何海瑞

COPD的预防，有以下几方面： 1、最经济、最有效的办法是戒烟，没有抽烟的人尽量不要再抽烟，包括吸一手烟、二手烟、三手烟； 2、控制好职业粉尘的接触，减少吸入有害颗粒； 3、在幼儿时期，要小心预防反复出现的呼吸道感染，及时接种预防针，减少感染的发生率； 4、加强锻炼，增强自身免疫力； 5、早期筛查，尽早诊断慢阻肺。

慢阻肺的危害主要见于以下几个方面： 1、增加心血管疾病的患病率，加重心血管疾病的严重程度。可以导致患者出现全身软弱、乏力和营养不良； 2、慢阻肺患者后期会出现长期缺氧、呼吸困难，导致消耗明显增加，同时缺氧也会影响身体各个器官功能代谢； 3、导致骨质疏松，患者因呼吸困难缺少运动，或吸烟导致炎症因子增多，或慢性炎症刺激身体，导致内分泌出现紊乱； 4、患者可能出现焦虑、抑郁状态，当呼吸困难严重时出现且随病情加重，焦虑抑郁状态会更加严重； 5、对社会造成影响，患者反复发作，导致失去劳动能力，频繁往来医院，增加社会负担； 6、对于家庭来说，严重的慢阻肺患者需要很多额外照顾，导致家庭收入减少，增加家庭支出，明显增加家庭负担。

慢阻肺患者使用呼吸机，可以缓解患者呼吸困难的症状，改善肺通气，将体内废气排出。简单说，呼吸机就是在慢阻肺患者出现明显呼吸困难时可以使用，或者出现二氧化碳潴留时可以使用。 关于缓解呼吸困难，很多慢阻肺患者在急性发作时，呼吸困难会较严重。无创呼吸机类似于辅助工具，可以减轻慢阻肺患者的呼吸困难。慢阻肺患者到后期会出现二氧化碳潴留，二氧化碳在身体随着浓度增加，会对精神各个方面状态产生影响，进而影响身体的各个机能。呼吸机可以把二氧化碳带出体外，使临床症状可以得到缓解的同时二氧化碳潴留也可以得到改善。

到目前为止，慢阻肺不可能治愈，只能延缓进展。一旦患者确诊慢阻肺之后，需要做的是戒烟，规律用吸入药物，如支气管扩张剂，可以改善呼吸困难症状。 同时，还可以用吸入激素，减轻气道炎症。此外，力所能及地做呼吸锻炼或体育锻炼，保证足够的营养和良好的休息。保持良好的饮食习惯、作息习惯，保持积极乐观的心态，让疾病得到更好的控制。

慢阻肺患者后期会出现明显的呼吸困难，因为长期消耗过大，摄入吸收不足，会导致患者出现消瘦和活动耐力或活动能力下降，因此需要进行有针对性的额外锻炼，促进肺康复。 肺康复是很系统的工程，需要根据每一个患者的不同情况做评估，评估完成后，根据患者具体情况制定运动方案，然后根据运动反馈调整运动方案。这是一个比较长期和系统的过程，建议患者到有资质的医疗机构，进行规律有计划的康复锻炼。

正常情况下，一般不会出现咳嗽症状。如果患者咳嗽有痰，大多为病理状态。常见的痰液包括泡沫痰、凝胶状痰，凝胶状痰属于脓痰性质。 如果咳嗽有痰，需观察其性状，如粘稠度、痰液颜色，其中颜色包括白色、黄色、绿色、红色、金黄色。临床中常见的凝胶样痰，如果其颜色与砖红色相近，大多考虑为肺炎克雷伯菌感染，此时会出现砖红色胶冻样痰。

咳嗽是呼吸道感染，即上呼吸道感染或下呼吸道感染常见的症状。导致患者出现咳嗽症状，常见的是受凉、劳累、熬夜。如果明确为受凉之后出现的咳嗽，需注意观察是否经常因受凉而咳嗽，或除受凉出现咳嗽之外，是否因接触皮毛粉尘、烟味、油漆味，也会出现咳嗽等症状。 如果是以上情况，需要做相关检查排除是否存在咳嗽变异性哮喘。如果没有上述情况，避免受凉即可。

如果患者出现半夜剧烈咳嗽，首先需要明确咳嗽是突然出现，还是持续存在。因为半夜出现剧烈咳嗽的原因比较多，常见的是呼吸道问题或心脏问题。 如果剧烈咳嗽持续时间很短，可以暂时观察。但如果除剧烈咳嗽之外，还伴有气喘、气促及喘气困难，建议尽快到医院检查，明确原因，因为不同原因引起的咳嗽，治疗方案也不尽相同。建议避免出现咳嗽就自行购买止咳药处理，因为剧烈咳嗽，极有可能是疾病的早期表现。

咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。部分患者的咳嗽与体位有关，比如躺下出现咳嗽，坐起来后咳嗽缓解。临床比较常见于鼻窦炎等耳鼻喉科疾病，因为体位变动，可能会有分泌物流动，刺激咳嗽反射，导致患者出现咳嗽。如果是哮喘患者及心脏功能较差的患者，有时也会出现卧位咳嗽。 如果咳嗽是一过性出现，患者可以不用在意，但如果频繁出现，建议尽快到医院就诊。患者可以先去耳鼻喉科就诊，完善相关检查。

如果患者出现痰中带血，需要从以下几个方面考虑： 1、口腔问题：例如牙龈出血，咳嗽、咳痰时可能带出血液； 2、呼吸道问题：例如鼻出血、气管、支气管出血； 3、粘膜划伤：误食鱼刺将黏膜划伤之后，会出现痰中带血； 4、局部毛细血管破裂：日常生活中，有些人早起时吐的第一口痰中有血丝出现，很多是因为晚上睡觉时吹空调或空气比较干燥，导致局部毛细血管破裂所致。如果连续出现痰中带血，建议到医院做进一步检查，明确出血位置及原因，行相关治疗。