佘文煜

服用鼻炎药物的过程中，可以注射新型冠状病毒疫苗。临床上将慢性鼻炎分为感染性的和非感染性，非感染性鼻炎又可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。患者通常可以通过口服抗组胺类药物和抗白三烯药物，治疗过敏性鼻炎。另外在用药的过程中，可能需要进行新型冠状病毒疫苗的注射。不同类型的药物，包括抗组胺类药物和抗白三烯类药物，两者都能明显抑制患者的过敏反应，即使在注射新型冠状病毒疫苗时，也能降低对新型冠状病毒疫苗过敏的比例。因此在口服鼻炎的药物过程，注射新型冠状病毒疫苗，既不会影响新型冠状病毒疫苗的治疗作用，又不会影响药物的治疗作用，因此两者可以共同进行。

患有鼻炎通常不会对患者的核酸检测结果产生影响。鼻炎在临床上可以分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，对于非感染性鼻炎，由于并非病原微生物导致。因此鼻腔内没有病毒或细菌的感染，做核酸检测也就不会产生影响。通常包括新型冠状病毒在内的感染性因素，可能导致患者出现鼻部的症状，而新型冠状病毒的核酸检测，与其他类型的鼻部的病原微生物感染，包括细菌、病毒感染等，两者间较少存在交叉。因此对于鼻炎的患者，无论是感染性鼻炎，还是非感染性鼻炎，通常做核酸检测，尤其是新型冠状病毒的核酸检测，均不会产生明显影响，结果都较为准确。

哭泣会加重鼻腔黏膜炎症，鼻腔由鼻泪管与眼睛相通，哭泣会导致鼻炎患者出现以下症状：1、鼻腔大量分泌物：哭泣导致大量眼泪流入到鼻腔中，使鼻腔出现大量分泌物；2、鼻腔黏膜充血：哭泣可以使鼻腔黏膜充血，导致鼻腔黏膜明显肿胀，阻塞鼻腔通气，出现明显的鼻堵症状。由于大量鼻涕，病人会用力擤鼻涕，进一步加重鼻堵症状；3、涕倒流：大量鼻涕可以导致病人出现涕倒流等症状；4、鼻腔出血：鼻部搓、揉等，会导致鼻腔出血，进一步加重鼻堵，导致病人鼻部疼痛。哭泣不仅可以导致眼部症状，还可以出现鼻堵、流涕、鼻腔疼痛症状。如果病人患有鼻炎时，鼻腔黏膜的肿胀、充血等症状，会进一步加重鼻腔黏膜炎症，使病人的鼻炎更加严重。

鼻炎患者可以开空调睡觉，部分鼻炎患者由于空调冷空气刺激可能产生症状，患者尽量不要开空调睡觉，是否能够开空调睡觉，主要是取决于鼻部有无因为冷热空气刺激产生症状，具体情况如下：1、鼻炎包括过敏性鼻炎和非过敏性的鼻炎，无论是过敏性鼻炎还是非过敏性鼻炎，都可能对冷空气比较敏感，在遇到冷空气时出现流鼻涕、打喷嚏等症状，患者会因为开空调，导致局部受到刺激，产生相关症状，所以不可以开空调睡觉；2、非过敏性鼻炎，包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎等，通常不会由于受到冷、热刺激，产生明显的鼻部症状，患者可以开空调睡觉。

过敏性鼻炎的病人，可以通过口罩阻隔部分过敏原，通常采用普通的外科口罩，或相对较厚能阻隔常规的花粉、尘螨的口罩即可。过敏性鼻炎作为常见的疾病，主要分为常年性的过敏性鼻炎和季节性的过敏性鼻炎，对于常年存在的过敏原引起的过敏性鼻炎，比如尘螨、霉菌等，称为常年性过敏性鼻炎。建议病人在日常生活中，大量接触这类物质时，需要戴口罩做防护。普通的外科口罩和能防止花粉的口罩可以阻止过敏原的接触，当病人扫床、叠被、整理房间时，可以戴口罩防止过敏原的吸入。季节性过敏性鼻炎病人，通常以花粉为过敏原导致，可以在外出时戴，能够防止花粉的口罩。口罩的佩戴，可以有效阻止花粉被吸入到鼻腔，可明显减少过敏性鼻炎病人的症状。

