧烈疼痛，是贴的时间过长。

首先要明确鸡眼的定义。鸡眼是脚部皮肤受到机械摩擦压迫引起的倒圆锥状的角质增生，圆锥顶像刺一样往真皮扎引起压痛，所以鸡眼其实没有刺。存在鸡眼有多少根刺的说法可能是受民间挖鸡眼、修鸡眼的影响，大部分言语表达时称为挖出几十根刺，这时其实可能出现两个问题： 1、不是鸡眼，寻常疣长在脚底称为跖疣，病毒感染后会引起真皮乳头状增生，会拉出很多刺。挖鸡眼挖20-30根、30-40根的刺正常； 2、造假，没有挖出刺，只是把细小棉线等藏在指缝，假装在挖，不经意间夹出一根一根的小棉线，称挖了许多根刺。 所以鸡眼本身没有刺，只是角质层倒圆锥状的增生，圆锥尖刺向真皮，走路挤压时会有明显疼痛。

指甲分为甲沟、甲板，灰指甲是甲板受影响，而甲沟炎是在指甲根部、甲沟形成炎症。甲沟炎可以有两种情况，引起灰指甲的真菌引起叫做真菌性甲沟炎，还有甲根部位继发细菌感染，叫做细菌性甲沟炎，所以灰指甲跟甲沟炎是两个不同的概念。灰指甲可以继发甲沟炎改变，灰指甲是指甲的真菌感染。 而甲沟炎是指甲根部缝隙里面炎症的反应，如果是真菌性甲沟炎，局部可能分离，稍微红肿。甲根部、甲沟疼痛反应不会太明显，而细菌性甲沟炎甲沟位置会有明显红肿、热痛、压痛会很明显，甚至局部会化脓。有时看到明显脓的时候，会用刀片划一下，把脓排掉，炎症反应会消得快。但有些反复细菌性甲沟炎，要担心继发真菌感染的问题。真菌性甲沟炎会引起指甲改变，造成甲真菌病，即灰指甲。

灰指甲多久才能长新甲涉及到指甲的生长速度、药物治疗是否有效。 若各种药物治疗有效，把引起灰指甲的真菌都杀灭了，才能长新甲。一般药物治疗如口服伊曲康唑或特比萘芬。手指甲要吃2-3个月，脚趾甲要吃3-4个月，可以做真菌检查，看所有的真菌是否已经杀灭。 如果真菌杀灭了，指甲慢慢生长。如果真菌没有杀灭，可以继续再巩固1-2个疗程，看是否真菌杀灭。在疗程结束时，有时能够看到指甲根部有比较正常的指甲生长出来。 一般从甲根长到甲游离缘需要6-9个月的时间，脚趾甲尤其是脚的拇指甲可能要九个月。指甲的生长还受到指甲营养、手皮肤正常、甲床是否正常、年龄方面的影响。年龄大的增长会慢，一般6-9个月以上才会长出完全的新甲。

灰指甲是因为甲的真菌感染引起，甲板没有神经末梢，所以灰指甲不会痛，但有些人长了灰指甲以后出现了疼痛感，如果出现了疼痛反应，可能在灰指甲的同时继发细菌感染，细菌感染在指甲的甲沟或甲床下面，继发细菌感染以后局部因为炎症反应的刺激，皮肤神经末梢会感觉疼痛反应。 还有灰指甲造成了指甲畸形，会对皮肤造成挤压，相当于刺一样的东西往皮肤里面扎，这时可能会出现疼痛反应。如果灰指甲出现了疼痛反应，一定要到医院去检查，看是否继发细菌感染，有没有甲沟炎，有没有指甲畸形造成了皮肤刺激。单纯灰指甲不会疼痛，只有继发细菌感染或畸形，对皮肤有挤压、刺激以后才会有疼痛的感觉。

用碘伏治疗灰指甲可能会有效，多长时间能好要看用碘伏是什么用法。如果仅仅用棉签蘸起来擦一下就扔掉，肯定治不了灰指甲。如果要用碘伏来治疗灰指甲，建议把碘伏倒在小杯子里面，有灰指甲的整个手指都浸泡在碘伏里面，把不正常的指甲尽可能用锉刀锉掉，让药水慢慢地渗到指甲缝隙里面，可能会有治疗灰指甲的作用的。参考口服用药，要3-4个月。常规灰指甲治疗如果外用药，要求半年以上，而脚的大拇指可以坚持九个月以上，所以用碘伏治疗灰指甲至少得6-9个月的时间。是因为指甲生长非常慢，指甲根部长到前面游离缘一般要6-9个月的时间，如果指甲皮肤不太正常或年龄比较大，营养状况差，生长可能还会更慢，所以用碘伏治疗灰指甲，至少得6-9个月，最好是用碘伏浸泡。

首先要明确灰指甲是指甲的各种真菌感染引起的真菌病，盐水治疗灰指甲只是可能。很高浓度的盐水会造成组织脱水，同时像真菌细胞也会因为高浓度盐水，高渗透压关系造成真菌细胞里的水分脱失受到抑制。受到抑制以后真菌生长不旺盛，真菌对指甲的影响会减少。 真菌影响减少后指甲可以生长，再通过自身免疫能力可能会把受到抑制的真菌逐渐清除，指甲逐渐正常生长。高浓度盐水能够对甲真菌病有一定治疗作用，但如果简单地泡盐水，浓度低肯定没有效果，因为只有高浓度才会让真菌脱水有一定治疗作用。