侯立杰

散光是由于角膜或晶体一个方向的子午线度数和另一个方向子午线度数不一致造成。如果子午线一致则没有散光，即一个物体可能经过眼球屈光系统以后，一部分成像在视网膜前面，另一个方向成像在视网膜后面。一个方向上成像在视网膜某个位置，或垂直方向的光线成像在视网膜的近一点，另外一个方向是水平方向子午线光线过来以后，离视网膜远一点，交点离视网膜远一点，不存在交线，看东西无法清楚，无论看远、看近都不清楚，这是散光表现，很容易引起弱视。 如果儿童是近视眼，成像在视网膜前面表现看近清楚，看远模糊。戴上眼镜以后就是能够有很好视觉环境，儿童由于看近清楚，不容易弱视。高度散光会引起弱视，近视不容易引起弱视。

如果配眼镜度数正确，但轴向与眼睛散光轴向不一致，超过5度以上表现为看东西不舒适，如看平的地面表现为凹凸不平，甚至不能上下楼梯，下台阶等，这是视觉的不适。 还会引起视觉模糊，因为散光应该是某个方向屈光度特别厉害，眼镜必须与屈光的方向一致，有一定屈光力作为补偿。这时看东西清楚，假如轴向发生改变以后，屈光度发生偏移，即这个位置应该有屈光度补偿，没有补偿看东西就模糊，模糊以后看东西视力不好，不能持久阅读，看东西容易视疲劳。

儿童治疗弱视的方法特别是单眼弱视要经过正规医学验光，得到正确的眼镜度数，坚持戴上眼镜以后才可以让视网膜获得清晰的像，促进视觉发育达到治疗弱视的效果。 单眼弱视必须要遮盖健康眼，健康眼看东西清楚，弱视眼看东西模糊，这时大脑自动抑制阻断弱视眼信息输入，视觉没有刺激，弱视眼会愈发发严重。通过遮盖健康眼后，让健康眼的视觉人为阻断，强迫使用弱视眼的视觉信息，可以达到促进弱视的眼的视觉发育。

屈光不正性弱视的儿童经过正确验光、正确戴镜以后能够治疗弱视。 坚持戴眼镜是治疗弱视的基础步骤，因为大部分弱视是由于屈光不正或屈光参差引起。屈光不正、屈光参差需要戴眼镜进行矫正，建议患者到正规医疗场所经过医学验光得出正确的屈光度数，使用标准屈光度数配眼镜以后能够使眼睛的视网膜清晰成像，清晰成像可以让视网膜、视觉功能得到发育，达到治疗弱视的作用。

弱视治疗在于时机问题，视觉发育要经过几个时期，普遍认为6岁以前称为关键期，在此期间经过正规治疗以后可以治好弱视，一般3个月即可见效。 如果儿童错过6岁，6-13岁之间称为可塑期，只要坚持经正规的治疗方案，到13岁仍然能够把弱视治好，但错过可塑期以后，进入视觉发育成熟期，弱视很难治愈，18岁以后一般无法治愈弱视。弱视能否治愈关键在于治疗的年龄很重要，建议家长做到早筛查、早发现、早治疗，能够治愈弱视。

弱视是一种发育性疾病，发病原因主要有以下几点： 1、屈光不正性弱视：由于高度屈光不正，包括高度远视、高度散光和高度近视引起的弱视称为屈光不正性弱视； 2、屈光参差性弱视：常见于一只眼睛的屈光度正常或另一只眼睛的屈光度特别严重，常见于单眼远视、单眼散光或先天白内障术后屈光不正引起，称为屈光参差性弱视； 3、斜视性弱视：主要见于恒定性或单眼性斜视引起弱视； 4、形觉剥夺性弱视：主要常见于先天性白内障、角膜混浊或先天性上睑下垂等。

弱视是发育性疾病，属于后天性疾病。如果能够早期干预可以预防弱视，3岁之前必须经过1次严格的眼科体检，可以发现很多问题。早期发现屈光不正后进行干预，如戴眼镜；早期发现白内障可以进行白内障手术；早期发现上睑下垂可以手术治疗，这样可以消除弱视的因素防止弱视发生。最重要的是做到早筛查、早发现、早治疗。 弱视的预防重要在家庭发现，如儿童出现歪头视物或眯眼视物，眯眼睛看东西或走路容易摔跤，或看电视时距离电视过近，都是弱视的表现，提示可能存在弱视。所以发现这些问题，建议家长尽早就医检查、治疗。