对于单发息肉，如果没有引起广泛鼻窦炎，或仅仅是上颌窦鼻孔息肉，相对手术比较局限。而对于广泛双侧全组鼻窦炎症伴有息肉患者，在切除息肉的同时，要进行双侧全组鼻窦开放，手术时间会相应延长，甚至达到2-3小时以上，是一个比较精细的手术。还有部分患者由于前期手术病史，在进行手术时，通常手术难度要较第一次手术增加，也会引起患者出血量增加，手术时间也会引起相应延长。鼻息肉手术根据患者病情不同、疾病范围不同以及疾病部位不同，手术时长有非常大的差异。 临床将鼻窦炎分为伴有鼻息肉的鼻窦炎和不伴有鼻息肉的鼻窦炎，鼻息肉包含慢性鼻窦炎和鼻息肉两部分，在临床上手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的方式主要是鼻内镜治疗方式。通常在全麻下对患者经鼻内镜采取鼻息肉切除、鼻窦开放手术，根据不同鼻窦炎症范围、息肉大小及患者是否有手术史，区别很大。

鼻窦炎和鼻息肉手术之后，部分患者会出现头疼表现，是正常现象。 慢性鼻窦炎鼻息肉进行手术治疗，所采取的手术方式通常是鼻内镜下手术切除和鼻窦开放，在术后会对患者鼻腔进行填塞止血，也就是在手术切除鼻腔和鼻窦内息肉，开放鼻窦之后，术后要对鼻腔进行填塞过程，即用一些止血材料，以往为油纱条、凡士林油纱或碘纺纱条等，目前大多采用可吸收或可降解的鼻腔填塞材料进行止血。但无论采取何类鼻腔填塞材料，都会引起鼻窦进一步阻塞。短期内患者会出现鼻腔不通气及头痛等症状，随着术后出血停止，患者在鼻腔清理之后，鼻窦开放自然良好，头疼症状随之消失。

老感觉喉咙里有异物，通常为慢性咽炎的临床表现。临床经常有患者表述咽喉部有异物感，咽之不下，吐之不出，大部分原因是由于咽部黏膜慢性炎症所致，而引起慢性咽炎的病因有很多，具体如下： 1、主要是由于长期不良生活或学习习惯及不良工作条件导致； 2、长期慢性鼻炎和鼻窦炎等疾病，也会引起慢性咽炎临床表现，由于长期鼻堵，可能引起患者长期张口呼吸或长期鼻腔分泌物向咽喉壁下流，可刺激患者出现慢性咽喉炎，引起咽喉部异物感； 3、部分患者由于食管反流引起反流性食管炎和咽喉炎，长期刺激导致咽喉部慢性炎症。 总体来讲，喉部异物感病因主要是由于咽喉部慢性炎症所引起患者的感觉症状，很少由于实体新生物而出现。

鼻腔出血是比较常见的问题，尤其是青少年儿童会出现比较频繁的单侧或双侧鼻腔出血，原因有以下几个方面： 1、由于偏食导致鼻腔黏膜营养状态不良，发生鼻腔黏膜尤其鼻中隔黏膜糜烂，使得鼻腔黏膜表面上皮不完整，出现少许渗血，反复发生； 2、由于青少年活动量较大，经常参与户外运动，可能出现鼻腔局部血管扩张、充血，以中隔前端、鼻底等部位比较明显，检查时出现树枝样条索状血管扩张。由于血管裸露在鼻腔黏膜表面，只要轻轻触碰，甚至在静息状态下也会出现自发性鼻出血。 建议尽快就医，给予局部处理，一般较易止血。

老年人经常发生鼻出血，除局部因素外，还有很严重的全身性因素参与。因此对于老年人鼻出血，要格外重视，直接原因是鼻腔黏膜血管破裂，具体包括老年人经常发生高血压，由于血压明显升高，同时长期动脉硬化，鼻腔及全身血管脆性增加，均会导致局部血管易破裂，导致比较明显的大量出血，甚至是致命性。 部分老年患者出现单侧反复发作少量出血，也非常值得重视。还可见于单侧肿瘤性疾病，由于单侧鼻腔黏膜受到肿瘤侵犯后破裂出血，有时相对较小，但是会反复发生，临床需重视。尤其是当老年人出现一侧少量出血，同时伴有明显渐进性鼻堵时，应除外肿瘤性疾病的发生。