何斌

腿疼膝盖肿是症状描述，原因较多，常见原因如下： 1、运动损伤：询问患者生活环境，接触周围化学情况，有无进行运动，在运动过程中有无损伤。存在运动损伤需要考虑到是由于运动损伤引起肿痛，如半月板韧带损伤，需要进行核磁共振检查以及体格检查； 2、代谢性疾病：常见痛风，需追问患者有无饮用啤酒、进食海鲜，近期有无饮食结构变化，体检过程中有无发现尿酸增高； 3、类风湿性关节炎：需明确患者有无家族发病历史，需要进一步到类风湿科进行排除，检查血沉、CRP、抗CCP以及体格检查发现疾病； 4、感染性关节病：免疫力低下儿童患者会发生感染，感染通过血行性转移，例如远端小伤口把细菌带入可发生感染性关节病。

膝关节半月板损伤的注意事项如下： 1、老年患者：本身合并退行性变情况，存在游离体绞索以及前交叉韧带损伤、半月板撕裂信号改变，可以通过口服非甾体类消炎镇痛药缓解症状，以及通过锻炼股四头肌，恢复良好稳定、有力量的关节； 2、年轻运动损伤：患者膝关节半月板撕裂需要进行积极治疗，撕裂口较小，早期发生在红区，即血运较好区域可以采用严格制动3-4周。撕裂口较大合并先天性盘状半月板，存在桶柄状撕裂、绞索、卡顿感觉时，需要积极进行关节镜手术治疗。术后如果没有进行缝合，可以让患者早期进行不负重活动，如膝关节伸屈锻炼、股四头肌锻炼。缝合患者需要采用保守制动，让半月板得到完全恢复后，再进行主动伸屈以及被动伸屈锻炼。

膝关节滑囊炎是覆盖面较广疾病，需要区分原因。如果是软组织损伤引起滑囊炎，患者表现为局部肢体肿胀，疼痛不适、行走障碍，早期可以采用严格制动，儿童一般制动1-2周，肿胀程度可逐渐改善。成人通过简单休息、局部理疗、热敷改善，同时可以使用非甾体类消炎镇痛药。 后期积液量较大，甚至感染性滑囊炎需要采用局部抽液治疗，以及局部抗生素注射，此类手段不理想需要考虑到手术治疗。手术治疗首选微创关节镜冲洗以及局部用药治疗，关节镜治疗主要在镜下进行滑膜清除以及局部药物使用。甚至可以使用术后盥洗疗法把细菌抽干净，把药物注射到关节腔内，甚至靠局部注射以及静脉使用控制患者肿胀程度、炎症，让患者体温下降，最后得到治愈结果。因此滑囊炎不可怕，关键在于选择正确治疗方法。

打嗝在临床上也经常碰到，打嗝有可能它就是膈肌痉挛引起的症状，但是它会出现在什么情况呢？ 一般情况的膈肌痉挛，经过处理就可以减轻，也有可能它是一种顽固性的，就是怎么处理它也不可能解决掉，癌症病人晚期的，他会出现顽固性的、恶劣的这种情况。 早期打嗝症状的肿瘤比较少见，比如胃肠道的肿瘤，还有胸部的肿瘤影响到膈肌了，膈肌神经痉挛了，都有可能会出现打嗝的症状。

大便不成形是指大便的形状发生了改变，不是成形的，而是稀的，如便溏等。从中医角度分析，该症状是由脾胃功能虚弱、肠道功能异常所致，可能出现于炎症疾病中，如肠炎、急性肠胃炎的病人，如由于饮食不洁导致的急性肠胃炎，即腹泻，也可引起大便不成形。长期的原因不明的大便不成形，应引起患者注意，需警惕肠癌的发生，建议入院进行肠镜检查。

拉肚子为日常普通用语，医学术语为腹泻。正常排便为一日一次且大便成形较软，腹泻为一日多次排便。肿瘤患者的腹泻与其他原因引起腹泻的症状存在不同，如因饮食不当引起的腹泻，其发生较快，且发生时间较短；但肿瘤引起的腹泻为慢性腹泻，过程较漫长，还可能伴有一些其他的症状，如便血、体重下降等，需通过肠镜检查来明确诊断。

乳腺癌患者在后期可能会出现骨转移。在长期患病的过程中，一旦某个部位的骨头出现疼痛时，需及时就医，进行相关检查，包括骨扫描检查及局部进行CT、磁共振、普通的X光片检查，以判断有无出现骨质的破坏，乳腺癌是否发生转移。此外，即使患者未出现骨头的疼痛，建议将骨扫描作为定期的检查项目之一，每隔1-2年检查一次。

乳腺癌患者出现骨转移时，多表现为受损骨头的剧烈疼痛，若未经治疗，该疼痛可能会无法控制。常见治疗方法包括止痛治疗、放疗、化疗、双膦酸盐修复骨破坏治疗等。此外，还可出现病理性的压缩性骨折，如乳腺癌向胸椎或腰椎进行骨转移，可能引起压缩性骨折表现，治疗时，与普通骨折处理措施不同，需先针对原发病乳腺癌进行治疗，再针对局部骨折进行治疗。

乳腺癌治疗时，可采用化疗的治疗方法，治疗期间可能发生转移。化疗可能会对病情起到控制作用，缓解病情，缩小肿瘤等。也可能出现化疗效果不佳，病情出现进展，如肿块增大、局部出现新的转移灶。该转移灶可能为化疗前存在，但目前的检查手段及肉眼观察均未发现，随着转移，化疗效果较差，可通过检查发现转移灶，出现此类病情进展。

大肠癌常见的转移方式包括多种，较为常见的是直接蔓延，病灶从局部沿肠管转移，侵犯到周围器官；其他的还包括淋巴转移、血行转移及种植转移。淋巴转移是病灶通过肠系膜周围淋巴转移、腹腔淋巴结转移；病灶可通过血行转移，转移至肝脏及肺脏等部位；种植转移为肿瘤细胞脱落后，在盆腔内进行盆腔转移或在腹腔内进行腹腔转移。